用常规超声检查与超声弹性成像检查诊断乳腺结节的效果对比

石 霞

〔贵阳市第二人民医院（金阳医院），贵州 贵阳 550000〕

乳腺结节是一种常见的乳腺外科疾病。此病可分为乳腺良性结节和乳腺恶性结节，其中多数为乳腺良性结节。根据发病原因的不同，可将乳腺结节分为两种类型，一种是由乳腺增生引起的乳腺结节，一种是由乳腺肿瘤引起的乳腺结节。近年来随着人们健康意识的增强及国家对癌症筛查的大力推广，越来越多的女性开始重视乳腺检查。超声检查是临床上常用的一种无创、无辐射的检查方式。超声弹性成像是一种新型的超声诊断技术，为乳腺结节的诊断提供了新思路[1]。本文以病理诊断结果作为对照，比较用常规超声检查、超声弹性成像检查诊断乳腺结节的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

以简单随机抽样法选择2019年1月至2020年12月期间我院收治的190例乳腺结节患者作为研究对象。这些患者均为女性，且均自愿参与本研究。其年龄为20～66岁，平均年龄为（44.56±8.46）岁；其病程为0.5～5个月，平均病程为（3.10±1.02）个月；其乳腺结节的直径为0.4～1.0 cm，平均直径为（0.81±0.16）cm。

1.2 方法

1.2.1 常规超声检查 对本研究中190例患者进行常规超声检查的方法是：用彩色多普勒超声仪（生产企业：美国GE公司；型号：GE-E20）对其进行检查，将超声探头的频率设为8～10 HMz。指导患者取平卧位，将双臂上举，充分暴露两侧乳房及腋窝。用超声探头多切面地扫查两侧乳房及腋窝，观察有无乳腺结节，在发现乳腺结节后详细记录结节的大小、位置、边界、钙化、回声、血流等形态学特征及腋窝淋巴结的情况。乳腺良恶性结节的判断标准：以Adler半定量分级法（0～3级）判断乳腺结节的血流信号，0级表示在乳腺结节内未见血流信号；1级表示乳腺结节内有1～2个点状血流信号；2级表示乳腺结节内有3～4个点状血管，且其中一个较长血管中存在血流信号；3级表示乳腺结节内有至少5个点状血管，且其中至少两个较长血管中存在血流信号。Adler半定量分级为0级和1级表示存在乳腺良性结节，Adler半定量分级为2级和3级表示存在乳腺恶性结节。

1.2.2 超声弹性成像检查 对本研究中190例患者进行超声弹性成像检查的方法是：用彩色多普勒超声仪（生产企业：美国GE公司；型号：GE-E20）对其进行检查，将检查模式调整为弹性模式，将超声探头的频率设为8～10 HMz。将超声探头与乳房皮肤垂直，将病灶较好的切面作为感兴趣区进行扫描。在扫描时轻轻按压乳房，增压指数为2，对比二维灰阶图像和弹性成像图像。检查过程中需不断调整感兴趣区的压力，以获得稳定的弹性声像图。乳腺良恶性结节的判断标准：采用乳腺弹性成像5分法进行判定，1分表示病灶范围内呈绿色；2分表示绿色区域大于蓝色区域；3分表示绿色区域与蓝色区域基本相同或少于绿色区域，但边缘呈不规则形态；4分表示病灶范围均呈蓝色；5分表示蓝色范围覆盖病灶并涉及周围区域。乳腺弹性成像5分法的评分为1～3分表示存在乳腺良性结节，评分为4～5分表示存在乳腺恶性结节。

1.3 观察指标

观察并记录对190例患者进行手术探查、术后病理学检查及超声检查（包括常规超声检查、超声弹性成像检查）的结果。统计并比较用常规超声检查、超声弹性成像检查诊断乳腺良恶性结节的敏感度、特异度及准确率。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。准确率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对190例患者进行手术探查及术后病理学检查的结果

对本研究中190例患者进行手术探查共发现277个乳腺结节，对其进行术后病理学检查的结果显示，其中乳腺良性结节有180个（其中乳腺纤维腺瘤有35个，乳腺腺病伴纤维腺瘤有30个，乳腺导管内乳头状瘤有10个，乳腺腺病肿块有100个，肉芽肿性乳腺炎肿块有5个），乳腺恶性结节有97个（其中乳腺导管原位癌病灶有30个，乳腺浸润性小叶癌病灶有18个，乳腺浸润性导管癌病灶有37个，乳腺恶性叶状肿瘤有12个）。

2.2 对190例患者进行超声检查的结果

对本研究中190例患者常规超声检查共检出乳腺良性结节161个（其中乳腺纤维腺瘤有32个，乳腺腺病伴纤维腺瘤有32个，乳腺导管内乳头状瘤有9个，乳腺腺病肿块有85个，肉芽肿性乳腺炎肿块有3个），乳腺恶性结节108个（其中乳腺导管原位癌病灶有35个，乳腺浸润性小叶癌病灶有20个，乳腺浸润性导管癌病灶有40个，乳腺恶性叶状肿瘤有13个）。对本研究中190例患者进行超声弹性成像检查共检出乳腺良性结节174个（其中乳腺纤维腺瘤有38个，乳腺腺病伴纤维腺瘤有32个，乳腺导管内乳头状瘤有9个，乳腺腺病肿块有87个，肉芽肿性乳腺炎肿块有8个），乳腺恶性结节103个（其中乳腺导管原位癌病灶有33个，乳腺浸润性小叶癌病灶有21个，乳腺浸润性导管癌病灶有42个，乳腺恶性叶状肿瘤有7个）。

2.3 用常规超声检查、超声弹性成像检查诊断乳腺良恶性结节的敏感度、特异度及准确率

用常规超声检查诊断乳腺良恶性结节的敏感度、特异度及准确率分别55.56%、81.99%和71.38%，用超声弹性成像检查诊断乳腺良恶性结节的敏感度、特异度及准确率分别为87.38%、95.98%和92.78%。详见表1、表2。与用常规超声检查相比，用超声弹性成像检查诊断乳腺良恶性结节的敏感度、特异度及准确率均更高，差异有统计学意义（χ2=5.125、4.858、6.265，P=0.025、0.018、0.012）。

表1 用常规超声检查诊断乳腺良恶性结节的敏感度、特异度及准确率

3 讨论

乳腺结节是女性的常见病。此病在月经不调者、体重超标者及有乳腺结节家族史者中具有较高的发病率[2]。此病包括乳腺良性结节和乳腺恶性结节。对乳腺良恶性结节进行有效的鉴别诊断至关重要。现阶段，临床上常采用超声检查诊断乳腺结节。用常规超声检查诊断乳腺结节虽然能较为清晰地显示病变的情况，且具有空间复合图像采集及处理能力，但检查结果易受到结节大小的影响，结节的体积越小诊断的准确率越低[3-5]。超声弹性成像是一种新型的无创超声诊断技术，具有操作简单、重复性好、诊断的敏感度和特异度高等优点。对乳腺结节患者进行超声弹性成像检查可得到病变组织与周围组织硬度及弹性的图像，根据组织间弹性系数的不同可判断病灶的性质并对其进行分级，硬度越高则分级越高，病灶的恶性程度也越高。超声弹性成像检查能弥补常规超声检查的不足，从组织学角度分析病灶的弹性特征，且检查结果不易受血流信号及扫描角度的影响。本研究的结果显示，与用常规超声检查相比，用超声弹性成像检查诊断乳腺良恶性结节的敏感度、特异度及准确率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与张长军等[6]的研究结果基本一致。

综上所述，用超声弹性成像检查诊断乳腺良恶性结节的价值较常规超声检查更高。