对恶性肿瘤合并上腔静脉综合征患者进行化疗联合放疗的效果观察

李琼华

（云南省楚雄州人民医院肿瘤科，云南 楚雄 675000）

上腔静脉综合征（Superior vena cava syndrome，SVCS）是恶性肿瘤患者较为常见的一种急性并发症。此并发症的发生主要是由于患者胸腔或纵膈内的肿瘤压迫或侵犯其上腔静脉，使其上腔静脉的血液回流出现障碍所致。SVCS患者可出现面部浮肿、气短、声音沙哑、头痛等临床症状。上腔静脉是人体血液回流的主要通道。如果此通道受到压迫，恶性肿瘤患者会出现急性或亚急性肿瘤危象，需要及时接受有效的治疗[1-2]。本次研究选取我院收治的32例恶性肿瘤合并SVCS患者作为研究对象，通过组间对比的方式分析对恶性肿瘤合并SVCS患者进行化疗联合放疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年2月至2018年2月期间云南省楚雄州人民医院收治的32例恶性肿瘤合并SVCS患者。这些患者均以SVCS为初诊结果入院接受治疗。在这些患者中，有男性患者26例，女性患者6例；其年龄为13～64岁，平均年龄为（51.06±2.48）岁；其病程为2～5年，平均病程为（2.8±0.2）年。这些患者的病情均经CT增强扫描、MRI检查、组织病理学检查得到确诊。在这些患者中，有16例患者出现不同程度胸闷气短、精神紧张、烦躁不安、胸前区静脉怒张等症状，有12例患者出现咳嗽、口唇发紫、面部和手臂水肿的症状，有4例患者出现呼吸急促、声音嘶哑、胸痛的症状。将这些患者分为对照组和观察组，每组各有16例患者。在对照组患者中，有男性患者10例，女性患者6例；其年龄为14～64岁，平均年龄为（52.06±2.08）岁；其病程为2～4年，平均病程为（2.0±0.1）年；其中，有9例非小细胞肺癌患者，7例小细胞肺癌患者。在观察组患者中，有男性患者9例，女性患者7例；其年龄为13～63岁，平均年龄为（51.09±2.95）岁；其病程为3～5年，平均病程为（2.9±0.2）年；其中，有8例非小细胞肺癌患者，8例小细胞肺癌患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，均对其进行常规治疗，方法是：指导患者取仰卧位，并将其头部稍微抬高，为其吸氧，同时让其连服3～5 d的地塞米松。地塞米松（生产企业：天津天药药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20033553）的用法是：每日服10～20 mg，分1～2次服用。如果患者水肿的症状比较明显，为其使用利尿剂进行治疗。利尿剂的用法是：静脉滴注，10～40mg/次，2次/d。如果患者存在严重的焦虑情绪，可适当地为其使用止痛药或镇静剂[3]。在此基础上，对对照组患者进行化疗。使用CAP方案对非小细胞肺癌患者进行化疗，使用的化疗药物是环磷酰胺、阿霉素、顺铂。环磷酰胺（生产企业：辽宁华润本溪三药有限公司；批准文号：国药准字H21022578）的用法是：在化疗的第1天、第8 天，为患者静脉滴注600～800 mg/m2的环磷酰胺。阿霉素（生产企业：意大利Actavis Italy S.p.A.；批准文号：注册证号H20130186）的用法是：在化疗的第1 天，对患者静脉滴注45 mg/m2的阿霉素。顺铂（生产企业：贵州汉方制药有限公司；批准文号：国药准字H20020272）的用法是：在化疗的第1～第3天，为患者静脉滴注30 mg/m2的顺铂。化疗21 d为1个周期。使用CE方案对小细胞肺癌患者进行化疗，使用的化疗药物是卡铂和足叶乙甙。卡铂（生产企业：Corden Pharma Latina S.P.A.；批准文号：注册证号H20110231）的用法是：在化疗的第1 天，为患者静脉滴注100mg的卡铂。足叶乙甙的用法是：在化疗的第1～第5天，为患者静脉滴注100 mg的足叶乙甙。化疗28 d为1个周期[4]。对观察组患者进行放疗联合化疗。对患者进行放疗的方法是：在放疗的前3 d，使用冲击剂量（400cGy/d）对患者进行放疗。从放疗的第4天开始，使用常规剂量（200cGy/d）对患者进行放疗，每周放疗5 d。在放疗期间，将射野扩大至颈部、纵膈、腋下等部位邻近的淋巴结。对本组患者进行化疗的方法与对照组患者相同。

1.3 观察指标及评定标准

1）治疗后，采用Karnofsky功能状态评分标准评估两组患者生存质量的改善情况，具体的评定标准是：（1）改善：与治疗前相比，治疗后，患者Karnofsky功能状态评分标准的评分增加≥10分。（2）未改善：与治疗前相比，治疗后，患者Karnofsky功能状态评分标准的评分增加不足10分。生存质量的改善率=生存质量改善的患者数/总人数×100%。2）统计两组患者不同时间的生存率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用表示，用t检验。计数资料为患者1年、2年、3年的生存率及生存质量的改善率，用%表示，用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间生存率的比较

治疗后，观察组患者1年、2年、3年的生存率分别为81.25%、68.75%、50.00%，对照组患者1年、2年、3年的生存率分别为68.75%、43.75%、25.00%，观察组患者1年、2年、3年的生存率均高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者不同时间生存率的比较[例（%）]

2.2 两组患者生存质量改善率的比较

治疗后，观察组患者生存质量的改善率为87.50%，对照组患者生存质量的改善率为56.25%，观察组患者生存质量的改善率高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者生存质量改善率的比较

3 讨论

SCVS患者的上腔静脉及上腔静脉分支中血液的回流受阻，使其出现头、颈、面部及上肢肿胀的症状。部分SCVS患者会因喉头、声带水肿而发生呼吸困难，甚至呼吸骤停。研究发现，在SCVS患者中，有70%～80%患者的病情是由恶性肿瘤引起的。非小细胞肺癌、小细胞肺癌、淋巴瘤、恶性胸腺瘤患者较易发生SCVS[5]。SCVS患者的临床症状较为典型，很多恶性肿瘤患者以SCVS作为首发症状入院接受治疗[6]。SCVS患者上腔静脉阻塞的程度和速度及侧支静脉形成的总量决定了其发生的临床症状和体征。临床上主要是采用X线检查、CT增强扫描、MRI检查等检查明确患者病灶的位置、大小及范围[7-9]。在本次研究中，对两组患者均进行常规治疗及化疗。在此基础上，对观察组患者进行放疗，以尽快缩小其肿瘤的体积，解除对其上腔静脉造成的压迫，恢复其静脉血液的回流[10-12]。

本次研究的结果证实，对恶性肿瘤合并SVCS患者进行化疗联合放疗的效果较为理想，可有效地延长其生存期，提高其生存质量。