微信APP辅助线上个性化护理干预对手术后恢复期患者的影响

谢宜静 何婷 舒文杰

手术患者术后恢复是一个漫长的过程，但患者住院时间有限，主要还是依赖于居家修养。然而居家修养期间，患者和家属因对疾病相关知识的缺乏，又无护理人员从旁协助，自我护理能力明显不足，容易出现各种问题而影响康复效果，降低生活质量[1]。微信APP是集文字、语音、视频、图片为一体的通信工具，也是当前人们常用的社交软件，可有效促进人们的交流和沟通[2]。个性化护理干预是以整体护理为基础，实施的以体现人文关怀、充分尊重患者个性、为其提供个性化服务的护理模式[3]。本研究观察微信APP辅助线上个性化护理干预对手术患者术后恢复的影响，旨在为临床应用提供依据 。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年1月—2020年6月收治的手术患者作为观察对象。纳入条件：手术顺利完成，术后无严重出血等并发症；无意识障碍及精神类疾病，具备正常沟通能力；可熟练使用智能手机；患者及家属对研究相关情况清楚知晓，同意加入，并签署知情同意书。排除条件：妊娠及哺乳期妇女；伴有严重心肝肾功能障碍者；伴有血液系统及免疫系统病变者；伴有酒精或药物依赖史； 伴有不可控的高血压及糖尿病；既往认知障碍或精神类疾病史；听力、视觉及语言功能缺陷者；未达到出院标准而转院者；恶性肿瘤。将符合上述标准的126例患者按照组间基本特征均衡的原则分成观察组和对照组，各63例。观察组中男36例，女27例；年龄27~65岁，平均41.37±10.95岁；手术分类：肛肠手术19例，颈椎手术13例，腰椎手术23例，胸椎手术8例 ；手术时间80~210 min，平均165.82±32.67 min；住院时间8~27 d，平均17.39±4.81 d。对照组中男36例，女27例；年龄26~63岁，平均41.02±10.53岁；手术分类：肛肠手术20例，颈椎手术11例，腰椎手术25例，胸椎手术7例；手术时间90~205 min，平均160.93±30.18 min；住院时间8~26 d，平均17.28±4.56 d。本研究符合医学伦理学标准，获得我院伦理委员会批准后实施。两组年龄、性别、手术分类等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预方法

对照组实施常规术后随访护理，即利用门诊随访时了解患者恢复情况并给予相关指导。观察组通过微信APP辅助线上个性化护理干预，具体内容包括：

（1）干预前准备：患者麻醉清醒后，由主管护士向其和家属介绍微信APP的功能及今后使用的意义，征得其同意后，指导其通过手机软件商店下载微信APP，并关注医院公众号和进入相应疾病群。教会患者及家属正确使用微信群，使每位患者均能正确做到在群里发文字、语音、图片等。

（2）个性化护理干预的实施：每日早晨九点，由专科护士通过视频或语音方式向患者及家属讲解疾病有关知识，包括日常注意事项、并发症的防治、功能锻炼方法等；每周通过语音或视频的方式与患者沟通1~2次，了解患者的用药情况以及目前存在的体征或症状，从而对其病情作出判断，并提出针对性的指导建议；对患者心理状况进行评估，采用通俗易懂的方式解答患者的疑惑问题，鼓励患者大胆宣泄内心的负面情绪，情况较严重者可由心理医生为其制订疏导方案；定期通过微信公众号发布专家讲座等公益信息，鼓励患者和家属按时参加，促使患者形成基本、有效的自我管理行为[4]。

（3）定期抽查：由专人针对原发疾病及手术方式进行提问，从根本上掌握患者当前的实际情况，针对不足之处再次进行强化教育。

（4）鼓励患患交流：专人负责带动和鼓励病友们在群内通过语音或视频的方式分享、交流自护心得，推广有效康复经验；邀请预后效果较好的患者录制视频，帮助其他患者建立安全感及信任感，从而以良好的心态面对治疗和生活。

（5）温馨提示：不定时在群里或公众号里发送温馨提示，如天气变化及时增减衣物、雾霾天气出门锻炼时戴好口罩等。两组观察时间均为3个月。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率：记录患者出院3个月并发症发生率。

（2）生活质量：采用世界卫生组织生活质量量表简化版(WHOQL-BREF)[5]于出院时及3个月后对患者进行评价，包括生理领域、社会关系领域、环境领域、心理领域4个维度，各维度评分均为0~100分，得分越高代表生活质量越好。该量表具有良好的信效度[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理， 计量资料以“均数±标准差”表示， 组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

干预后， 观察组并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率比较

2.2 两组生活质量比较

干预前，两组生理领域、环境领域、心理领域、社会关系领域得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察生理领域、环境领域、心理领域、社会关系领域得分明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（分）

3 讨论

随着医疗需求的大幅度增长和患者平均住院时间的逐渐缩短，居家康复期间的护理也成为临床关注的热点。个性化护理干预最大的特点为可根据患者的具体特点和需求制定临床护理防范，针对性较强，更符合人文关怀的特点[7-8]。个性化护理的有效性虽得到临床的充分证实，但目前该护理模式的实施对象多以住院治疗患者为主，且个性化护理“因人而定”的特点也使得医护人员需与患者“一对一”交流和指导，方能达到护理实施的目的，故个性化护理在手术患者术后恢复期应用难度较大。

微信APP为免费的即时通讯软件，拥有庞大的用户群体，是人们接收各种信息的有效途径。将微信APP应用到医疗工作中，通过其语音、视频发送等多种功能向患者定时定期发送疾病及防护相关的知识，可多元化提高健康的传播范围和速度，还能帮助护理人员持续全程监督患者的健康行为，强化患者对疾病及自身情况的正确认知，从而缩短术后恢复时间和改善预后[9-10]。在临床中的应用具有个性化、连续性、便携性和互动性等[11-13]。微信APP在医疗行业的大范围应用，使得患者和家属与医护人员之间的联系变得更加快捷、方便，且不受时间和地点的限制，即便在患者居家修养期间也可与医护人员进行“面对面”“一对一”的交流和沟通，手术患者术后恢复期的个性化护理干预也得以通过此途径实现。

本研究中，对照组实施常规随访护理，观察组通过微信APP辅助线上个性化护理干预，结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），而护理后生活质量得分则明显高于对照组（P<0.05）。微信APP辅助线上个性化护理干预能帮助护理人员准确及时了解患者的用药、作息、功能锻炼等情况，从而评估护理计划的执行度，以及根据需要及时灵活调整护理计划。同时，护理人员还能通过微信公众号或微信群发布最新防护措施、功能锻炼等内容，为患者提供长效性的信息支持，并在线对患者进行指导和监督，帮助其主动规避不利于术后恢复的行为和习惯，从而减少并发症和改善生活质量。

综上所述，微信APP辅助线上个性化护理干预能有效降低手术恢复期患者并发症发生率，并改善生活质量 。