分析临床生化检验结果影响因素与应对策略

李文静，贺希娜，邓卫兵

（和田地区人民医院西院区 检验科，新疆 和田 848000）

0 引言

临床生化检验属于医院检验科的基础检测手段，主要通过采集标本血清，对其中生化成分的含量，从而为临床医师对患者疾病诊断和转归判断提供有力的参考依据[1]。伴随着我国经济社会的快速发展，我国人民对临床检验的准确率提出了更为严苛的要求，而提高生化检验的诊断准确率也是临床关注和不断完善的重点目标[2]。而由于生化检验中主要通过人为进行各项操作，因此在此过程中极易受到多因素的综合影响，最终导致其生化检验结果出现较大的误差，延误了患者最佳的治疗时机[3]。本文针对在临床生化检验中对其检验结果造成影响的因素和应对策略进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月至2020年11月中选择100例检验样本展开回顾性分析，以上样本均接受生化检验的初次检验和复检，从中甄选出误差极大的50例检验样本为本次分析对象，50例样本中男性27例，女性23例，年龄1～81岁，平均（41.32±6.47）岁。本次研究均通过我院伦理委员会审查通过。

纳入标准：年龄≥18周岁者；患者及其家属在知晓同意书具体内容和条件下均签字同意者。

排除标准：合并精神、认知功能严重障碍者；合并检查依从性差者；合并心脏、肝脏功能严重障碍者；临床资料不完整者；拒绝参与本次研究或者中途转院者；合并听力功能和视力功能严重障碍者。

1.2 方法

以上患者均接受生化检验，检查前12 h禁止进食和饮水，第二日清晨空腹状态下采集肘部静脉血5 mL，采集的样本首先放置于可控温冰箱中，冰箱温度控制在-50 ℃，储存时间为30 min，而后将其放置在37 ℃的水浴箱中实施常规解冻操作，待其溶解完毕后实施常规离心操作，转速为3000 r，离心时间为10 min[4]。

1.3 观察指标

观察分析影响临床生化检验结果的影响因素和应对策略。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料采用（±s）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生化检验结果影响因素

其中受临床因素和实验室因素的影响占比分别为28:22，见表1。

表1 生化检验结果影响因素（n, %）

2.2 分析12例严重溶血复检与初检结果

复检下溶血指标显著低于初检结果（P<0.05），见表2。

2.3 分析6例不同采血方式检查结果比较

同侧采血方式各指标显著低于对侧采血方式（P<0.05），见表3。

表2 12例严重溶血复检与初检结果比对（ ±s）

表2 12例严重溶血复检与初检结果比对（ ±s）

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表3 6例不同采血方式检查结果比较（ ±s）

表3 6例不同采血方式检查结果比较（ ±s）

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3 讨论

对于医学专业来说生化检验是一个充满严谨性和科学性的实验操作，而其获得结果对于临床医师对于疾病的判断和预估预后情况具有重要意义，现阶段进行生化检验的方式多种多样，但仍然存在着误诊和漏诊的情况[5]。而主要影响因素与本次研究结果大致相同：其中受临床因素和实验室因素的影响占比分别为28:22，其中12例严重溶血患者在接受复检下其溶血指标显著低于初检，且同侧采血方式各指标显著低于对侧采血方式（P<0.05），根据本次结果进行分析可见，其中对生化检验结果存在最大影响的以标本溶血为主，而溶血标本会对检验结果产生影响的原因在于：①当溶血出现后其会对细胞内外浓度差产生一定的干扰，细胞含有的离子、有机物、血红蛋白等物质的含量相对较高，因此当采集的血液标本出现溶血的情况下，细胞中的物质会受到细胞内外浓度差的影响出现外溢的情况，进而导致检验结果中部分指标出现明显的异常增高情况；对于细胞中含有的钠离子等含量相对较低的物质而言，当血液标本出现溶血情况下，细胞内液会对患者血清起到了稀释的作用，最终导致检验结果中部分指标出现明显的异常下降情况。②溶血可对细胞内液和外液反应产生一定的干扰，当采集的血液标本出现溶血的情况时，细胞内液中所含有的成分以及外液成分均会出现明显的改变，最终导致其原有的反应发生异常状况。③溶血可对光谱的吸收产生一定程度的干扰，当采集的血液标本出现溶血的情况下，有色物质势必会对光谱的吸光和散光造成一定程度的干扰，导致散光度和吸光度出现相对较大的偏差；④溶血可对两点比色法造成一定程度的干扰，当采集的血液标本出现溶血情况时会导致标本细胞血红素中含有的铁离子出现氧化的情况逐渐形成高铁血红素，使得铁离子和胆红素相关指标的检验结果出现异常情况；⑤溶血可对磷测定产生一定程度的干扰，当采集的血液表现出现溶血情况时，红细胞中含有的磷酸酯也会逐渐发生水解现象，最终导致血液中的磷浓度出现异常增高的情况[6]。针对于此，结合我院实际情况制定针对性的应对策略，首先患者在接受生化检验前应当告知检查前12 h禁止进食，保持空腹状态进行血液的采集，在条件允许的情况以卧位进行采集，尽量避免采集患者输液同侧手臂的血液，对于血管暴露较为显著的情况可不使用止血带。对于采集的标本应当立刻送往检验科中进行检验，检验过程中严格做到无菌规范操作。实验室在进行生化检验前，应当对检验仪器进行相应的调整，定期进行维护和保养，从而保证仪器的性能处于最佳状态，其试剂盒应当选择最为适宜和优质的，不断结合不足和问题加强完善实验室质量管理制度，从而保证生化检验结果的准确性。

综上所述，在临床生化检验中，对其结果造成影响的因素相对较多，与患者自身因素、样本保存不当、送检不及时以及离心处理时间等多因素息息相关，为避免出现此类情况影响患者疾病诊断和疾病转归分析，应当针对性的不断提高自身的管理措施，保证检验的准确性。