温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

邓树峰，苏霞辉

（右江民族医学院附属医院 针灸室，广西 百色 533000）

0 引言

膝关节骨性关节炎是一种造成膝关节中，所有的组织都发生病理性变化的“全关节”疾病。在骨科中膝关节骨性关节炎是一种较为常见的疾病，属于关节软骨破坏性疾病，发病原因较多，包括炎症、代谢疾病影响、机械性损伤及免疫因素等[1]。有相关研究发现，在中老年人中，膝关节骨性关节炎发病率较高，在超过60岁的人群中，膝关节骨性关节炎的发病率可达到50%，随着年龄的上升，该疾病的发病率也呈现出不断上升的趋势[2]。有相关数据显示，在75岁以上的人群中，发生膝关节退行性病变的患者就占了约80%，其膝关节退行性病变的发生造成了患者出现程度不同的骨关节炎。该疾病的发生会造成患者的膝关节功能受限，若在发病后未及时采取有效的治疗措施进行干预，随着病情的进展，可能造成患者出现残疾，致残率较高[3]。膝关节骨关节炎的发生也是造成中年人、老年人群发生慢性致残的主要原因之一，膝关节骨性关节炎的发生严重降低了患者的生活质量，给患者造成了较大的痛苦，也给患者家庭带来了较大的负担。目前临床上关于膝关节骨性关节炎的具体病因还尚不明确，临床权威是在多种临床因素的影响下，对于易感个体综合作用造成的结果。在膝关节骨性关节炎的临床进展中，患者的关节中所有组织都可能发生病理性改变，其中最为严重的就是关节软骨的蜕变、磨损等。当关节软骨出现病变情况时，就会造成其润滑及缓冲作用无法正常发挥，从而导致患者在日常活动中，骨骼与碎片之间不断摩擦。该疾病的症状进展往往较为缓慢，大多数患者在疾病早期时并无明显的症状表现，而随着病情的不断进展，可能出现关节疼痛、僵硬、关节肿胀、无法灵活弯曲等症状，严重还可能有骨刺的形成。在患者关节退变情况的不断恶化下，随着关节僵硬、疼痛等症状的不断加重，最终可造成患者丧失行动能力。因此为减少疾病对患者的影响，在发现存在相关症状后，则应当引起重视，及时就医接受对症治疗，以促进症状的改善。有研究发现，在该疾病的治疗中，通过祖国医学治疗能起到较好的治疗效果。本研究就膝关节骨性关节炎的治疗中，温针灸配合推拿治疗的应用效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2018年1月 至2021年9月 收 治 的140例 患 者进行分析，随机分为两组，各70例。其中观察组中女性32例，男性38例，年龄为30～80岁，平均（63.86±12.56）岁；对照组中女性33例，男性37例，年龄为30～80岁，平均为（63.91±12.63）岁。两组一般资料比较，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采用推拿治疗，使患者在俯卧位下接受推拿治疗，与患者小腿及大腿后侧用滚法开展按摩，此后对相应肌肉群采取拿法揉捏。观察组则在对照组基础上，采用温针灸治疗。取穴足三里、阴陵泉、阿是穴、梁丘穴等，通过对0.35 mm×50 mm毫针消毒后为患者针刺穴位，得气后，将艾柱点燃置于针柄上，1次/d，持续为患者进行2周治疗，在治疗过程中同时采用TDP神灯照射配合治疗。

1.3 观察标准

对比两组临床疗效，以治疗干预后患者症状改善，膝关节功能恢复为显效；以治疗干预后，患者症状有所缓解，膝关节功能有明显好转为有效；以治疗后，患者膝关节功能严重受限，无明显改善为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。对比两组膝关节功能评分，满分为50分，以分值越高代表患者膝关节功能恢复越好。对比两组患者的视觉模拟疼痛评分（VAS），以分值越高代表患者的疼痛程度越严重，反之则代表患者的疼痛程度越轻微。对比两组患者经治疗干预后的生活质量评分，包括躯体功能、生理功能、心理功能及社会功能，每项分值满分为100分，以分值越高代表患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

对比数据用SPSS 23.0统计学软件处理，用t检验计量资料（±s），用χ2检验计数资料（%），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者疗效

观察组临床疗效明显高于对照组，两组患者对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 对比两组疗效[n(%)]

2.2 两组患者膝关节功能评分对比

观察组膝关节功能评分明显比对照组高，两组患者对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 膝关节功能评分（ ±s, 分）

表2 膝关节功能评分（ ±s, 分）

?

2.3 两组患者VAS评分对比

两组患者在治疗干预前的VAS评分无明显差异，经治疗干预后，均有所降低，且观察组的降低程度更大，观察组患者的VAS评分明显低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组VAS评分对比（ ±s, 分）

表3 两组VAS评分对比（ ±s, 分）

?

2.4 比较两组患者生活质量评分

观察组患者的生活质量评分明显比对照组高，两组差异显著（P<0.05），见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比（ ±s, 分）

表4 两组患者生活质量评分对比（ ±s, 分）

?

3 讨论

膝关节骨性关节炎的发生会造成患者出现关节僵硬、活动障碍及关节疼痛等情况，严重影响着患者的膝关节正常功能[4]。在传统医学中，认为该疾病的病机与其致病因素有关，因此在开展治疗前，需明确患者的疾病类型，从而根据患者的不同分型开展对应的治疗方式。温针灸为传统中医的常用治疗方式之一[5]。在温针灸下，是按照温通原则开展疾病的治疗，在该治疗方式下，重点在于采用针灸的方式使患者体内阳气充盈，将阴寒之气去除，起到调和气血的作用[6]。通过针刺胃俞、肾俞、肝俞、足三里等穴位，能对患者体内的阳气平衡情况进行进一步调节，能有效促进患者临床症状的改善[7]。在推拿治疗下，能起到松解粘连的作用，实现经络疏通，能起到化瘀活血的作用[8]。通过联合这两种治疗方式，能有效起到改善患者膝关节功能的作用，促进患者恢复，

研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗干预前，两组患者膝关节功能评分无明显差异，治疗后均有所上升，且观察组治疗后膝关节功能评分比对照组高（P<0.05）。观察组的VAS评分低于对照组，观察组患者的生活质量评分明显比对照组高，两组差异显著（P<0.05）。说明在推拿联合温针灸的治疗下，能有效促进患者症状的改善，加快患者膝关节功能的改善。

综上，在膝关节骨性关节炎的治疗中，通过联合温针灸与推拿治疗方式，能促进患者膝关节功能的有效改善，加快患者的恢复，效果显著，值得推广。