助产护理干预在产妇分娩和产后出血中的干预效果

王琦奇

（宜兴市和桥医院，江苏 宜兴 214200）

0 引言

分娩特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程，分娩是自然的生理现象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生产时必须经过一段时间的剧痛，如果没有充分的思想准备，孕妇会被意料不到的疼痛打垮。在分娩过程中，大喊大叫会使产程延长，做好身心准备有助于忍受疼痛[1]。分娩时对待疼痛要有积极心态，不必害怕、焦虑，可进行自我暗示和自我安慰。另外，孕前多去熟悉准备分娩医院的环境，多与医生交流，确定最适合自己的分娩方式，并据情况让医生指导分娩应该做的准备，如进行呼吸法练习等[2]。怀孕分娩对于孕妇与家庭而言都是大事，随着人们生活水平的提高，对产妇分娩的安全要求也越来越高，分娩前后的护理也十分重要，关系到产妇产程的时间长短，为了分析探究助产护理干预在产妇分娩和产后出血中的干预效果，本次研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取了2019～2020年我院接收的60例产妇，入选标准：①患者均分娩生产标准，入院后做了病理检查，无其他并发症；②患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常，无家族遗传病患者；④患者病历本齐全。采用随机数字法将60例病例分为观察组与对照组。观察组30例，年龄24～39岁，平均（32±5）岁，对照组30例，年龄25～38岁，平均（33±3）岁。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理方法，具体如下：①护理人员严密监测产妇是否出现规律性子宫收缩症状，当产妇宫缩频率增快，宫口开大时马上推入产房准备分娩；②饮食规律，对孕妇修养环境安静的保障；③当孕妇感觉身体不适或疼痛时，及时询问原因，采取相关治疗措施；④分娩过程中，护理人员密切观察产妇与新生儿的身体状况，保证母婴在分娩过程中的平安健康；⑤分娩完成后鼓励产妇母乳喂养，保持病房清洁，温度与湿度的平衡；⑥协助做好产妇的产前、产后各项指标检测，对产妇进行产后知识健康教育。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的护理基础上再加上助产护理干预，具体如下：①对于刚入院的产妇，主动与其交谈，介绍医院情况，打消产妇陌生感，要及时调节沟通，防止产妇出现负面情绪；②在分娩前对产妇进行分娩知识培训，帮助产妇进行适当的身体锻炼，提高依从性；③在第一产程提醒产妇保存力气，及时补充食物，保证分娩时有足够的体力，指导产妇正确的呼吸方法，可以适当的对产妇的腰身进行按摩，帮助产妇放松心情，第二产程时要耐心专业指导产妇在宫缩时的用力，帮助产妇擦除汗液，观测产妇的宫缩情况，并时刻关注母婴的心电监测，防止出现意外；④分娩完成后，当产妇麻醉药效过后，第一时间告知新生儿状况，同时关注产妇是否有产后子宫收缩不良的现象，避免产后大出血；⑤帮助产妇更换干净衣物，为其讲解注意事项与母乳喂养方式；⑥适当的在病房内摆放花、草等绿植，给患者制造一个充满生机与希望的环境，有助于调养情绪，对孕妇及胎儿身心健康有益，促进产妇康复。

1.3 观察指标

对比两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程、总产程，自然分娩率、产后出血率，采取调查问卷统计两组产妇的护理满意度，问卷总分100分，90分以上为非常满意，70～90分为满意，70分以下为不满意，计算总满意。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件对所研究的数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程对比

将观察组与对照组的第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间进行对比，观察组所用时间均短于对照组，两组的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者产程时间统计对比（ ±s, min）

表1 两组患者产程时间统计对比（ ±s, min）

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2.2 两组产妇自然分娩率与产后出血率对比

将两组产妇自然分娩率与产后出血率进行对比，观察组的自然分娩率高于对照组，产后出血率低于对照组，两组的差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组产妇自然分娩率与产后出血率情况对比[n(%)]

2.3 两组产妇满意度调查结果

将观察组与对照组的满意度调查结果进行对比，观察组满意度均高于对照组，两组的差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组满意度调查问卷结果对比[n(%)]

3 讨论

分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程：第一产程，又称宫口扩张期，是从开始出现间歇5～6 min的规律宫缩起，至宫颈口完全扩张达10 cm，这一过程对于初产妇来说需要11～12 h，经产妇需6～8 h；第二产程，又称胎儿娩出期，是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为止，初产妇需1～2 h的时间，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1 h者，分娩的高峰到来，婴儿即将出生[3]。胎头移动到接近阴道口，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许，在随后的2次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体，这时婴儿还连着脐带，助产士会处理剪断脐带，此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，必要时给予氧气；第三产程，又称胎盘娩出期，是从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15 min，不应超过30 min，胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的，随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合[4]。

产妇分娩时要注意由子宫收缩引起的疼痛，将会贯穿整个分娩过程。宫缩痛主要在下腹部，有时也发生在两股内侧或脊柱上面，多数女性感觉到的宫缩痛与月经期痛性痉挛相似，只是更强烈些。在胎儿即将出世时，由于会阴和外阴部的扩展，产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛。寻找一个舒适的体位，在放松的状态下进行深呼吸，可以缓解分娩疼痛。要对分娩的疼痛有充分的思想准备。由以上研究报告可以看出，对分娩产妇采取常规护理效果低于助产护理干预效果，是因为常规护理方式比较统一，缺乏针对性，将不同的病情患者进行了统一管理，较为机械化，而助产护理干预刚好弥补了以上不足，可以通过患者不同的状况采取针对性措施，从生理到心理上解决患者的问题，通过各方面的齐全考虑，有效提高了患者依从性，降低感染几率，也增加了患者抵抗力，为分娩做好了充足准备。助产护理干预是一种综合性的护理模式，兼具科学性、全面性与针对性，可以结合患者实际身体状况制定出合理的护理方式，能同时促进疾病的治疗与后续护理，对于患者的治疗效果而言有重要意义，目前医学上在已运用的循证护理临床中，都取得了满意显著的效果[5]。

综上所述，在产妇分娩护理中采用助产护理干预可以有效提高孕妇分娩安全性，降低产后出血率，改善护患之间的关系，值得推广与应用于临床护理中。