用正畸疗法联合口腔修复疗法治疗先天性缺牙对患者咀嚼功能及语言功能的影响

代英滨

（东阿县人民医院口腔科，山东 东阿 252201）

先天性缺牙发生在牙蕾的形成期，具体表现为患者的口腔内缺牙。该病患者可因牙齿不完整、排列不整齐使咀嚼功能及语言功能受损，甚至可发生各种口腔疾病。正畸疗法是目前口腔科临床上治疗先天性缺牙的常用方法。医生可利用矫正器纠正患者牙齿倾斜、位移的情况，调整其牙齿间隙的大小，从而可改善其咀嚼功能及语言功能。不过，对于缺牙数量较多的患者，仅采用正畸疗法对其进行治疗无法获得较为理想的疗效[1]。口腔修复疗法是口腔科治疗先天性缺牙的新方法。该疗法可通过为患者种植义牙，填塞其牙缺损的部位，弥补其牙间隙，改善其牙齿的吻合度和美观度[2]。本文主要是探讨对先天性缺牙患者进行正畸治疗联合口腔修复治疗对其咀嚼功能及语言功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年5月期间东阿县人民医院收治的92例先天性缺牙患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）术前其语言能力正常。2）其口腔环境良好。3）不存在由病理或外伤所致的牙缺损。4）临床资料完整。其排除标准为：1）合并有牙周炎。2）合并有口腔感染。3）合并有面部疾病。4）既往有口腔手术史。按照治疗方法的不同将这92例患者均分为观察组和对照组。观察组46例患者中有男19例，女27例；其年龄为23～65岁，平均年龄（44.12±4.65）岁；其安氏分类为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类患者的例数分别为16例、20例、10例；其中，有14例第二前磨牙缺失患者，有12例中切牙缺失患者，有20例侧切牙缺失患者。对照组46例患者中有男20例，女26例；其年龄为22～66岁，平均年龄（44.15±4.59）岁；其安氏分类为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类患者的例数分别为18例、20例、8例；其中，有12例第二前磨牙缺失的患者，有15例中切牙缺失的患者，有19例侧切牙缺失的患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

术前，对两组患者均进行X线检查，明确其有无牙轴倾斜或错位的情况、缺牙的位置、数量及间隙、是否伴有残留牙根及埋藏阻生牙等。对对照组患者单纯进行正畸治疗。具体的治疗方法为：根据患者缺牙的部位、数量、邻牙的固定情况为其制定治疗方案。采用正畸矫正器（生产企业：杭州美齐科技有限公司，型号：YMQ型）对患者进行治疗。在治疗前，对患者进行X线检查，观察其牙齿的排序、上下颌的发育情况，并为其制定有针对性的正畸治疗方案。根据患者对美观度的需求为其选择合适的矫正器，根据其具体情况对其进行拔牙和分牙，并对其口腔内牙列的排序、错位等情况进行矫正。为患者配戴矫正器后，调整橡皮圈的松紧度，然后对牙间隙进行关闭矫正。嘱患者定期返院复诊，按时调整矫正器的松紧度。对观察组患者进行正畸治疗联合口腔修复治疗。进行正畸治疗的方法与对照组患者相同。进行口腔修复治疗的方法为：采用无菌棉签清洁患者的口腔，检查其牙缺失的情况。先对患者的牙列进行取模，根据取模的结果为其制定相应的修复体（义齿）。制作完成后，为患者配戴义齿，用固定桥对其义齿进行加固。检查义齿与牙冠边缘的密合度，确认好二者之间的关系。若牙线经过牙间缝时有阻力，表明邻接牙齿的关系良好、修复获得成功。

1.3 观察指标

治疗2个月后，观察两组患者咀嚼功能、语言功能的改善情况，对比其对牙齿外观的满意度。治疗前及治疗2个月后，采用该医院自制的咀嚼功能评估量表对两组患者的咀嚼功能进行评估。该量表的内容包括患者对使用义齿的自愿程度、食物的选择、消化功能、能够进食的食物类型、稳定度、咀嚼情况、咀嚼有无异常。该量表的总分为28分。患者的评分越高，表示其咀嚼功能越好。采用该医院自制的语言功能评估量表对两组患者的语言功能进行评估。该量表的内容包括齿音、唇齿音、舌齿音3个方面，总分为24分。患者的评分越高，表示其语言功能越好。治疗后2个月，采用该医院自制的满意度调查问卷调查两组患者对牙齿外观的满意情况。该量表的内容包括牙齿的平整度、自然美观度，总分为共100分。根据患者的评分将其对牙齿外观的满意度分为满意（评分＞80分）、较满意（评分为60～80分）和不满意（评分＜60分）。总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。上述量表及文件的Cronbach’s α系数均为0.784，重测信度均为0.82。治疗后，对两组患者进行3个月的随访，比较其不良预后的发生情况，包括发生牙根吸收、牙龈出血、牙周不适及食物嵌顿等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者咀嚼功能、语言功能评分的对比

治疗前，两组患者咀嚼功能、语言功能的评分相比，P＞0.05。治疗2个月后，两组患者咀嚼功能、语言功能的评分均高于治疗前，其中观察组患者咀嚼功能、语言功能的评分均高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者咀嚼功能、语言功能评分的对比（分，± s）

表1 治疗前后两组患者咀嚼功能、语言功能评分的对比（分，± s）

注：a与治疗前相比，P＜0.05。

时间 组别 咀嚼功能评分 语言功能评分治疗前观察组（n=46） 14.62±2.75 14.62±1.68对照组（n=46） 14.54±2.78 14.58±1.65 t值 0.069 0.115 P值 0.945 0.909观察组（n=46） 22.65±3.72a 19.82±2.14a对照组（n=46） 18.84±3.15a 17.26±2.06a t值 5.301 5.845 P值 ＜0.001 ＜0.001治疗2个月后

2.2 两组患者对牙齿外观满意度的对比

治疗2个月后，与对照组患者相比，观察组患者对牙齿外观的总满意度较高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者对牙齿外观满意度的对比

2.3 治疗后3个月两组患者不良预后发生情况的对比

治疗后3个月，与对照组患者相比，观察组患者不良预后的总发生率较低，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗后3个月两组患者不良预后发生情况的对比

3 讨论

先天性缺牙是指在牙胚的形成过程中未能发育和形成的牙齿。先天性缺牙不仅可影响患者的咀嚼功能和语言功能，还可影响其口颌系统的美观度及完整性。另外，先天性缺牙患者易发生牙间隙食物嵌顿，可影响其口腔卫生，使细菌在其口腔内大量增生，从而可引发牙周炎等口腔疾病。

目前，临床上常用正畸疗法、义齿种植疗法等方法对先天性缺牙患者进行治疗。正畸疗法可通过为患者配戴矫正器调整其牙齿、骨骼的协调性，矫正错位牙、移位牙，进而可改善其牙齿的美观度[3-4]。该疗法还可调整患者牙齿间隙的大小，改善其咀嚼功能及语言功能，减轻缺牙给其带来的不良影响[5-6]。不过，正畸疗法仅适用于缺牙数量较少的患者。对于缺牙数量较多或病情严重的患者，仅使用正畸疗法对其进行治疗无法有效地缩小其牙间隙，其可因食物嵌顿而发生口腔炎症，并可发生牙根吸收等并发症[7]。

先天性缺牙患者大多存在面部发育异常的问题。口腔修复疗法是根据口腔的生理特征制备修复体，进而达到治疗的目的[8]。进行口腔修复治疗所使用的种植体可为义齿提供支持和固定的作用（无需使用由残余牙磨损制备的基牙），可明显减小对周围残余牙及牙周情况的影响，有利于改善患者的咀嚼功能和语言功能[9-10]。在进行治疗前，医生需根据患者缺牙的部位、数量及大小等情况为其选择合理的种植体，并根据种植体的规格、植入的方向等因素选择合适的基台及修复冠，从而可有效地提高治疗的成功率，改善其牙齿的吻合度，最终可提高其牙齿的美观度[11-12]。另外，在完成种植后，利用矫治器提高牙齿的稳定性和协调性，可改善患者面部的美观度及牙齿的功能，还可为缺失牙齿的修复创造良好的口腔环境，避免食物嵌顿等现象的发生，进而可减少其不良预后的发生。

本次研究的结果证实，对先天性缺牙患者进行正畸治疗联合口腔修复治疗可有效地改善其咀嚼功能及语言功能，治疗后其对牙齿外观的满意度较高，其不良预后的发生率较低。