天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤治疗眩晕的效果

郑 磊

（江苏省响水县中医院，江苏 响水 224600）

眩晕是以头晕目眩、视物旋转及耳鸣为主要症状的一种疾病。眩晕的发病人群多为中老年人。眩晕的发生与患者因存在高血压、心肌缺血、颈动脉狭窄等引起的短暂性脑缺氧、缺血有关[1]。临床上多使用血管扩张药对眩晕患者进行治疗。使用血管扩张药对眩晕患者进行治疗，虽可促进其脑部的血流循环，缓解其临床症状，但其病情易反复发作[2]。中医学认为，眩晕为本虚标实之证，病机为肝阳上亢。治疗眩晕应遵循平肝、潜阳及熄风等原则。天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤具有滋水涵木、平肝熄风的功效[3]。本研究主要是探讨使用天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤对眩晕患者进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月在江苏省响水县中医院进行治疗的50例眩晕患者作为研究对象。将其随机分为Ordinary组（25例）和Observation组（25例）。在Ordinary组患者中，有男15例，女10例；其年龄为46～78岁，平均年龄为（61.23±6.12）岁；其病程为6个月至6年，平均病程为（3.45±1.23）年。在Observation组患者中，有男16例，女9例；其年龄为43～76岁，平均年龄为（62.08±6.54）岁；其病程为5个月至5.5年，平均病程为（3.35±1.19）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入标准和排除标准

纳入标准：1）患者的病情符合《中医内科学》[4]中眩晕的诊断标准。2）患者的临床表现为头晕目眩、视物旋转或头重如裹、头痛、恶心呕吐、脉弦滑、舌苔白腻或黄腻。排除标准：1）患者因发生脑部器质性病变、青光眼或鼻窦炎引起眩晕。2）患者存在心、肝及肾等器官的功能障碍。3）患者合并有恶性肿瘤。

1.3 方法

使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊及血塞通胶囊等常规西药对两组患者进行治疗。甲磺酸倍他司汀片（生产单位：广东世信药业有限公司，批准文号：国药准字H20100025）的用法是：饭后口服，6～12 mg（1～2片）/次，3次/d，共服药2周。盐酸氟桂利嗪胶囊（生产单位：上海旭东海普药业有限公司，批准文号：国药准字H31020622）的用法是：饭后口服，10～20 mg（2～4粒）/次，1次/d，共服药2周。血塞通胶囊（生产单位：云南白药集团文山七花有限责任公司，批准文号：国药准字Z53020833）的用法是：饭后口服，100 mg（2粒）/次，3次/d，共服药2周。在此基础上，使用天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤对Observation组患者进行治疗。天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤的药物组成为：天麻15 g、钩藤15 g、白术15 g、桑寄生15 g、杜仲15 g、牛膝15 g、茯苓15 g、陈皮15 g、枳壳15 g、半夏9 g、石决明子9 g、丹参20 g、泽泻30 g、甘草10 g。将上述中药用清水浸泡30 min后，用大火煎煮，煮沸后用文火煎煮30 min，去渣取汁，每日服用1剂，分早、晚2次温服，共服药2周。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者的疗效及病情的复发情况。

1.5 疗效判定标准

依据《中医病证诊断疗效标准》[5]，将患者进行治疗的效果分为显效、有效及无效3个等级。显效：治疗后，患者视物旋转、头晕目眩等症状基本消失，其进行脑部影像学检查的结果显示其血供正常，其行动功能恢复正常。有效：治疗后，患者视物旋转、头晕目眩等症状有所改善，其进行脑部影像学检查的结果显示其血供正常，其行动功能基本恢复正常。无效：治疗后，患者视物旋转、头晕目眩等症状未改善，其进行脑部影像学检查的结果显示其血供异常，其行动功能未恢复。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

Observation组患者治疗的总有效率高于Ordinary组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果

2.2 两组患者病情的复发情况

治疗后6个月内，在Ordinary组患者中，病情复发的患者有5例（20.00%）；在Observation组患者中，病情复发的患者有1例（4.00%）；Observation组患者病情的复发率低于Ordinary组患者，χ²=4.33，P=0.04。

3 讨论

眩晕是指患者因空间定位能力出现障碍产生运动性或位置性错觉的一种疾病。眩晕患者可感觉到身体或周围物体出现旋转、摇晃等。部分眩晕患者可出现不同程度的恶心、心率下降等症状及体征。中医学认为[6]，眩晕的病位在清窍，其发病与肝、脾及肾密切相关。此病的病因病机是：1）患者喜食肥甘厚味或缺乏运动，致使脾失健运、痰浊阻滞，气机失调而发生眩晕；2）患者长期过度忧虑，可因肝失条达而发生眩晕；3）肝阳上亢、肝肾阴虚，上扰清窍，发生眩晕。在本研究中，Observation组患者治疗的总有效率高于Ordinary组患者，P＜0.05。这说明，使用天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤对眩晕患者进行治疗的效果较好。临床上多使用甲磺酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等血管扩张药对眩晕患者进行治疗。使用甲磺酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等血管扩张药对眩晕患者进行治疗，虽可促进其脑部血液循环，缓解其症状，但疗效存在一定的局限性[7]。天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤中的天麻可平抑肝阳、祛风通络及清热平肝；钩藤可熄风止痛，加强天麻清热平肝的功效；白术可健脾燥湿；半夏可利湿化痰、降逆止呕；桑寄生、杜仲及牛膝可滋补肝肾；茯苓、半夏配伍可强化健脾利湿、祛痰理气的功效；陈皮、枳壳配伍可理气化痰；石决明子可清热明目、平肝潜阳；丹参可养血安神、活血化瘀；泽泻可利水渗湿；甘草可调和诸药，健脾益气。上述诸药合用可滋水涵木、育阴潜阳、平肝熄风、燥湿化痰[8-9]。在本研究中，治疗后6个月内Observation组患者病情的复发率低于Ordinary组患者，P＜0.05。这说明，使用天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤对眩晕患者进行治疗，可减少其病情的复发。现代药理学认为，天麻和钩藤联用可起到良好的镇静、降压、扩血管及促进血液循环的作用。使用天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤对眩晕患者进行治疗，可扩张其血管，缓解其脑缺血、缺氧的症状，改善其病情[10]。

综上所述，使用天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤对眩晕患者进行治疗的效果较好，可减少其病情的复发。