血清淀粉样蛋白A检测在诊断儿童肺部感染中的临床应用价值

林玲玲

（苍南县人民医院检验科，浙江 苍南 325800）

肺部感染是临床儿科常见的肺疾病。该病是因患儿的肺部感染病毒或细菌等微生物所致[1]。儿童的各个器官处于发育阶段，其肺部抵抗病毒及细菌等微生物的能力较弱，其肺部感染的发生率较高。进行血清C反应蛋白（Serum C-reactive protein，CRP）检测是目前临床上辅助诊断肺部感染的主要方法之一。但部分患儿可因感染种类特别的微生物或自身因素而发生血清CRP水平轻度增高或未增高的情况。因此根据患儿血清CRP的水平诊断其肺部感染的准确率不高。近年来有学者提出，淀粉样蛋白A（serum amyloid A，SAA）的水平与儿童是否发生肺部感染有一定的关系[2]。本文主要是探讨血清SAA检测在诊断儿童肺部感染中的临床应用价值。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019年2月至2020年4月期间苍南县人民医院收治的60例肺部感染患儿和同期在该医院进行体检的60例健康儿童。将60例肺部感染患儿作为观察组，将60例健康儿童作为对照组。研究对象的纳入标准为：1）观察组患儿进行肺部影像学检查及临床症状检查等多项检查的结果证实其患有肺部感染。2）两组研究对象的家属均签署了参与本次研究的知情同意书。3）病历资料齐全。研究对象的排除标准为：1）患有精神疾病或智力缺陷，无法配合完成本次研究。2）患有先天性心脏病等先天性疾病。3）患有内分泌疾病或血液疾病。对照组研究对象中有女性23例，男性37例；其年龄为1.2～11岁，平均年龄为（6.8±0.4）岁。观察组患儿中有女性25例，男性35例；其年龄为1.4～11岁，平均年龄为（6.9±0.5）岁。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

采集两组研究对象3 mL的静脉血。将血液标本在30 min内送至检验室进行检验。使用免疫比浊法检测两组研究对象血清CRP及SAA的水平。进行血清SAA检测结果为阳性的判定标准为：患者血清SAA的水平＞10.08 mg/L。进行血清CRP检测结果为阳性的判定标准为：患者血清CRP的水平＞5 mg/L[3-4]。所有检查均由2名该医院检验科经验丰富的医生进行操作。

1.3 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象进行血清CRP及SAA检测的结果

对观察组患儿进行血清CRP、SAA检测结果的阳性率均高于对照组研究对象，P＜0.05。详见表1。

表1 两组研究对象进行血清CRP及SAA检测的结果[例（%）]

2.2 两组研究对象血清CRP及SAA的水平

观察组患儿血清CRP及SAA的水平均高于对照组研究对象，P＜0.05。详见表2。

表2 两组研究对象血清CRP及SAA的水平（mg/L，± s）

表2 两组研究对象血清CRP及SAA的水平（mg/L，± s）

组别 CRP SAA观察组（n=60） 26.35±4.21 241.21±12.32对照组（n=60） 3.58±0.64 8.65±1.56 t值 41.4189 145.0594 P值 0.0001 0.0001

3 讨论

肺部感染是临床儿科比较常见的一种感染性疾病[5]。肺部感染患儿在发病早期无典型的临床症状，因此早期肺部感染患儿的病情易被忽视[6]。尽早确诊该病患儿的病情是及时对其进行有针对性治疗的前提。CRP是在患者在发生感染或创伤时产生的一种急性时相反应蛋白。一般来说，儿童在发生肺部感染的24 h内，其血清CRP的水平会比健康儿童高出数百倍。目前，血清CRP检测在临床诊断肺部感染中占有重要的地位[7]。但儿童发生肺部感染后的8 h内，其血清CRP的水平才会明显增高。且部分肺部感染患儿可因感染种类特殊的微生物或自身因素而发生血清CRP水平轻度增高或未增高的情况。

肺部感染患儿的致病原可以是细菌，也可以是病毒。目前临床上尚缺乏及时、快速、便捷地诊断病毒感染的实验室指标。临床医生通常会根据患儿的临床症状、体征、白细胞计数及血清CRP的水平综合诊断病毒感染[8]。若病毒感染患儿的临床症状及体征不明显，其病情易被误诊或漏诊，从而延误其治疗的时机，导致其病情加重、预后不良[9]。

近年来，临床上对另一种急性时相反应蛋白——SAA的关注度日益增高。SAA与CRP一样，具有多基因家族编码[10]。在肺部感染患儿发生急性时相反应时，其肝细胞会受到白细胞介素1、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α等因子的刺激，快速合成SAA，使其血清SAA的水平比健康人高出10～1000倍。在肺部感染患儿发生急性时相反应的12 h内，其血清SAA的浓度即可达到峰值。血清SAA的半衰期仅为50 min左右。因此，在肺部感染患儿的病情得到控制后，其血清SAA的水平会快速降低。SAA的这些特性表明，其可以作为炎性标志物。相关的研究结果显示，与血清CRP水平相比，血清SAA的水平与病毒感染及细菌感染的关联性更高[11-12]。肺部感染患儿发病后，其血清SAA的水平比血清CRP水平增高的速度更快、增高的时间更早。

本次研究的结果证实，血清SAA检测可用于辅助诊断儿童肺部感染。