多感官刺激疗法治疗儿童语言发育迟缓的效果观察

朱冉冉，张明明

（枣庄市市中区人民医院，山东 枣庄 277100）

多感官刺激（Multi－sensory stimulation）室起源于荷兰，最初是1987年Hulsegge和Verheul为有深度学习障碍的人群开发的放松和休闲场所[1]。多感官刺激疗法集视觉、听觉、嗅觉、触觉等感官刺激训练于一体，能减缓患者感官不正常的张力变化，缓解其焦虑不安等负性情绪，改善其不适应性行为，提升其注意力，增强其人际交往能力。现阶段，多感官刺激疗法常被临床上用于治疗严重感觉障碍患者、孤独症患者、学习障碍患者、脑瘫患者、严重智力障碍患者、高危新生儿、早产儿、各种认知功能障碍和语言障碍患者、慢性疼痛患者、脑卒中患者、老年痴呆患者等人群[2]。儿童语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童语言表达能力或理解能力明显落后于同龄儿童正常水平的一种病症。本文主要是探讨对语言发育迟缓患儿进行多感官刺激治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会的审核、批准，选取2019年10月至2021年1月期间在我院进行治疗的40例语言发育迟缓患儿作为研究对象。其纳入标准是：病情符合语言发育迟缓的诊断标准[3]；年龄为2～6岁；其父母或其他监护人知悉本研究内容，签署了自愿参与本研究的知情同意书，并能按计划完成治疗。其排除标准是：患有遗传性疾病或代谢性疾病；存在先天畸形、营养不良、佝偻病、严重癫痫或贫血；存在严重的认知功能障碍或智力障碍，或哭闹行为严重，不能配合治疗；存在明显的视觉、听觉障碍；不能在疗程内完成治疗或中途退出本研究[2]。按照随机数表法将其分为试验组（n=20）与对照组（n=20）。在试验组中，有男13例，女7例；其平均年龄为（3.25±1.53）岁。在对照组中，有男15例，女5例；其平均年龄为（3.18±1.48）岁。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用运动疗法、作业疗法、言语疗法、磁疗、推拿疗法、针灸疗法等对两组患儿进行常规康复治疗[4]。除进行磁疗时每次治疗20 min外，采用其他疗法进行治疗时每次均治疗30 min，每天治疗1次，每周治疗5次，持续治疗12周。在此基础上，对试验组患儿进行多感官刺激治疗。在多感官训练室对其进行治疗，每次治疗30 min，每天治疗1次，每周治疗5次，持续治疗12周，具体的治疗方法是：1）安抚患儿的情绪。协助患儿平躺在多感官训练室的水床上，将水床的温度设为33℃～37℃，以安抚其情绪。当患儿的身体处于放松状态时，水床产生的波动感和温暖感可使患儿感觉回到了妈妈的怀抱，从而可稳定其情绪。2）提升患儿的注意力。为患儿选择高度合适的椅子，让其坐于多感官训练室的“无尽海”（由大屏幕营造的较为真实的画面）前，使其面朝屏幕，与屏幕相距20～30 cm。指导患儿观察无“无尽海”内灯光变幻出的颜色与动感效果，通过渐远渐近的光环变换及不同颜色的色彩转换，提升患儿对事物的注意力。让患儿每观看“无尽海”1～2 min后休息30 s，每次治疗时让其观看3～5次。3）对患儿进行语言诱导。在多感官训练室播放提前剪辑好且节奏感强的儿歌，以增强患儿的节奏感，带动其积极的情绪。利用音乐的节奏指导患儿做拍手、踢腿、转身等动作，并让其感受音乐中声音的动与静、长与短、强与弱。帮助患儿尽快融入到治疗环境中，使其能够与治疗师开展互动，并随着儿歌逐渐开口唱歌、说话，每次治疗15 min。4）对患儿进行肢体协调训练。将患儿俯放于多感官刺激室的声光地垫上，让其自由活动。患儿可凭借自身的重力压响声光地垫，使声光地垫发出不同的声音和色彩，从而激发其兴趣，刺激其本体感觉，使其根据声音和色彩进行运动，进而改善其肢体的协调能力。每次治疗3～5 min。5）对患儿进行肺活量训练。采用芳香设备（在设备中加入玫瑰或柠檬等气味的香熏精油）对患儿进行肺活量训练，指导患儿在辨别不同气味的同时将芳香设备散发出的雾气吹散，每次治疗3～5 s，连续治疗5次为1组，每天治疗2～3组。之后指导患儿逐渐延长每次吹气的时间，以增加其肺活量，锻炼其面部肌肉，达到辅助其发声的目的。6）对患儿进行融合式教育。利用发育状况、年龄、病情类似的儿童对患儿进行融合式教育，鼓励患儿之间进行交流沟通，以改善其人际交流能力。

1.3 观察指标

治疗前后，比较两组患儿语言行为评估量表的评分。该量表包括与大人合作的程度、表达要求的能力、模仿动作的能力、语言游戏的水平、模仿语言的能力、配对的能力、服从大人语言的能力、语言描述能力、理解功能特性及范畴的能力、语言对话的能力、驾驭字母和数字的能力、社会交往的能力共12项评分指标，每项评分指标的分值均为0～5分，总分为60分，患儿的评分越高表示其语言功能越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0软件处理本研究中的数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，试验组患儿与对照组患儿语言行为评估量表的平均评分分别为（14.95±2.39）分与（14.35±1.76）分，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组患儿与对照组患儿语言行为评估量表的平均评分分别为（45.40±5.73）分与（36.70±2.89）分，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患儿语言行为评估量表的评分（分，± s）

表1 对比治疗前后两组患儿语言行为评估量表的评分（分，± s）

组别 语言行为评估量表的评分 t值 P值治疗前 治疗后试验组 14.95±2.39 45.40±5.73 29.59 ＜0.05对照组 14.35±1.76 36.70±2.89 21.91 ＜0.05 t值 0.90 6.06 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

多感官刺激疗法在国外被广泛应用于儿科疾病的治疗中。在我国，多感官刺激疗法主要用于治疗脑瘫、自闭症、发育迟缓、智力障碍等儿科疾病。语言发育迟缓的发生多与患儿大脑高级中枢发育迟缓有关，其多无构音障碍。儿童面肌的运动控制能力、认知能力、学习能力、身体协调性、兴趣、沟通表达能力、社会交往能力、情绪管理能力和注意力等对其语言发展影响较大。陆莲等[5]研究发现，对中重度智障患儿进行多感官康复训练后，其注意力集中的时间明显延长，愿意积极、主动参加一些学习活动，其人际沟通能力有所提高。Carter等[6]于2011年对澳大利亚新南威尔士州招收重度残疾儿童的特殊院校开展了一项调查，其中19所设有多感官治疗室的院校在其报告中指出，多感官治疗室能提供一系列的感官体验，可为重度残疾儿童提供愉悦的经验感受，使存在焦虑情绪的患儿得到放松，为其提供自我展示的机会，辅助其进行视力训练，提高其沟通技巧，并能帮助其与工作人员建立良好的人际关系。有报道称，足够的感觉刺激可促进婴幼儿的健康发展，改善其运动能力、情绪调节能力和日常行为。本研究的结果显示，治疗后，试验组患儿语言行为评估量表的评分高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对语言发育迟缓患儿进行多感官刺激治疗可取得良好的效果。究其原因主要是，对此病患儿进行多感官刺激治疗时，让其观察“无尽海”可通过室内移动的幻彩灯光吸引其视线移动、追踪，从而可减少其目光回避的现象；让患儿聆听音乐可对其产生吸引，使其能够耐心地听从指令，并培养其词汇量；对患儿进行肢体协调训练可提高其肢体的协调性，进而可改善其运动功能；对患儿进行肺活量训练可增加其肺活量，增强其面肌的运动控制能力，进而可改善其发声能力。应用多感官刺激疗法可为语言发育迟缓患儿提供视、触、嗅、听、冷、热等多种感觉刺激，有利于改善其认知功能，促进其高级语言中枢的发育。

综上所述，在对语言发育迟缓患儿进行常规康复治疗的基础上，对其实施多感官刺激治疗能显著改善其语言功能。