分析颅内肿瘤CT与MRI 诊断与鉴别诊断的价值

徐德楚

（贵州省六盘水市人民医院，贵州 六盘水 553001）

0 引言

颅内肿瘤属于临床常见的脑部肿瘤病症，病症进展后会对脑部神经及血管产生压迫，最终引起患者运动以及肢体功能障碍，严重情况下可能产生不可逆损害，造成瘫痪、癫痫等严重并发症。手术治疗作为目前的主要治疗措施，其效果显著[1]。但为保证手术的准确性，术前通常需要对患者的病变部位进行定位，以迅速开展手术治疗。藉由影像学技术的不断发展，螺旋CT以及MRI技术被广泛作用于临床病症诊断中，由于其检查方式存在差异，其结果也具有一定的不同[2]。现为探究两者在颅内肿瘤患者中的诊断价值和检出率，有以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年1月至2021年1月收治的108例患者，按照检查方式将患者分为CT组和MRI组，所有患者中含58例男性和50例女性，年龄13～88岁，平均（50.36±4.13）岁。所有患者颅内病理类型和分布特征统计：多形胶质母细胞瘤：幕上5例，幕下6例；松果体瘤：幕上19例，幕下5例；混合胶质母细胞瘤：幕上6例，幕下5例；脑膜瘤：幕上7例，幕下5例；毛细胞型星形胶质细胞瘤：幕上5例，幕下4例；室管膜瘤：幕上7例，幕下7例；髓母细胞瘤：幕上0例，幕下27例。两组患者一般资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均优先进行CT诊断，随后采用MRI诊断。

CT诊断，选择64排螺旋CT机，并为患者注射350 mg/mL碘海醇，螺旋CT扫描机对患者头部横断面进行扫描，完成后数据上传至工作站。CT扫描完成1 d后，患者接受MRI诊断。

MRI诊断，以1.5T全身核磁共振扫描仪，并为患者注射469.1 mg/mL钆喷酸葡胺注射液，以SE程序设定厚度为6 mm，矩阵256×256，并依次扫描患者横断位、矢状位以及冠状位[3]。

1.3 观察指标

统计对比所有患者在不同种类肿瘤类型下的检测准确率。

统计对比患者在接受相应检查下的肿瘤特性和分布的检出率、漏诊率以及误诊率。

调查于不同诊断下，患者不同肿瘤类型的特征表现。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 20.0分析结果及数据，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同类型肿瘤的检出率

由组间患者在不同肿瘤类型下的检出率统计：MRI组普遍高于对照组（P<0.05），详情见表1。

表1 不同肿瘤的诊断结果统计[n(%)]

2.2 患者的诊断准确率统计

MRI组诊断的准确率高于CT组（P<0.05），详情见表2。

表2 所有患者的诊断结果统计[n(%)]

2.3 所有患者的检测特征统计

MRI诊断下，存在良性病变的患者可见T1WI等信号、低信号以及略高信号影像，同时于T2WI可见高信号和等信号影像。于增强扫描后可见中度均匀强化，病灶周围可见轻度或无强化，于T1WI低、等信号和T2WI高信号或混杂信号下，增强扫描可见斑片状、不规则结节样强化影像为恶性肿瘤特征，其征象可见指状水肿，占位明显，FLAIR、DWI序列结合。

CT诊断下的良性病变主要为圆形或类圆形，边界清晰，肿瘤周围水肿不明显或无表现。成像可见高密度块状或不规则影像，瘤体处于低密度表现，实质影像可见伴随散在的钙化灶影像，边界模糊，含指状水肿表现，占位效应明显为恶性肿瘤。

3 讨论

颅内肿瘤作为神经科常见病症，病症可发病于多个年龄段，其中以20～50岁患者居多，且病症进展后具有较高的致残率和致死率，病症早期主要表现为头痛以及恶心呕吐等现象，随着肿瘤的不断加大，颅内神经以及血管压迫会促使患者产生运动以及感官功能障碍，多数患者可表现为语言障碍、记忆力下降等表现，会严重影响患者的生命健康和生活质量。由于病症无明显特异性，手术前需要调查患者颅内肿瘤的大小、性质，为手术方案的制定奠定基础[4]。

螺旋CT作为临床常用的影像学检测方式，其操作简便、分辨率高、检查时间短，被广泛作用于各类病症的临床检测，但通过大量试验调查指出，螺旋CT在针对颅内肿瘤病症的诊断过程中易受肿瘤细胞的密度差影响，继而产生诊断结果偏差，尤其在对比剂注射后，由于其时效短，极易促使扫描时间不存在于该时段内，继而产生诊断失误。MRI诊断方式则能够从不同的角度进行全方位扫描，对肿瘤的部位、信号特点、边缘、血供、增强情况、周围水肿提供更加详细全面的显示，检查结果的数据具备更多信息，不仅可有效反应病症数据，以判断患者病症情况，同时可反应患者颅内肿瘤的病例特征[5]。

本文以108例患者分析有结果：MRI对于各类肿瘤类型的检出率较CT更高（P<0.05）；MRI诊断的检出率高于CT诊断，漏诊率和误诊率低于CT诊断（P<0.05）；通过对患者执行不同的检测方式，MRI及CT诊断均可见不同程度影像学变化。提示以MRI对颅内肿瘤病症患者进行诊断，可有效保证对颅内肿瘤病症的检出率，相对于CT诊断，能更有效地反映肿瘤的本质，还有MRI三维成像特点，为肿瘤手术方案的制定、放疗计划的确定等提供更多信息，其漏诊率、误诊率更低，并且没有辐射，使用价值更高。

综上所述，在颅内肿瘤患者的诊断中，以MRI进行诊断具有更高的诊断价值。