小儿夜汗的中医调理和治疗

李吉

在临床上，小儿夜汗患儿根据病因的不同，可分为生理性夜汗和病理性出汗两大类。其中生理性夜汗是因儿童的汗腺和神经系统发育不健全，旺盛的新陈代谢导致儿童在入睡后通过出汗的方式排出多余的热量，以维持儿童体温的正常。一般来说，生理性夜汗属于儿童生长发育过程中的正常症状，且多发于上半夜刚入睡时，在气温较高的夏季更为常见。随着儿童年龄的增长，夜汗症状也会随之消失。

病理性出汗则与多种疾病有着直接关系，儿童患佝偻病、急慢性感染等疾病，会发生自主神经功能失调及胆碱酯酶活性反馈性升高，导致汗腺分泌增加，从而造成夜汗症状。

我国传统中醫将汗液视为“人之津液”，认为“存于阳者为津，存于阴者则为液，发泄于外者为汗”。我国古代中医巨著《素问·阴阳别论》中指出，“阳加于阴，谓之汗”，认为当阳气蒸化津液于体表时，便会导致汗液的生成，故汗液是机体的“心之液”。将“虚实两端”视为汗证的主要病机与病因，其中的“虚”指的便是机体虚弱，失于闭藏，津液外泄，包含卫气不固、营卫不和、腑脏阴阳气血亏虚;而“实”则是由内热煎迫、实邪瘀阻所致，包含营卫失调、邪郁肌表、食滞内阻、郁而化热，邪热内盛、里热熏蒸、瘀血内阻和气血失调。另外，也有学者认为“肾虚”是导致小儿夜汗的根本原因，当肾阴不足时，便会导致虚火内生、阴阳失调和腠理不固的发生，从而造成患儿出现夜汗症状。

一般来说，小儿夜汗多发生于年龄≤5岁的儿童。随着儿童年龄的逐渐增长，夜汗发生率也会随之降低。在临床上，小儿夜汗患儿会出现面色苍白或萎黄、头发稀疏且缺少光泽、食欲减退、倦怠无力和手足不温等症状，且大量出汗还会影响儿童的免疫力，导致患者因免疫力下降而更易发生疾病。现代医学研究也发现，汗液中含有大量的钾、钠等电解质，随着患儿夜汗症状的持续与加重，患儿体内的电解质平衡情况会被打破，从而导致患儿的正常生长和发育受到影响，严重时甚至会对患儿的生命造成威胁。

我国传统中医讲究“辨证施治、对症给药”，中医在小儿夜汗患儿的调理与治疗中也遵循该理论。根据患儿症型的不同予以不同的治疗方案，以促进患儿病情的减轻。目前，临床针对小儿夜汗患儿的治疗多从肺脾、疏肝、泄肝、柔肝、肾虚和气血阴阳等角度进行论治，临床常用的中医治疗方法包含内服和外用两大类。

中医内服疗法

小儿夜汗的中医内服治疗可分为中成药和组方两大类。中成药以虚汗停糖浆、龙牡壮骨颗粒和玉屏风颗粒等药物为主。虚汗停糖浆具有显著抗疲劳和止汗作用，并有助于机体免疫力的提升;龙牡壮骨颗粒则通过补脾肺、益心肾之本，以收涩止汗指标，标本兼治，有助于小儿夜汗患儿病情的改善;玉屏风颗粒则能够强化患儿的免疫能力，并具有抗应激和止汗的作用。

中药组方则是根据患儿的症型差异对经典组方进行加减调整，以达到治疗的目的。目前，当归六黄汤（当归、熟地、黄岑、生地和黄柏等）、白术止汗散（白芍、五味子、陈皮、防风、白术、煅牡蛎和炙甘草等）和黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、生姜和芍药等）在小儿夜汗治疗中均有着明确疗效，有助于患儿病情的改善。

中药外治治疗

临床常用的中药外治包含穴位贴敷和药浴等治疗方法。其中穴位贴敷主要应用五倍子粉和陈醋调和成丸，贴敷于患儿的神阙穴和涌泉穴上，以促进患儿夜汗症状的改善。我国传统中医认为神阙穴和涌泉穴属于调畅气血、温补元阳之穴位，而汗液属阴，通过穴位贴敷，能够使药效穿透皮肤直达患儿全身，改善夜汗症状。药浴则主要通过对药物进行蒸煮，取药液加入热水中对患儿进行全身擦拭，以促进患儿病情的改善。