胃痛汤加减联合针灸治疗虚寒性胃痛的临床观察

杨振芳，宗倩倩，李杰，张跃英

（长治市中医医院，山西 长治 046000）

0 引言

胃痛多数由于胃部疾病导致，对于此类患者首先应询问病史、症状，如胀痛、绞痛以及是否存在其他情况。如果考虑为胃部情况导致，可行胃镜检查加以明确。胃镜是目前诊断胃部疾病最为准确的一种方法，可以判断是否存在胃炎、溃疡、肿瘤或其他胃部疾病。胃痛可表现为上腹痛或全腹痛，每个人的描述并不相同。除胃部因素之外，其他情况也会造成腹痛，如胆囊炎症、腹腔肿瘤、胰腺炎症等。治疗以理气和胃为大法，根据不同证候，采取相应治法[1-2]。本次研究探讨胃痛汤加减联合针灸治疗虚寒性胃痛的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月至2021年2月在本科室接受治疗的虚寒性胃痛患者1900例作为本次研究的对象，所有患者随机分组，分为对照组和观察组，每组950例。对照组：男500例，女450例，年龄32～65岁，平均（42.16±1.48）岁。观察组：男420例，女530例，年龄28～69岁，平均（41.26±1.52）岁。对比两组一般资料（性别、年龄）结果均无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者给予常规针灸治疗。在中脘、内关、足三里、胃俞、关元等主穴进行针刺，得气后，平补平泻法，30 min后进行艾灸。1次/d，1周可休息1 d，持续治疗15 d。

观察组患者给予胃痛汤加减联合针灸治疗。白芍12 g，神曲9 g，乳香9 g，没药9 g，党参20 g，白术9 g，茯苓9 g，炙甘草6 g，陈皮4 g，柴胡9 g；以上中药用水煎煮，每天1剂，早晚分服，每次150～200 mL，连服1个月。根据不同证型，随证加减。如患者有气滞症状可加佛手，加大陈皮用量；若患者有虚寒症状，可加熟附子、高良姜、人参；若患者有阴虚症，可加沙参、麦冬。针灸治疗同对照组一致。

1.3 观察指标

①采用VAS疼痛量表评估两组患者治疗后的疼痛改善情况，主要从患者治疗后1 d，5 d、15 d的疼痛情况进行分析，分值越高，代表患者疼痛越严重。

②对比两组患者治疗后的效果，分为显效、有效、无效。显效：治疗后，患者腹痛、腹泻、恶心、呕吐、反酸等症状消失，经过胃镜以及实验室检查显示患者指标正常；有效：治疗后，患者腹痛、腹泻、恶心、吐等症状明显减轻，各种检查显示患者指标明显改善；无效：治疗后，患者腹痛、腹泻症状无缓解。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

③采用本科室专用的症状量表评估两组患者治疗前后的症状改善情况。

1.4 统计学方法

本次研究相关数据资料采用SPSS 23.0统计学软件分析，疼痛指数和症状参数采用（±s）表示，进行t检验，术后效果采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛指标对比

与对照组相比，观察组患者的疼痛改善情况更佳，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的疼痛比较（ ±s, 分）

表1 两组患者治疗后的疼痛比较（ ±s, 分）

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2.2 对比效果

与对照组相比，观察组患者的总有效率更佳，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者术后效果比较（n, %）

2.3 对比症状

与对照组相比，观察组患者的症状改善更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后的症状改善情况比较（ ±s, 分）

表3 两组患者治疗后的症状改善情况比较（ ±s, 分）

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3 讨论

近些年，人们的生活节奏加快，生活压力也越来越大，大部分人保持不健康的饮食习惯，特别是偏爱重盐重辣食物，导致胃痛的发病情况明显增多。胃痛的危害很大，会造成各类肠梗阻、贲门炎症肿瘤、出血、痉挛等。另外还有可能引起十二指肠溃疡、十二指肠炎、急性胃肠炎、胃溃疡、急慢性的胃炎、胃神经官能症等，严重者还可导致胃癌。中医认为胃痛多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。胃是主要病变脏腑，常与肝、脾脏等有密切关系。胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。虚寒性体质为中医的称谓，即阳虚证。中医认为人体为一个平衡的机体，体内阴阳处于平衡状态，若由于各种原因导致机体阴阳失衡，将导致机体出现各种疾病。阳虚证为其中较常见的病症，也称为虚寒证，最典型表现为发凉、怕冷，比如夏天炎热时别人穿短袖，此类患者穿着稍厚，否则将感觉浑身发凉，且平时不敢吹空调，总感觉小腹部位发凉，必须饮用热水，若饮用温度稍低的水或饮料，则肚子发凉的症状将加重，甚至出现腹痛、腹泻等表现，有时即使未饮凉水，大便也基本较溏稀，不成型，常出现早晨起床大便也比较稀的情况，称为五更泻或鸡鸣泻[3-4]。

针灸是中医古老的一种技术，是中医针刺和艾灸疗法的合称。针刺是用针具刺入人体一定穴位，以调整人体气血。灸法是用陈艾叶搓成艾团或艾卷，点火燃烧，以温灼穴位的皮肤达到温通气血的目的。中医认为很多的疾病与体内的血液循环不良、脏器的失调有关系，而针灸可以疏通经络，可以使瘀阻的经络通畅起来，发挥正常的作用。针灸调和阴阳，它使我们的机体从阴阳失衡的状态恢复平衡。针灸补法往往起到扶正固本和提高机体的正气、免疫力的作用；而泄法往往是起到祛邪的作用，使体内多余的水分、毒素、湿气，包括一些火等能泄出体外。在临床上可以选择和胃、理气、止痛的穴位进行治疗，可以选择中脘、内关、足三里、胃俞、关元等进行针灸，温通热补，艾属温性，具有理气血、逐寒湿、温经、止血的作用，起效速度快，可快速改善胃肠道的整体功能。虚寒性胃痛采取健脾、疏肝、理气、化瘀的方案进行治疗[5]。胃痛汤健脾养胃，其中柴胡具有疏肝解郁的功效；白芍具有养血敛阴、柔肝止痛的功效；乳香具有活血行气、活血祛瘀的功效；没药主要有活血止痛、消肿生肌的功效。脾虚患者往往胃肠功能较弱，消化不良。神曲具有健脾开胃、消食化积、解表散寒的功效；甘草有效将诸药合药效融合，改善患者胃肠功能，促进胃肠道血液循环，改善炎症，促进溃疡愈合，疗效显著[6]。本次研究数据显示，与对照组相比，观察组患者的疼痛改善情况更佳，总有效率更佳，症状改善更高，进一步说明胃痛汤加减联合针灸是一种非常安全有效的治疗方式。

综上所述，胃痛汤加减联合针灸治疗虚寒性胃痛的临床效果十分显著，能有效缓解疼痛，促进提高患者胃肠功能，改善胃肠血液循环，副作用小、安全性较高，非常具有临床价值，值得推荐。