肺部非结核分枝杆菌感染的疗效分析

方霞明

（扬中市人民医院，江苏 镇江 212200）

0 引言

非结核分枝杆菌是临床上一种较为常见的致病菌，可以侵入人体肺部、骨骼等组织器官，从而引起全身播散性疾病，具有发病率高、误诊率高等特点，严重影响到了患者的生命安全[1]。临床上对肺部非结核分枝杆菌感染患者常使用克拉霉素与阿奇霉素进行治疗，虽然能够延缓病情发展，但疗效并不理想，为此，临床上尝试加入具有较强抑菌作用的利奈唑胺进行治疗，以期提高治疗效果[2]。本研究纳入2018年4月至2020年4月在我院接受治疗的50例肺部非结核分枝杆菌感染患者作为研究对象，旨在探讨并分析对肺部非结核分枝杆菌感染患者使用利奈唑胺联合克拉霉素、阿奇霉素进行治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2020年4月在我院接受治疗的肺部非结核分枝杆菌感染患者50例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，其中，对照组25例患者中男女比例为14:11，年龄37～74岁，平均（55.50±18.50）岁。观察组25例患者中男女比例为13:12，年龄38～75岁，平均（56.50±18.50）岁。两组患者性别、年龄等资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）所有患者均接受多层螺旋CT检查诊断为非结核分枝杆菌肺病患者[3]；（2）患者及其家属对本研究知情，且自愿签署了知情同意书。

排除标准：（1）存在较为严重肝、肾功能异常的患者；（2）对本研究所用药物存在过敏反应的患者；（3）怀孕或处于哺乳期的妇女；（4）依从性较差，无法或不愿配合本次研究的患者。

1.2 方法

给予对照组患者使用克拉霉素片（丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字：H10960227）、阿奇霉素（石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字：H10960104）进行治疗，阿奇霉素的剂量为0.25 g/次，1次/d，连续口服5 d，克拉霉素片的剂量为0.25 g/次，2次/d，疗程6个月。

给予观察组患者在对照组治疗方案的基础上加用利奈唑胺注射液（正大天晴药业集团股份有限公司生产，国药准字：H20163338）进行治疗，药物剂量为0.6 g混合0.9%氯化钠注射液静脉滴注，2次/d，连续治疗1个月后进行口服给药，0.2 g/次，2次/d，疗程为6个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者所获得的疗效，显效：在治疗结束后，患者临床症状得到明显改善，经CT检查可见病灶吸收超过一半以上；有效：在治疗结束后，患者临床症状有所改善，经CT检查可见病灶吸收不足一半，但超过1/3；无效：在治疗结束后，患者各项临床症状未得到改善，经CT检查可见病灶吸收不超过1/3，甚至有病情恶化的趋势。治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。

（2）比较两组患者在治疗前后其体内炎症因子水平，晨间空腹抽取静脉血后采用酶联免疫吸附实验进行测定，指标包括白细胞介素-2（Interleukin-2, IL-2）、白细胞介素-6（Interleukin-6, IL-6）。

（3）比较两组患者在治疗过程中出现不良反应的情况，不良反应主要包括白细胞减少、药物热、胃肠道反应、肝肾功能损害等。

1.4 统计学方法

所有数据选用SPSS 21.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治疗的效果对比

在治疗结束后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，组间对比具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者接受治疗的效果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平的对比

在治疗结束后，观察组患者各项炎症因子指标水平的改善情况明显优于对照组患者，组间对比具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平的对比（ ±s, U/mL）

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平的对比（ ±s, U/mL）

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2.3 两组患者在治疗过程中不良反应情况的对比

在治疗过程中，观察组患者的不良反应发生率（44.00%）与对照组（48.00%）差异不显著，组间对比无统计学意义（P>0.05），详见表3。

表3 治疗过程中不良反应情况的对比[n(%)]

3 讨论

非结核分枝杆菌通过呼吸道侵入人体后会引起肺结核、慢性支气管炎等疾病，使得患者免疫功能下降，对其生命健康造成了严重危害[4]。临床上对该疾病患者主要使用克拉霉素与阿奇霉素两种药物进行治疗，而为了增加治疗效果，又尝试加用利奈唑胺，其中，克拉霉素是一种红霉素衍生物，具有较强的组织渗透性，常被用于呼吸道感染的治疗当中[5]。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，能够通过阻碍细菌转肽过程发挥抑制细菌蛋白质合成的效果，从而达到抗菌的作用[6]。利奈唑胺是一种细菌蛋白质合成抑制剂，能够作用于细菌50S核糖体亚单位从而抑制mRNA与核糖体的连接，且不易诱导细菌耐药性的产生[7-8]。

根据本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者（P<0.05），可见在克拉霉素和阿奇霉素治疗的基础上加用利奈唑胺可以明显提高治疗效果，大大增加治疗总有效率；观察组患者的炎症因子改善情况明显优于对照组患者（P<0.05），可见克拉霉素和阿奇霉素治疗的基础上加用利奈唑胺可以明显降低其体内炎症因子水平，提高疗效；两组患者出现不良反应的概率相差不大（P>0.05），可见利奈唑胺并不会提升患者出现不良反应的概率，具有一定的安全性。

综上所述，对肺部非结核分枝杆菌感染患者使用克拉霉素、阿奇霉素治疗的基础上加用利奈唑胺进行治疗可以获得较好的治疗效果，明显降低其体内炎症因子水平，且不会增加不良反应发生的概率，值得临床推广应用。