关于核生化防护技术在海外防疫工作中的实际应用

邝彭

“大规模杀伤性武器”指的是可以造成大规模毁伤的武器（主要包括核武器、化学武器、生物武器），因在战争过程中使用针对目标很难区分军事人员和平民，所以被各种国际公约普遍限制生产和使用，同时因为其末日武器的性质，在广岛原爆到现在也从未大规模使用过。但核生化防护技术的发展却始终没有停止脚步，因为即便在和平年代，重大危险源分布在全球各地，核电厂、化工厂、生物实验室、相关生产，储存，运输设施星罗棋布，各种各样的事故也不断发生，给中国乃至世界人民造成了重大的人员伤亡和财产损失。此次新冠疫情在全世界范围内的大流行注定成为人类历史上重大卫生安全事件，而核生化防护技术也一定会在疫情防控中发挥重要作用。

一、海外疫情形势分析与国内形势的不同

由于国内的制度优势，以及广大人民群众的密切配合，加上各级组织、专业机构施策得当，新冠疫情在国内已经基本得到了控制，少部分境外输入以及零星本土病例也能做到及时发现、及时阻断，只要能够坚持现有措施常态化，新冠疫情在国内已经很难再次蔓延。但与之相对应的是目前国外疫情形势依然严峻，甚至可以用肆虐来形容，国内我们绝大多数地方是安全的，我们要找的是零星病例，而在国外很多地方，实际确诊病例、病亡病例、核酸检测阳性率都出奇的高，而且很多轻症以及无症状感染者都还没有检测出来，这样就形成了数目相当庞大的移动的传染源，这种场景事实上已经和电影生化危机中看到的情况非常相似，如果没有疫苗，如果没有特效药，最终的结果细思极恐，不堪设想。

二、核生化防护技术在海外工程及项目防疫工作中所起的作用及目标

核防护主要面对的是核爆炸或者泄露产生的核辐射、冲击波、放射性沾染等；

化学防护主要面对化学爆炸产生的冲击波、或者因泄露造成的有毒有害气体液体的伤害、扩散、沾染等；

生物防护（防疫）则是主要面对细菌或者病毒在人类中的广泛传播，要发现并阻断传染源、防止人传人，物传人，降低感染率、致死率、最终通过开发出疫苗及特效药战胜细菌或者病毒。海外防疫工作的核心目标就是“建立安全区”，现在或者可以叫做“打造防疫孤岛，建立安全通道”，中国在世界范围内是一个大的安全区，而我们在海外的项目、海外工作人员在当地疫情严重的情况下也要打造自己的安全区（基地），而作为在海外出差的个人也要打造自己的安全区，可以安全的呼吸，吃饭，睡觉，不被传染，安全的工作生活，安全的回来。

三、防疫的四大工作“侦防消救”

防化兵都知道在核生化防护领域的四大专业，或者是四件大事，就是侦防消救（军语），拆开就是侦查、防护、洗消、救治。对应到防疫也基本脱不开这四件大事。

（一）检测（侦查），以最快速度尽最大可能发现感染者，感染源

这是一切防疫工作的基础，要想取得防疫工作的全面胜利，早期发现，早期诊断，应检尽检，在传染病例还很少的时候，发现检出并采取高效的隔离防疫措施，是最理想的进攻型防疫手段，国内也恰恰是充分采取了这一手段才能将防疫工作做的如此成功。但是以目前新冠病毒的两大类检测方法，核酸和抗体检测，对于缺乏专业检测器材和专业检测人员的情况下，很难精准的早期发现并采取相应措施。

（1）核酸检测：优点是准确率高，对微量病毒亦可以做到早期发现，缺点是对人员及设备要求高，需要有PCR核酸检测实验室，很多欠发达地区要么没有，要么对于无症状人员限制检测，所以在国内这种普遍大面积核酸检测方式在海外较难实现；

（2）抗体检测：优点是适用快速检测，普遍筛查，但漏检率高，错误率高，而且发现的时候已经很晚了，相当于检出阳性已经得过新冠，在體内产生抗体了才查出来，对早期发现意义不大；因此国内普遍采用的都是二者相结合的办法，两次核酸加一次抗体，来确认病人当前的实际情况，基于这种情况，海外长期工作人员可以在自己的驻地配备专业的随队医生，或者兼职的卫生员，经过专业培训，对所属人员定期进行简单的抗体检测（因为涉及消毒、采血以及医用污染物的处理等，所以也不适合人员自检，应该是既有组织，但又避免聚集前提下的统一集中检测），在发现抗体阳性的情况下，在做好充分必要防护措施的前提下，前往当地核酸检测机构进行确诊，并对其周围密切接触者采取隔离观察措施，阻断传染路径。

（二）防护（集体防护和个体防护）

集体防护总的原则就是目前中国对世界所采取的措施，具体就是限制流动、封闭（闭环）管理。具体到基地防护至少要建立两个区域，即生活区和工作区（绿区和黄区），与外部完全接触地域即为红区。对应的国内分区级别即为低风险、中风险、高风险区。

（1）绿区：应该是中方人员的生活休息区，实行封闭式管理，外部人员严禁进入，进入里面的人员应该是绝对安全的，所有在外面使用过的物品，包括穿戴的衣物，尤其是外出使用过的防护装备（包括口罩，手套，防护服等都不能带入绿区），在绿区内部防护水平相对要求比较低，应该可以自由的呼吸和休息；

（2）黄区：施工作业区，不可避免的与外部人员接触，但外方相关人员应该严格限制人数，并区分长期工作生活于黄区的，和在黄区工作家在红区的，前者可以多些，后者尽可能的少，并且都应登记在册，建立流行病档案，黄区的防疫水平相对要求较高，全程全员戴口罩是必须的，其他防疫装备根据实际情况有选择的佩戴，尽量施行网格化管理，各司其职，减少一切不必要的人员之间相互流动，并配有专人实时检查防疫措施落实到位情况，严格督促执行防疫纪律；

（3）红区：完全与外部环境相接触的地区，海外工程人员非必要应该严格禁入红区，尤其是人员密集场所，至于医院一类可能有大量新冠患者的地方甚至可以将其列入黑区，后勤保障、物资采买尽量委托当地人协助，并实现无接触交接，尽最大可能降低人员外出造成的传染可能。

各区之间施行封闭式管理，区与区之间应该还有一个缓冲区，这个区可以是有人员值守的出入口（区与区之间挨着），也可以是移动的车辆（区与区之间不挨着），但这个缓冲区非常重要，检测体温，集中收集丢弃一次性防护装备（高风险区可能沾染病毒），人员进入的洗消作业，都在这个区域进行。原则上中高风险的人员及物品是不能进入低风险区域的，低风险人员回到绿区也应该在缓冲区进行严格的洗消作业。

谈到个人防护（除了基地内部人员也包括临时出差人员），应该遵循以下几个原则：

① 尽可能减少人员接触，因为你不清楚对方是否带有病毒，没有人员接触也就不会被传染病毒；

② 因为工作必须有接触，要做好个人防护，所有人员均应正确佩戴口罩，改变传统社交礼仪，避免直接接触，保持安全社交距离，同时长话短说，尽量减少接触时间；

③ 工作和会谈地点尽量选择通风良好，开放性环境，这样可以降低病毒浓度，同时有心的可以选择上风口位置站立或就坐，这些细节都可以降低感染风险；

④ 能不去的地方尽量都不要去，本来出国工作也是万不得已，国内疫情防控做的好，去哪都可以，国外这种情况，工作之余找个没人的地方呆着最好；

⑤ 如果没有所谓的基地绿区，要创造自己的安全小环境（譬如酒店房间），出门做好防护，回来进门前做好服装洗消，喷洒75%医用酒精（在基地所穿服装不同区都不能相互带入带出的），房间外安全丢弃一切可能的沾染物，杜绝一切不必要的外界人员进入自己的房间，进门后第一件事就是洗手洗脸洗澡，将沾染风险降到最低。

（三）消毒（洗消作业）

在国外这种疫情肆虐的情况下，洗消作业是防疫过程中仅次于防护的重要环节，可以大幅降低感染的可能，疫情初期所倡导的勤洗手也是这个意思，但疫情严重以后，无论是集体环境，个人环境，洗消工作都应该常做常抓，这样才可以尽可能降低感染风险。

（1）目前针对新冠疫情的洗消剂就是75%的医用酒精，无论是喷洒，擦拭，都可以起到灭活新冠病毒的作用；

（2）重点洗消的地方应关注出入的人员（服装、鞋底）、车辆（内外及车轮）、门把手等人员密集交叉接触的地方；

（3）重点洗消区域包括食堂、公共卫生间、电梯及一切可能出现人员聚集或者交叉使用的区域；

（4）在对人员使用消毒门，或者直接喷洒消毒液的时候一定要注意防火；

（5）在基地要组织专人定时定期无死角消毒，建立洗消日志；

（6）针对不宜采用酒精消毒的物品，比如食品外包装，可以采用紫外灯消毒的方式（注意翻面），实验证明紫外线可以灭活新冠病毒，而食品必须经过高温加工才可以食用。

（四）救治

（1）疫苗。也可以说是防护的一种，但放在救治这说，主要是因为它进入了人体，通过产生抗体对抗新冠病毒，目前中国研制的疫苗种类很多，这里就不一一陈述了，我们现在使用的国药旗下中国生物的这种属于灭活疫苗，优点是副作用小，没什么风险，缺点是防护周期不确定，因为属于应急使用，还没有一个完整的使用周期，而且不同的人在起效作用时间，抗体体内持续时间等方面都不确定，所以即便这种疫苗可以帮助我们大幅降低感染风险，其他所有的防疫手段都不能放松，这种手段可以降低整体的感染率，但对于个体，如果中招，你还是百分之百，所以绝对不可以因为打了疫苗就掉以轻心；

（2）特效药目前还没有，莲花清瘟和一些中药对轻症患者有一定的作用，并可以提高人体免疫力，帮助对抗病毒，但中药的特点就是个体差异性强，需要根据病患反应随时调整配方，所以还是要着重做好前面的工作，并且适度锻炼身体，通过提高自身免疫力这一手段在万一感染的情况下帮到自己。

（3）流行病調查及阻断传染源（隔离）的重要性。作为生物防护有别于核化防护，这项工作非常重要，因为病毒通过人与人之间传播，防护难度相较于前两种难度最大，因此在集体工作生活的基地，无论是绿区还是红区，都应该建立流行病观察档案，尤其对于外方基地人员家属，在红区的密切接触者，一经知道并发现确诊病例甚至只是密接者，就要对相关人员施行有效隔离，同时对密接的密接也要提高防范等级，提高准入区域等级，在一定时间内杜绝基地内部人员与之接触，防止有任何外部病例给基地带来聚集性感染。

总之、加强海外派驻相关人员防疫知识培训，提高防疫意识，严格执行防疫纪律，在没有特效药产生之前务必做好一切防疫措施，才能确保防疫工作到位，基本做到万无一失。

特别说明：本文之所以不是海外防疫工作解决方案，是因为要根据实地情况（包括但不限于驻地所处环境、驻地建筑物分布、驻地人员构成等众多因素因地施策，才能作出符合实际且可实施的解决方案）。