升白散外敷联合鲨肝醇片治疗白细胞减少症的效果探讨

周亚萍，李 婷，周 娟

（乌鲁木齐市中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

白细胞减少症是指外周血中白细胞（white blood cell，WBC）计数持续低于4.0×109/L的一种血液系统疾病。此病患者的临床表现主要是头晕、疲倦、心悸等，部分患者可出现持续低热及严重的感染症状。WBC计数是临床上评估患者免疫功能的重要指标之一，WBC计数降低可导致患者的免疫力下降。临床上治疗白细胞减少症的关键是增加患者外周血中WBC的数量，避免其出现严重的并发症[1-2]。本文主要是探讨用升白散外敷法联合鲨肝醇片治疗白细胞减少症的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2019年10月至2020年8月期间我院收治的138例白细胞减少症患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《血液病诊断及疗效标准》中关于白细胞减少症的诊断标准；外周血中性粒细胞（neutrophile granulocyte，NEUT）计数＞1.0×109/L；自愿参与本研究。其排除标准是：处于妊娠期或哺乳期；合并有精神疾病、肝肾疾病或其他严重的器质性疾病；对用药的依从性差，不能坚持治疗；对本研究中所用的药物过敏；外周血NEUT计数≤1.0×109/L，外周血WBC计数＜2.0×109/L。随机将其分为观察组与对照组，每组各有69例患者。在对照组中，有男15例，女54例；其年龄为28～70岁，平均年龄为（52.65±9.73）岁。在观察组中，有男14例，女55例；其年龄为27～70岁，平均年龄为（52.92±11.02）岁。两组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

用鲨肝醇片（生产厂家：江苏鹏鹞药业有限公司；批准文号：国药准字H20023248；规格：50 mg/片）对对照组患者进行治疗，其用法是：口服，50 mg/次，3次/d，连续用药21 d。用升白散外敷法联合鲨肝醇片（其用法与对照组患者相同）对观察组患者进行治疗。用升白散对其进行外敷治疗的方法是：取肉桂、当归、生晒参、黄芪、血竭、冰片各30 g，将其研磨成细粉，将药粉敷于患者的大椎穴、脾俞穴、肾俞穴、膈俞穴和足三里穴上，外用敷料覆盖。每天外敷1次，每次敷4 h，连续用药21 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》[3-4]将患者的疗效分为显效、有效和无效。显效：治疗后连续对患者进行2次血常规检查的结果均显示其外周血WBC计数＞4.0×109/L，外周血NEUT计数恢复正常，且此疗效维持的时间＞2周。有效：治疗后对患者进行血常规检查的结果显示其外周血WBC计数为（3.0～4.0）×109/L，外周血NEUT计数较治疗前升高＞0.5×109/L，且此疗效维持的时间＞2周。无效：治疗后患者的临床疗效不符合上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。治疗前及治疗的第5天、第10天、第15天及第20天，比较两组患者的外周血WBC计数及NEUT计数。治疗前后，比较两组患者的症状量化评分。患者的症状包括神疲乏力、心悸、气短、自汗等7项，各症状均分为无、轻、中、重4个级别，分别计0分、2分、4分、6分，总分为42分。患者的症状量化评分越高表示其病情越严重。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验；对计量资料进行正态性检验，符合正态分布的计量资料用±s表示，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验；不符合正态分布的计量资料用±s表示，用秩和检验，检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率为89.86%，对照组患者治疗的总有效率为78.26%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗前后两组患者外周血WBC计数及NEUT计数的比较

治疗前，两组患者的外周血WBC计数及NEUT计数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗的第5天、第10天、第15天及第20天，两组患者的外周血WBC计数和NEUT计数均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗的第5天、第10天、第15天及第20天，观察组患者的外周血WBC计数均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗的第10天、第15天及第20天，观察组患者的外周血NEUT计数均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗的第5天，两组患者的外周血NEUT计数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者外周血WBC计数及NEUT计数的比较（×109/L，± s）

表2 治疗前后两组患者外周血WBC计数及NEUT计数的比较（×109/L，± s）

注：*与本组治疗前相比，P＜0.05；#与对照组治疗后相比，P＜0.05。

组别 时间 WBC计数 NEUT计数对照组（n=69）治疗前 3.05±0.36 2.11±0.15治疗的第5天 3.64±0.39* 2.89±0.39*治疗的第10天 3.71±0.23* 3.20±0.72*治疗的第15天 4.10±0.18* 3.38±0.45*治疗的第20天 4.26±0.20* 3.82±0.41*观察组（n=69）治疗前 3.11±0.45 2.28±0.26治疗的第5天 4.31±0.22*# 3.07±0.78*治疗的第10天 4.61±0.28*# 3.43±0.72*#治疗的第15天 4.59±0.18*# 3.77±0.74*#治疗的第20天 4.76±0.24*# 3.89±0.66*#

2.3 治疗前后两组患者症状量化评分的比较

治疗前，两组患者的症状量化评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的症状量化评分均低于治疗前，且观察组患者的症状量化评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患者症状量化评分的比较（分，± s）

表3 治疗前后两组患者症状量化评分的比较（分，± s）

组别 症状量化评分 t值 P值治疗前 治疗后对照组（n=69）28.34±4.66 13.58±5.89 67.851 ＜0.001观察组（n=69）28.11±5.27 10.35±4.41 28.009 ＜0.001 t值 0.270 2.549 P值 0.780 0.005

3 讨论

WBC是人体细胞免疫的重要组成部分，具有抵御及吞噬外来病原体的作用。人体WBC减少可引发一系列疾病，如中枢神经系统感染、脓毒症、败血症、感染性休克等[5]。患者患有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血及进行化疗是导致其外周血中WBC减少的主要原因。目前，西医多采用利血生、鲨肝醇、维生素B4、维生素B6等药物治疗白细胞减少症[6]。鲨肝醇是动物体内固有的物质，在造血系统中含量较多，是造血因子之一，有促进WBC增殖及抗放射线的作用。近年来，中医在白细胞减少症的治疗中逐渐得到应用，并取得了较好的效果。有研究指出，用中药联合西药治疗白细胞减少症不仅能提高患者的疗效，还能减少西药所导致的不良反应[7-9]。在本研究所用的升白散中，当归可补血活血，肉桂可温经通脉、引火归元，生晒参可大补元气、补脾益肺，血竭可活血化瘀，冰片可清热解毒、防腐生肌。诸药合用，可共奏补气生血、温经通脉、活血化瘀之功。现代药理学研究表明，黄芪中含多种活性成分，可改善心血管的功能、促进骨髓造血、抑制肿瘤细胞的生长、调节造血功能和免疫功能[10-14]，当归具有抗缺氧、调节机体免疫功能、抑菌及抗动脉粥样硬化等作用。采用升白散对白细胞减少症患者的大椎穴、脾俞穴、肾俞穴、膈俞穴、足三里穴等穴位进行外敷，可起到疏通经络、调畅气机、滋养气血、调节脏腑功能的作用。

本研究的结果证实，用升白散外敷法联合鲨肝醇片治疗白细胞减少症的效果显著，能有效地增加患者外周血中的WBC和NEUT，减轻其临床症状，缓解其病情。