多路径积极暗示在三叉神经痛患者护理中的应用

陈琼星 彭红霞 郑锐

三叉神经痛是好发于老年女性群体的颅内神经病种[1]，以反复性、阵发性疼痛的疾病特点直接影响发病者睡眠质量，使其产生不良情绪[2]。药物治疗虽可于疼痛发作时发挥良好镇痛效应，但反复再发特点常使患者失去治疗信心。多数三叉神经痛患者时刻处于疼痛发作恐惧担忧之中，影响心身健康[3]。积极心理暗示指于不经意间对护理对象施以动机暗示的护理技术，借助于技巧性暗示使护理对象步入为其所创造的希望追求通道之中，使护理对象生发并维持于乐观积极心态，继而发挥良好的日常行为与生理功能调节作用，提升临床治疗效应[4-5]。本研究采用多路径积极暗示对三叉神经痛患者施加干预，效果较好。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年1月—2020年12月就治于我院的三叉神经痛患者88例为研究对象，纳入条件:确诊为三叉神经痛，认知交流正常。排除条件:合并肾肝心严重功能障碍；近期重大精神事件；拒绝参与。按照组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组，各44例。对照组女30例，男14例；平均年龄 67.58±9.47岁；平均病程 5.54±1.35年，观察组女31例，男13例；平均年龄 67.65±9.38岁；平均病程 5.66±1.27年。两组在年龄性别及病程的比较无统计学意义(P>0.05 ),具有可比性。所有患者均知情同意，本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 按三叉神经痛常规护理施护，由责任护士协助完成各项检查，给予耐心情绪疏导，讲解疾病发病机制及防治知识， 督导遵医嘱用药。

1.2.2 观察组 在此基础之上实施多路径积极暗示干预，具体实施方式为：

（1）护患关系路径积极暗示：护理人员秉持微笑护理原则启动入院接待流程，以坦诚关爱方式增进护患间沟通效果，构建护患间无隙沟通氛围，以真诚尊重访谈方式征询患方全方位护理需求信息，承诺会以五心关爱（诚心、热心、耐心、细心、爱心）为护理对象提供全程化、科学化、实用型照护。

（2）休养环境路径积极暗示：休养病室环境整洁、设施良好，安全、舒适无异味 ，了解护理对象个性化休养环境喜好并尽量满足其合理要求；提供音乐曲库供护理对象下载以营建良好音乐疗法背景环境；介绍同病室病友并有意识地引领乐观互助式病友关系的构建，鼓励患者利用健身资源、娱疗资源、健康教育资源，分散对疼痛的注意力 ，缓解不良情绪，提升护理对象痛阈。

（3）认知路径积极暗示：在认知干预中融入精心设计的积极暗示话术，如了解到护理对象疾病方面的某些认知误区后，以“怪不得你没能对疼痛做出良好防控呢！您再此方面的看法与做法是不对的，正确的应该是……，掌握了正确的方法，相信你一定能更好地防控三叉神经痛！”“不良情绪会严重影响疼痛防控效果，你回想一下在心情较好的时期，是不是疼痛发作次数变少了？疼痛程度变轻了？现在我教你几种不良情绪调适技术，你学会并应用之后一定会起到良好的疼痛防控效果”，以上述话术增进护理对象认知学习与应用意识，构建积极的疼痛管理信心。

1.3 观察指标

（1）不良情绪：以焦虑、抑郁自评量表对两组患者进行评价，焦虑情绪的阳性界值为大于50分，抑郁情绪的阳性界值为大于53分，分值愈高提示该三叉神经痛病例的焦虑抑郁情绪愈显著[6]。

（2）睡眠质量：依据匹兹堡睡眠质量指数( PSQI )[6]对两组患者睡眠质量进行评价，由入睡时间及睡眠时间、睡眠效率及睡眠质量等7个测评因子构成，各因子均赋为0~3分，总分值范畴在0~21分，分值愈高提示该三叉神经痛病例睡眠质量愈差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后焦虑、抑郁评分比较

干预前，两组患者焦虑、抑郁评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后焦虑抑郁评分的比较

2.2 两组患者干预前后睡眠质量评分比较

干预前，两组患者睡眠质量评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组睡眠质量评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后睡眠质量评分的比较（分）

3 讨论

三叉神经痛以反复性发作、周期性发展为特点，多起自于面部受刺激或自发性的突然发作，发病者长期受困于疼痛侵袭控制之下，睡眠质量受损度显著，焦虑抑郁情绪多发且程度严重[7]，药物治疗虽有疾控之效，但多集中于对疼痛的干预，对于患者长期疾病状态下所生发的睡眠紊乱与情绪障碍问题未加关注，使上述问题反过来形成复杂的三叉神经痛促发因素，发病者迟迟难获预期整体疾控目标。探讨更具全面性的三叉神经痛照护模式实有必要。

本研究采用多路径积极暗示对三叉神经痛患者施加干预，表1结果显示，干预后观察组三叉神经痛患者焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）。究其原因，护理对象入院后面对陌生环境，出现不同程度的抵触抗拒甚至恐惧担忧心理，护患关系路径的积极暗示疗法，快速拉近护患间信任关系，开启畅通无隙的护患互动信息交流通道，护理人员所输出的积极支持信息可快速传递与渗透于患者护理体验过程之中，真诚的专业支持承诺表达使患者深感安心[8]，深信疾病全程可随时有效获取来自于护方的疾控技术支持与心理情感支持[9]；休养环境路径的积极暗示，借助于普遍适用的舒适宁静环境构建与个性化的休养环境物理设施配置，使护理对象充分感知尊重与重视，在量身打造式休养环境中安心舒心地接受疗护康复，病友良好互助关系的构建，使护理对象置身于温馨人文休养环境之中，更易于打开心扉、接受良性互动信息渗透，院内便利化健康资源的介绍，为三叉神经痛患者更高层次的心身诉求提供环境硬件满足支持，拔高心身照护层次与质量；认知路径的积极暗示，自然助力三叉神经痛患者构建起正确认知与疾控见效间的正向链接关系，使之获得积极疾控效果暗示，相信在护理人员专业支持下凭借自身正确认知与行为模式可赢得更佳的疾控结局，疾控预后方面的担忧得以减轻，疾控不力所致的焦虑抑郁情绪得以纾解[10]。

本研究表2结果显示，观察组三叉神经痛患者干预后睡眠质量评分明显低于对照组，提示多路径积极暗示有助于改善三叉神经痛患者的睡眠质量，与王瑞涛等[11]取得了一致性研究意见。分析原因为，多路径积极暗示护理可利用护患关系构建路径、休养环境打造路径及认知干预路径等进行技巧性的积极暗示信息输出，使三叉神经痛患者感受到专业护理人员真诚强大的专业支持信息暗示，高度信赖护理人员，尽快适应因入院治疗所形成的新人际关系，助力三叉神经痛患者自良好休养环境中汲取心身有效康复正能量，以安心宁和的状态应对住院人文物理环境的改变，解除环境不适应所致睡眠障碍加剧的风险；对三叉神经痛患者授予充分的正确认知与良好疾控、正向情绪与良好疾控间的关系链接暗示[12]，同时授予其认知扭转与情绪管理知识技能，对其形成有能力于护士支持下有效应对三叉神经痛侵袭的积极暗示[13]，缓解疼痛担忧恐惧程度，维持于心境放松状态，减轻因疾病带来的恐惧感,使患者保持放松心态,形成一定的促眠助力效应[14]。

综上所述，采用多路径积极暗示对三叉神经痛患者施加干预，可明显改善其不良情绪与睡眠质量。