针对性干预在膝关节骨性关节炎围手术期的应用效果分析
2021-09-28蔡海花
蔡海花
（曲周县中医院，河北 曲周 057250）
0 引言
膝关节骨性关节炎是老年患者最常发生的骨性疾病的一种类型，是由于患者的年龄增大，机体的各个功能减退，发生的非炎性的退行性改变，主要的临床症状表现为膝关节畸形以及疼痛等，对老年患者的日后生活质量带来严重的影响[1-2]。本文针对膝关节骨性关节炎的患者围手术期的治疗开展针对性的护理干预措施，临床效果显著，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2020年5月至2021年5月治疗的膝关节骨性关节炎的患者64例为此次护理研究对象，其中男性和女性分别是34例和30例，年龄在50～83岁，平均（60.1±9.5）岁；根据护理方案不同分为两组，两组中的研究对象例数相同，对比临床资料的情况，无差异性（P>0.05），可作为临床护理对比。
1.2 方法
对照组研究对象实施常规的围手术期护理干预，观察组研究对象实施针对性的护理干预，具体内容如下。
1.2.1 术前护理
（1）心理护理：根据患者的心理特点进行分析，并实施心理护理，向患者讲解手术的方法、注意事项，回答患者及家属所提出的各项问题，减轻患者的焦虑心理状态[3]。对患者做好心理疏导，减轻患者心理负担，使患者能更好地配合各项治疗和护理工作。
（2）术前准备：详细了解患者的身体情况，完善各项化验及检查，针对患者出现的各项问题及时处理，尤其是老年患者本身基础性疾病较多，对于高血压及糖尿病患者术前将血压及血糖控制在正常范围内[4-5]。遵医嘱完善术前皮试试验，术前备皮准备以及告知患者术前禁食禁水分别是4 h和12 h。训练患者在床上大小便，以备术后发生排便困难症状。术前指导患者进行功能锻炼，能够提高患者术后功能锻炼的依从性。
1.2.2 术后护理
（1）病情监测：术后密切观察患者的生命体征变化。术后6 h后可进食，注意麻醉药未消失前所出现的并发症如呕吐、误吸等。保持引流管的通畅性，防止牵拉、打折、受压等，当引流液减少低于50 mL时可以拔出。
（2）饮食指导：术后为患者补充足够的营养物质，选择高蛋白、高钙、清淡易消化的食物。并根据患者的基础性疾病制定饮食计划。
（3）疼痛的护理：术后指导患者正确缓解疼痛的方式，可以转移注意力，听轻音乐等，如疼痛难以耐受必要时遵医嘱进行止痛药物治疗。
（4）术后并发症预防护理：老年患者术后易发生肺部感染，教会家属为患者叩背按摩，指导正确的咳嗽，遵医嘱给予雾化治疗，促进痰液排出。加强皮肤护理，定时翻身按摩身体受压部位，防止压疮发生。给予下肢按摩，并鼓励患者自行进行患肢的锻炼，防止发生深静脉的血栓[6]。
1.2.3 康复锻炼
术后当肢体麻醉未消失时，轻轻按摩大腿及脚趾关节。将患肢用软枕垫高约30°，以利于患者的静脉回流。术后2 d内指导患者做肢体屈伸运动，避免肌肉萎缩。胫腓骨骨折患者需要进行长期卧床；开展患肢的膝关节和髋关节的锻炼，可以辅助被动运动仪开展患肢的训练，根据患者的情况可以从低强度逐渐过渡到高强度。
手术后第2～3周指导患者及家属可以进行膝关节的主动运动，借助拐杖及助行器可以逐步下床行走锻炼。
1.3 效果判定
1.3.1 膝关节康复效果评分
膝关节采取Judet[7]评定标准对研究对象康复效果评分，分为4级。优是指膝关节手术后活动度>100°良是指膝关节手术后活动度在80°～100°；可是指膝关节手术后活动度在50°～79°；差是指膝关节手术后活动度低于50°。
1.3.2 比较两组护理满意度
采用自制问卷调查，总分为100分。
1.3.3 比较两组生活质量
认知功能、情绪功能、躯体功能、精神状况、总体健康。根据公式计算得分越高者生活质量越好。以MUN-SH主观幸福感评估量表来测定，分为负性因子与正性因子，包括24个条目，12个正性因子条目包括7个正性体验与5个正性情感，12个负性因子包括7个负性体验与5个负性情感。计算最终得分越高则生活越幸福。
1.4 统计学处理
采用SPSS 23.0进行统计分析，采用t和χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人的临床护理效果比较
比较两组研究对象的临床效果优于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05），详见表1。
表1 两组病人的临床护理效果进行比较[n(%)]
2.2 两组患者满意度比较
观察组患者护理满意度方面显著优于对照组，结果有明显差异（P<0.05），详细数据见表2。
2.3 两组生活质量比较
经过不同护理后观察组患者的认知功能、情绪功能、躯体功能、精神状况、总体健康五项生活质量评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
表3 两组生活质量比较（ ±s, 分）
表3 两组生活质量比较（ ±s, 分）
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3 讨论
随着社会老龄化的提高，患有膝关节病变的患者逐年上升，而骨性关节炎是最常见疾病。膝关节骨性关节炎的患者治疗方法较多，由于疾病的原因对治疗存在局限性[8]。膝关节骨性关节炎能够选择关节镜进行治疗，此治疗方案临床效果明显。本文针对患者在围手术期间开展针对性护理效果可见，膝关节骨性关节炎的患者在围手术期间实施针对性的护理措施后能够提高临床效果，同时提高患者满意度，值得在临床护理中推广使用。
