毫火针疗法联合中药治疗肝郁脾虚型青春期后痤疮的效果分析

于艳夷

(南京市江宁中医院皮肤科，江苏 南京 211100)

痤疮是一种较为常见的皮肤病。此病主要发生于青春期。青春期后痤疮患者的年龄≥25岁。青春期后痤疮患者若未接受及时有效的治疗，其患处可出现色素沉着、红斑，其身心健康可受到影响[1]。临床上普遍认为青春期后痤疮的发生与精神因素、内分泌因素、发生痤疮丙酸杆菌感染等因素密切相关[2]。西医主要是使用维生素A酸类药、抗生素等药物对青春期后痤疮患者进行治疗。近年来，中医药疗法被广泛应用于青春期后痤疮患者的治疗中[3]。本次研究主要是探讨联用毫火针疗法和中药治疗肝郁脾虚型青春期后痤疮的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019年4月至2020年10月期间南京市江宁中医院收治的60例肝郁脾虚型青春期后痤疮患者。本次研究对象的纳入标准是：1）在近1个月内未服用过维生素A酸类药、抗雄激素类药进行治疗；2）未服用过可影响内分泌功能的药物；3）年龄≥25岁；4）签署了自愿参加本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）对本次研究使用的药物过敏；2）合并有严重疾病；3）患有特殊性痤疮。将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性12例，女性18例；其年龄为25～42岁，平均年龄为（33.81±3.82）岁；其病程为8～24个月，平均病程为（16.83±2.37）个月。在观察组患者中，有男性10例，女性20例；其年龄为25～42岁，平均年龄为（33.65±3.61）岁；其病程为8～25个月，平均病程为（16.61±2.43）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者使用丹参酮胶囊和夫西地酸乳膏进行治疗。丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z13020110）的用法是：口服，1 g（4粒）/次，3次/d，共治疗6周。夫西地酸乳膏（香港澳美制药厂生产，注册证号HC20150043，商品名：奥络）的用法是：取适量的药物涂于患处，轻柔地摩擦患处。每日涂抹2～3次，共治疗6周。为观察组患者联用毫火针疗法和中药进行治疗。毫火针疗法的具体操作方法是：使用酒精消毒患者的局部皮肤，采用点燃的酒精灯灼烧毫针（苏州市华伦医疗用品有限公司生产，尺寸为0.30mm×10mm），使毫针的前段三分之一处发红、变白，然后将毫针刺入皮损处，进针的深度以到达痤疮基底部为宜。每个皮损处点刺1～5次，然后用棉签按压皮损处，将其中的脓栓、脓血清除干净。使用消毒纱布擦拭患处，每周治疗1次。叮嘱患者在治疗后的3天内患处不能接触污染物、水，待患处完全结痂后才可以清洁面部。为患者使用中药方的药物组成是：炒白术20 g，党参15 g，柴胡、连翘、郁金各12 g，赤芍、黄芩、茯苓、香附各10 g，皂角刺、生甘草各6 g。随症加减：便秘者加瓜蒌仁，结节、囊肿明显者加蒲公英、法半夏，不寐者加栀子且柴胡加量。将上述药物放到清水中煎煮。取汁弃渣，所得药液每日服1剂，分早晚2次服用。女性在月经期间停止服药，共治疗6周。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）治疗后，观察两组患者治疗的效果，具体的疗效评定标准是：（1）显效：治疗后，患者面部及颈部的病灶消失，其患处皮肤恢复良好。（2）有效：治疗后，患者面部及颈部的病灶基本消失，其患处皮肤恢复较好。（3）无效：患者的治疗效果未达到上述标准。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。2）在治疗前后，分别记录两组患者肤色情况评分、病灶数目评分、皮脂溢出评分、皮损情况评分。每项内容对应的积分为0～3分。得分越低，表示患者对应的情况越好。3）在治疗前后，分别采用焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）评估两组患者焦虑、抑郁情绪的程度。这两个量表的评分越高，表示患者相应的负面情绪越严重。4）在治疗期间，统计两组患者不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用±s表示，用t检验。计数资料用%表示，用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 在治疗前后两组患者病灶相关指标评分的比较

在治疗前，两组患者的肤色情况评分、病灶数目评分、皮脂溢出评分、皮损情况评分相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者的肤色情况评分、病灶数目评分、皮脂溢出评分、皮损情况评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 在治疗前后两组患者病灶相关指标评分的比较（分，± s）

表2 在治疗前后两组患者病灶相关指标评分的比较（分，± s）

组别 肤色情况评分 病灶数目评分 皮脂溢出评分 皮损情况评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=30） 2.43±0.36 1.32±0.37 2.45±0.42 1.29±0.32 2.39±0.41 1.32±0.27 2.34±0.37 1.27±0.42观察组（n=30） 2.40±0.30 0.74±0.24 2.42±0.16 0.71±0.26 2.36±0.25 0.78±0.22 2.31±0.35 0.71±0.26 t值 0.350 7.203 0.365 6.595 0.342 0.492 0.322 6.209 P值 0.727 0.000 0.716 0.000 0.733 0.000 0.748 0.000

2.3 在治疗前后两组患者SAS及SDS评分的比较

在治疗前，两组患者SAS及SDS的评分相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者SAS及SDS的评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 在治疗前后两组患者SAS及SDS评分的比较（分，± s）

表3 在治疗前后两组患者SAS及SDS评分的比较（分，± s）

组别 SAS的评分 SDS的评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=30）64.38±2.75 49.36±2.31 62.18±1.49 47.92±2.15观察组（n=30）64.81±2.61 44.54±2.25 62.71±1.51 42.19±1.72 t值 0.621 8.186 1.368 11.398 P值 0.536 0.000 0.176 0.000

2.4 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表4。

表4 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

年龄≥25岁的青年人工作及生活的节奏较快，其压力较大，易出现紧张情绪，导致肝气郁滞、气血瘀滞。若饮食不节，可使郁积化热，夹邪气上炎于面部，进而可引发痤疮[4]。肝郁脾虚型青春期后痤疮患者以面部出现黑头及白头粉刺为主，其炎性症状并不明显，主要的患病部位为口周、面颊。青春期后痤疮患者多为女性，在月经前其临床症状会加重，月经后其临床症状会明显减轻，患者常并发小腹胀痛、口干等症状[5]。

丹参酮胶囊是临床上治疗痤疮的常用药。此药可有效地调节患者的内分泌，减轻其面部的炎症反应，抑制皮脂腺的活动性，阻断痤疮丙酸杆菌的繁殖[6]。研究发现，使用丹参酮胶囊对痤疮患者进行治疗，易使其出现不同程度的不良反应，导致其对药物的耐受性较差，进而影响其治疗的效果[7]。本次研究为观察组患者使用毫火针疗法联合中药进行治疗。所用中药方中的香附为气中血药，可解郁理气。柴胡归肝经、胆经，可疏肝解郁。赤芍具有清热化瘀的功效。黄芩具有清肺泻热、凉血解毒的功效。皂角刺能活血化瘀。茯苓可运转中焦，复脾胃气机升降，在实际治疗期间，配合疏肝和血调脾的中药，能有效地治愈痤疮，且不会出现病情复发的情况。在使用毫火针疗法对肝郁脾虚型青春期后痤疮患者进行治疗时，毫针可深入痤疮的基底部，提高局部皮肤的代谢功能，有利于促进患者皮损部位组织及细胞的修复[8]，并可促进热毒的排出，改善微循环。在治疗前，将毫针的针尖灼烧至微白色，可抑制细菌的生长及繁殖，避免加重患者患处的炎症反应。毫火针的针身短，在治疗期间操作者能较好地把握进针的深度，拔针后出血少，几乎不会出现晕针的情况。毫火针不会为多人使用，可有效地避免交叉感染的发生。

本次研究的结果证实，联用毫火针疗法和中药治疗肝郁脾虚型青春期后痤疮的效果较为理想，可有效地减轻此病患者的临床症状，缓解其负面情绪，且安全性较高。