分析先兆流产患者血清钙降低的原因

赵桂平，程文国，费伟，成颖，尹静

（扬州大学医学院附属医院扬州市妇幼保健院，江苏 扬州 225000）

0 引言

先兆流产是指孕妇在妊娠28周前出现阴道流血情况，随后出现阵发性疼痛，持续数天或数周，期间无妊娠物排出[1]。为了探究产生该种情况的原因，我院进行了对比研究，现在将结果整理如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择了我院在2017年2月至2020年2月收治的先兆流产患者共计1061例和健康妊娠人群620例。分为产生先兆流产的观察组和未产生先兆流产的对照组。观察组中患者年龄23～45岁，平均（30.17±5.63）岁，平均孕次（2.03±1.22）次，平均产次为（0.53±0.28）次。对照组中患者年龄18～44岁，平均（31.08±6.31）岁，平均孕次（2.11±1.27）次，平均产次（0.64±0.37）次。两组患者一般资料对比无统计学意义，P>0.05。所有观察组患者症状均和人民卫生出版社的《流产基础与临床》[2]中的描述印证，所有患者均对本次研究过程内容知晓，且签署了知情书。本次研究已得到我院伦理委员会同意。

1.2 方法

选择迈瑞BS-2000生化分析仪、迈瑞常规生化试剂和校准品作为检测系统进行校测，试验期间室内质控在控，参加江苏省和卫生部室间质评，成绩合格。在患者晨起后对空腹患者的外周静脉血进行抽取，总共抽取5 mL。在抽取后进行离心处理，采用偶氮胂Ⅲ法对患者血清钙离子水平进行检测。同时对患者的HCG水平和生活状态进行对比。采用贝克曼DXI800仪器检测HCG和孕酮水平，sysmex CS-5100仪器检测纤维蛋白原和D-二聚体水平，所有试剂和校准品均是仪器配套，均参加室内质控和室间质评。

1.3 观察指标

对两组患者的生活规律，血清钙离子水平、HCG水平、孕酮、纤维蛋白原、D-二聚体水平等进行对比，探究产生钙离子降低的因素。对比先兆流产患者入院和出院时的钙离子水平，血清钙≤2.1 mmol/L则判定为低血钙症状。BMI在18.5～23.9 kg/m2为标准体重。

1.4 统计学指标

2 结果

2.1 两组受检者的钙离子水平、孕前BMI、HCG水平指标对比

与对照组相比，观察组先兆流产患者的钙离子水平、HCG水平更低，孕前BMI更高，两组钙离子水平、孕前BMI和HCG水平均存在着统计学差异（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组受检者的孕酮、纤维蛋白原、D-二聚体水平对比

与对照组相比，观察组先兆流产患者的孕酮、纤维蛋白原、D-二聚体水平更低，存在统计学差异（P<0.05），如表2所示。

表1 患者各项指标对比（ ±s）

表1 患者各项指标对比（ ±s）

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表2 患者各项指标对比（ ±s）

表2 患者各项指标对比（ ±s）

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2.3 不同年龄段先兆流产患者的血清钙水平对比

如表3所示。

表3 不同年龄段先兆流产患者的血清钙水平对比（ ±s, mmol/L ）

表3 不同年龄段先兆流产患者的血清钙水平对比（ ±s, mmol/L ）

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2.4 1061例先兆流产患者入院和出院时的血清钙水平对比

与入院时相比，先兆流产患者出院时的钙离子水平更高，有统计学差异（P<0.05），如表4所示。

表4 1061先兆流产患者入院和出院时的钙离子水平对比（±s, mmol/L）

表4 1061先兆流产患者入院和出院时的钙离子水平对比（±s, mmol/L）

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3 讨论

先兆流产属于妊娠中常常出现的症状，根据现有的临床资料显示，先兆流产出现的原因有很多。其中胚胎因素、父母因素、环境因素等是导致患者出现先兆流产的重要因素。在当前的临床治疗中一般能够通过治疗的方式消除先兆流产症状。但是需要注意的是，在先兆流产过程中会出现血清钙水平降低情况，对患者的身体和胎儿发育都会造成不良影响。

血清钙一般是由患者的离子钙、蛋白结合钙和复合钙三种组成。一般来说，在先兆流产阶段出现的血清钙水平降低情况都是患者的离子钙水平降低的表述。钙是人体内重要的营养素，对妊娠期患者的个人身体健康发展和胎儿的正常发育都有重要的作用。在长久的研究过程中发现，先兆流产患者会出现快速血清钙降低的情况。我院通过对比研究的方式，对产生血清钙降低的原因进行了探究。通过对患者的血清钙水平检测，能够明显看出，产生了先兆流产患者的血清钙水平相对于正常的妊娠期患者更低。BMI指数是国际上通用的身体质量检测指数，表达患者的身体健康程度。通过对两组患者的身体BMI指数进行探究，可以明显发现，产生了钙离子水平消退的观察组患者的BMI指数更高，这表明相对于对照组患者，观察组患者的身体素质更差，在妊娠期可能出现过度肥胖症状。这导致患者在出现先兆流产症状过程中由于血液排出和身体各部位钙离子的需求量的增加，对患者的血清钙离子水平造成了巨大的影响。这可能是造成患者在先兆流产后血清钙水平降低的影响因素。

另外，通过对患者的HCG水平进行了对比，可以明显看出观察组的HCG水平远远高于对照组患者，这表明在患者产生先兆流产后，由于身体的大量HCG合成，造成了患者血清中钙离子水平的降低，在保持常规的饮食和营养补充前提下，摄入部分不满足需求使用部分，因此出现血清钙离子水平降低情况。与对照组相比，观察组先兆流产患者的孕酮、纤维蛋白原、D-二聚体水平更低，存在统计学差异，孕妇的黄体分泌的孕酮是维持怀孕的必须条件，一旦孕酮水平降低，容易发生先兆流产情况。先兆流产时孕酮上升速度较健康妊娠人群缓慢，孕酮水平偏低。先兆流产时纤维蛋白原、D-二聚体上升速度较健康妊娠人群缓慢，水平偏低。通过本次研究，认为先兆流产患者产生血清钙降低的原因可能是孕前BMI和HCG水平、孕酮、纤维蛋白原、D-二聚体影响。与入院时相比，先兆流产患者出院时的钙离子水平更高，表明先兆流产患者刚入院时血钙浓度低，住院保胎期间，经过针对治疗，血清钙浓度逐渐升高，出院时血钙浓度基本恢复正常。在高颖等[3]的研究过程中，对于血清钙的检测进行了进一步的阐述。

综上所述，先兆流产患者产生血清钙降低的原因可能是孕前BMI、HCG、孕酮、纤维蛋白原、D-二聚体水平影响。但是需要注意的是，产生先兆流产过程中血清钙降低的影响因素多样，因此需要进一步进行对比研究。