对临床检验中影响尿液检验的因素进行分析

张凤敏

（山东省菏泽市郓城县中医医院，山东 菏泽 274700）

0 引言

在疾病诊疗活动中，尿液检验属于常规的、基础的项目，被广泛用于输尿管病变、膀胱病变以及肾脏疾病等的筛查、病情评估中[1]。同时这项检验工作还存在标本采集容易、检验技术要求不高、检验快捷便利的特点，因而在医学临床深受重视。但研究表明，尿液检验结果容易的准确性与标本质量、检验操作、仪器准确度等多种因素皆存在一定联系，要求在检验工作中加强质控，积极消除相关影响因素，减少结果误差情况[2]。本文随机抽取1600份尿液标本，对结果误差发生情况和影响因素进行分析，期望对临床尿液检验工作有所助益，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自检验科2019年11月至2020年12月采集并进行检验的尿液标本中随机抽取1600份进行分析，样本来源男/女性病例数分别为895/705例，年龄17～73岁，平均（44.96±4.87）岁。已排除免疫系统障碍疾病患者、感染性疾病患者。

1.2 方法

临床检验工作中所用仪器、试剂与试纸等皆为检验科常用物品，预先准备好尿样采集杯、酒精灯、离心管、离心机等研究所需器材；向患者解释说明尿检相关准备事宜，确保尿检前对药物、饮食等进行严格控制，避免其对标本质量产生影响；指导中段尿正确采集方式；采集到的标本在规定时间内尽快送达检验科；检验结果核查安排经验丰富的检验科医师完成，对其中结果误差大的标本进行统计。

1.3 观察指标

回顾检验工作开展情况，以病理诊断结果为金标准，统计检验结果误差发生率，分析影响因素。

2 结果

2.1 统计检验结果误差发生率

1600份标本检验结果中，误差较大的有300份，占比18.75%，见表1。

表1 统计检验结果误差发生率（n）

2.2 分析影响尿液检验结果的因素

本次300份检验结果存在误差的样本，其影响原因见表2。

表2 分析影响尿液检验结果的因素（n, %）

3 讨论

尿常规主要检查内容及其作用分析：（1）通过尿液标本检测尿蛋白、尿糖以及尿胆原等机体循环系统代谢过程中产生的物质，这些指标对胆囊系统病变，肝脏系统病变，血糖状况等有着重要的提示作用。（2）通过尿液检测白细胞指标和红细胞指标，可以提示炎症的存在与否以及严重程度，一般情况下，尿红细胞检测结果为阳性，提示存在尿路系统感染问题，白细胞数量检测结果异常增多，提示可能存在尿道发炎、肾炎以及肾小球炎等问题。（3）通过尿液样本检测酸碱度以及结晶样物质、尿血等，可以对酸碱中毒以及肾结石等健康问题做出重要的提醒。一般门诊患者的尿液样本采集均是由患者自己完成，采集中段尿以及如何避免尿液样本被污染，是患者采样时需要重点关注的两大要点。尿常规已经成为体检的必要项目之一，机体发生的众多炎症、结石等情况，均可通过尿常规检验获得提示，在疾病类型诊断、疾病预后评估等方面，均发挥着重要的辅助价值，全面了解自身身体状态，尿检的运用必不可少。但实际上，检验科尿液检查工作中时有误差情况发现，分析掌握导致结果误差的相关因素并加以改进，有助于提高检验质量。

造成尿液检验结果出现误差的因素包括：（1）受检者准备不当、采集出错：尿液标本采集主要由患者本人独立完成，要求取中段尿，且需要提前控制药物和饮食，避免干扰检查结果，因此受检者准备工作不充分或采集到的标本非中段尿，均会对检验结果产生较大影响[3]。（2）尿液标本被污染：标本采集环节，女性阴道分泌物、月经，男性前列腺液、精液等皆属于常见标本污染源，另外标本保存与送检环节，若密封不当同样会增加污染可能性。（3）尿液标本保存不当：存放时间越长，尿蛋白变化的可能性越高，同时光照作用会分解尿胆原，促进细菌繁殖[4]。（4）检验仪器故障：检验仪器的准确性对结果有着直接性影响，若仪器使用后未及时校准，定期保养维修，试纸不合格、试纸使用不规范，皆可能导致结果与实际存在较大误差。（5）检验人员操作失误：检验人员在检验工作中掌握着主动性，而检验科工作比较繁忙，当精力不足、注意力不集中时，很可能在操作上出现失误，进而造成标本浪费或结果出错的情况。

基于保障检验结果准确性的目的，临床要求针对尿液检验工作，需要实施有效的质控，具体如下：（1）重视采集前对患者的宣教，包括提前控制药物、饮食，避免运动后立即采集尿液标本，正确采集中段尿以及采集中防止精液、分泌物等混入标本中；（2）对标本的保存、送检等流程进行规范化管理，确保安全、及时送达检验科；（3）加强检验科人员、制度、排班、仪器设备检修等方面的管理力度，避免仪器故障、人员精神不佳操作失误等对检验结果有不良影响的因素发生[5-6]。

本文分析结果显示，1600份标本检验结果中，误差较大的有300份，占比18.75%。其影响原因包括：受检者准备不当/采集出错、尿液标本被污染、尿液标本保存不当、检验仪器故障、检验人员操作失误等，提示标本质量、受检者、检验科人员等多方因素皆可能造成尿检结果误差。刘艳芳[7]报道中对320份尿液样本检验情况进行分析，结果发现，患者准备不合理、尿液采集时污染、尿液样本放置时间过长、检验仪器使用不规范等为尿液检验质量不合格的常见原因，占比分别为46.4%、29.0%、14.5%、10.1%，通过有针对性的加以改善后可对检验质量进行合理控制，尽量减少误差，提高检验结果作为临床诊治依据的可靠性。马红叶等[8]通过研究提出存在多种因素可导致患者尿检标本不合格，实施PDCA循环管理，持续性改进检验科工作质量，有助于不断改进尿液检验质量，提高相关医疗活动的合理性与安全性。上述研究报道与本研究结果均认为，尿液标本检验误差可能由多种因素导致，结果的误差可能使临床医疗活动存在安全隐患，因此，有必要调查调解尿液样本检验误差常见影响因素，进行针对性的改进。

综上所述，临床尿液检验结果的准确性容易受到多种因素的影响，一旦存在误差的结果被应用于临床，将直接导致疾病诊断、预后判断等准确度降低，而积极掌握相关影响因素，并有针对性实施质控，有助于减少误差，是确保临床尿检质量的关键举措。