对老年消化性溃疡患者临床特点的分析

沈 祥

（江苏省如皋磨头医院消化内科，江苏 如皋 226000）

近年来，消化性溃疡（peptic ulcer，PU）的发病率呈逐年上升的趋势[1]。老年PU患者各器官的生理功能会出现不同程度的退化，其病灶部位和临床表现与非老年PU患者存在一定的差异[2]。为了分析老年PU患者的临床特点，笔者对2018年1月至2020年12月我院收治的52例老年PU患者和52例中青年PU患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月我院收治的52例老年PU患者和52例中青年PU患者作为研究对象。将其中52例老年PU患者作为老年PU组，将其中52例中青年PU患者作为中青年PU组。老年PU组患者中有男28例（占53.85%），女24例（占46.15%）；其年龄为60～83岁，平均年龄（67.26±5.28）岁。中青年PU组患者中有男27例（占51.92%），女25例（占48.08%）；其年龄为19～59岁，平均年龄（42.87±11.63）岁。

1.2 方法

按照消化内科常见病的临床路径对两组患者进行问诊，详细询问其症状表现、病情发作情况、疼痛部位，并对其进行必要的体格检查和胃镜检查。比较两组患者服用非甾体抗炎药的情况、并发症的发生情况、伴发病的发生情况、是否存在PU典型表现、不良生活方式及其胃镜检查结果（溃疡的形态、高位溃疡的发生情况、溃疡的直径）、幽门螺杆菌检测结果的差异。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0软件处理研究数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床表现的比较

老年PU组患者中服用非甾体抗炎药患者的占比（23.08%）、存在并发症患者的占比（67.31%）、存在伴发病患者的占比（50.00%）均高于中青年PU组患者中服用非甾体抗炎药患者的占比（3.85%）、存在并发症患者的占比（42.31%）、存在伴发病患者的占比（9.62%），χ2=8.262、5.576、17.423，P＜0.05。老年PU组患者中存在PU典型表现患者的占比（69.23%）、存在不良生活方式患者的占比（21.15%）均低于中青年PU组患者中存在PU典型表现患者的占比（90.38%）、存在不良生活方式患者的占比（55.77%），χ2=8.217、13.176，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床表现的比较[例(%)]

2.2 两组患者临床检查结果的比较

老年PU组患者中溃疡形态不规则患者的占比（32.69%）、存在高位溃疡患者的占比（30.77%）、溃疡直径≥2 cm患者的占比（17.31%）、幽门螺杆菌检测结果为阳性患者的占比（90.39%）均高于中青年PU组患者中溃疡形态不规则患者的占比（9.62%）、存在高位溃疡患者的占比（11.54%）、溃疡直径≥2 cm患者的占比（3.85%）、幽门螺杆菌检测结果为阳性患者的占比（73.08%），χ²=8.310、5.770、4.986、5.221，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者临床检查结果的比较[例(%)]

3 讨论

PU主要包括胃溃疡及十二指肠溃疡。此病主要是由胃酸和胃蛋白酶损伤胃、十二指肠黏膜组织所致[3]。本研究的结果表明，老年PU患者具有下列特点：1）老年PU组患者中存在PU典型表现患者的占比（69.23%）低于中青年PU组患者中存在PU典型表现患者的占比（90.38%），P＜0.05。PU患者通常会出现规律性腹部疼痛，但多数老年患者、尤其是服用非甾体抗炎药（具有止痛作用）的患者对疼痛不敏感，导致其疼痛症状通常呈不规律性[4]。2）可诱发老年PU的因素有很多，本研究中老年PU组患者中服用非甾体抗炎药患者的占比（23.08%）高于中青年PU组患者中服用非甾体抗炎药患者的占比（3.85%），P＜0.05。这表明，服用非甾体抗炎药与老年PU的发生密切相关[5-6]。3）老年PU组患者中存在并发症患者的占比（67.31%）高于中青年PU组患者中存在并发症患者的占比（42.31%），P＜0.05。有研究指出，老年PU患者易出现幽门梗阻、上消化道出血、穿孔、癌变等并发症[7-8]。4）老年PU组患者中存在高位溃疡患者的占比（30.77%）高于中青年PU组患者中存在高位溃疡患者的占比（11.54%），P＜0.05。有研究表明，老年PU患者的溃疡病灶多位于贲门处，而出现在此处的溃疡病灶较易出现癌变[9]。因此，对于老年PU患者，临床上应尽早对其进行诊断治疗，避免其病情恶化，并做好术中病理检查，避免误漏诊恶性病变[10]。5）有研究指出，老年PU患者易出现形态不规则的巨大溃疡[11-12]。本研究的结果显示，老年PU组患者中溃疡形态不规则患者的占比（32.69%）、溃疡直径≥2 cm患者的占比（17.31%）均高于中青年PU组患者中溃疡形态不规则患者的占比（9.62%）、溃疡直径≥2 cm患者的占比（4.85%），P＜0.05。6）相关的研究表明，老年人常存在胃动脉硬化、胃黏膜血供差、免疫力下降等情况，其遭受幽门螺杆菌感染的风险较高[13]。本研究的结果显示，老年PU组患者中幽门螺杆菌检测结果为阳性患者的占比（90.39%）高于中青年PU组患者中幽门螺杆菌检测结果为阳性患者的占比（73.08%），P＜0.05。

综上所述，老年PU患者的临床特点主要包括多存在并发症、伴发病及服用非甾体抗炎药的情况，其幽门螺杆菌检测的结果多为阳性，其病灶多为不规则、直径≥2 cm的高位溃疡，其通常不存在PU典型表现和不良生活方式。