不合理使用抗菌药物的相关因素及干预措施分析

任志超

(河西学院 附属张掖人民医院，甘肃 张掖 734000)

抗菌药物在医院各个科室感染预防及治疗中广泛应用。抗菌药物使用频率增加，不合理使用率频发，不仅会增加患者的耐药性，还可加重患者的经济负担。对抗菌药物不合理使用情况进行分析，并提出针对性干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1-12月未采取针对性干预措施的100例患者为对照组；选取2019年1-12月采取针对性干预措施的100例患者为观察组。观察组中，男56例，女44例，平均年龄(41.82±3.64)岁。内科患者46例、外科患者18例、妇科患者12例、急诊科患者14例、耳鼻喉科患者10例。40例采取手术治疗、60例采取非手术治疗。对照组中男57例，女43例，平均年龄(41.88±3.34)岁。内科患者47例、外科患者17例、妇科患者13例、急诊科患者15例、耳鼻喉科患者8例。42例采取手术治疗，58例采取非手术治疗。两组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。

1.2 方法

参考《抗菌药物临床应用指导原则》对收治的200例患者实施抗菌药物治疗，了解干预前后抗菌药物的使用情况、不合理应用类型等。

干预措施：(1)严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》进行分级管理，并在医院医嘱系统进行权限管理。(2)针对采用抗菌药物治疗的患者，严格按照无菌操作流程采集标本，并严格落实药敏试验，结合检查结果选择敏感性较高的抗菌药物。若患者病情进展较快，入院后需即刻选择抗菌药物治疗，医师需结合其既往过敏史、病情，选择适宜的抗生素，并加强细菌、药敏试验，根据药敏试验结果选择适宜的抗菌药物。(3)对医师、药师进行培训，提高其对抗菌药物相关知识的掌握情况，明确对症选择抗菌药物的重要性、使用过程的注意事项、不良反应，以便根据患者病情制定最合理的方案。(4)在抗菌药物的使用过程中，应加强对不良反应的观察，一旦发现患者有不良反应，主管医师需做好不良反应记录，并即刻上报、进行处理，以确保患者的生命安全。(5)医务部和临床药学室对抗菌药物使用情况进行管理，并定期检查药物使用的合理性，为提高医师、药师的重视程度，可将抗菌药物使用情况与医院绩效考核挂钩，若不合理应用情况严重，需对科室管理人员、责任人员进行经济或行政处罚。(6)加强对医师“医风医德”教育，树立以“患者为中心”的服务理念，避免药物采购中出现高价药，使用过程中出现超常用药。结合患者的病情，谨慎、科学、合理用药，避免发生抗菌药物使用不合理现象。

1.3 观察指标

(1)分析针对性干预前后两组抗菌药物使用不合理情况。(2)分析两组干预前后的治疗费用使用情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者抗菌药物应用不合理情况比较

观察组的抗菌药物应用不合理率占11.00%，低于对照组的40.00%(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者抗菌药物应用不合理情况比较 例(%)

2.2 两组治疗费用比较

与对照组的2项治疗费用相比，观察组的抗菌药物治疗费用(430.21±84.02元)、治疗总费用(7932.14±321.42元)显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

3 讨论

调查发现，我国医疗机构存在抗菌药物应用不合理现象的问题主要有：(1)临床涌现出大量的抗菌药物，但医师多专注于自己的专业领域，对抗菌药物重视程度不高，导致在治疗中出现抗菌药物使用剂量过大等问题。(2)职能部门对抗菌药物应用监管不力，导致医师在用药过程中缺乏强有力的技术支持、行政干预。(3)部分医疗机构将临床用药与医务人员经济效益挂钩，加大了抗菌药物应用不合理现象的发生。

本研究结果表明，观察组抗菌药物应用不合理率占11%，显著低于对照组的40.00%，抗生素治疗费用、治疗总费用显著低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，证实针对性干预措施在抗菌药物应用中极具优势。

通过加强监测、监督、培训等，提高医务人员对抗菌药物合理应用的重视程度。经过管理后的抗菌药物应用不合理现象有所下降，且治疗费用也有所减少，在一定程度上减轻了患者的经济负担。

在药品管理中应积极完善药品管理制度，并加强对医师、药师的培训，有效规避抗菌药物应用不合理现象的发生，确保其治疗效果及患者的生命安全。