小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗的临床效果研究

袁颖志，刘娟

（河北省容城县人民医院，河北 容城 071700）

0 引言

支原体肺炎是由肺炎支原体感染所引起的下呼吸道炎症，以干咳、发热等为主要临床表现，具有一定的传染性，对患者的生活质量造成严重影响，需对患儿采取治疗干预[1-2]。在临床干预中，主要对患儿采取大环内酯类药物治疗，但有一定的耐药性，因此，孟鲁司特钠能够抑制气道白三烯受体，解除咳喘等临床症状，缓解发病时痛苦，对患儿的生活质量改善效果更好，且患儿均耐受，不良反应发生率较低[3]。对此，本次研究针对本院收治的支原体肺炎患儿采用阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗，旨在分析其干预效果，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2020年12月至2021年9月接收治疗的支原体肺炎患儿共60例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组患儿30例，男性13例，女性17例，最大年龄为13岁，最小为5岁，平均（8.66±0.25）岁；对照组患儿30例，男性14例，女性16例，最大年龄为12岁，最小为5岁，平均（8.64±0.24）岁。两组患儿年龄等资料对比并无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：均经由临床检查确诊；治疗前患儿家属均知情研究内容并自愿加入；临床资料完整；治疗期间并未出现严重的药物过敏及不良反应。

排除标准：合并严重先天性疾病；治疗期间出现严重过敏或不良反应患儿；合并肝、肾功能异常患儿；合并精神障碍、心理障碍患儿；临床资料不完整或不愿配合治疗干预。

1.2 方法

对照组患儿采取阿奇霉素（济川药业集团有限公司，H19991397，0.1 g×6袋）序贯疗法，连续静脉滴注治疗后5 d后停止4 d接收治疗，待患儿体温恢复正常后口服阿奇霉素治疗，1次/d，每次10 mg/kg，服用3 d后停止4 d治疗，随后继续服用。

观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法与孟鲁司特钠（石药集团欧意药业有限公司，H20203047，4 mg×30片）治疗，阿奇霉素序贯疗法与对照组患儿相同，孟鲁司特钠治疗方式：1次/d，每次4 mg治疗。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：在治疗完成后临床检查相关指标均恢复至正常状态，临床症状完全消失，疾病无恶化；有效：在治疗完成后临床检查相关指标均逐渐趋近于正常状态，临床症状得到显著改善，疾病无恶化；无效：在治疗完成后临床检查相关指标并未出现明显变化，临床症状并未消失，病情逐渐加重。治疗总有效为显效与有效总和。临床症状缓解时间：包括咳嗽、肺啰音、憋喘缓解时间。炎性因子水平：包括CRP、PCT水平变化。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患儿临床疗效

在两组患儿分别治疗干预后分析患儿的临床疗效可见，观察组患儿更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表1所示。

表1 两组患儿临床疗效对比分析[n(%)]

2.2 分析两组患儿临床症状缓解时间

两组患儿在分别治疗干预后可见，观察组患儿的临床症状缓解时间更短，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2所示。

表2 两组患儿临床症状缓解时间对比分析（ ±s, d）

表2 两组患儿临床症状缓解时间对比分析（ ±s, d）

?

2.3 分析两组患儿治疗前后炎性因子水平变化

两组患儿在分别治疗干预前可见CRP、PCT水平无差异（P>0.05），而在分别干预后可见，观察组患儿更低，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表3所示。

表3 两组患儿治疗前后炎性因子水平变化对比分析（ ±s）

表3 两组患儿治疗前后炎性因子水平变化对比分析（ ±s）

?

3 讨论

支原体肺炎能够通过肺炎支原体黏附呼吸道黏膜释放毒性物质从而损伤肺部，近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯等的不断变化，支原体肺炎患儿患病率逐年增长，其对患儿的肺功能等均造成严重程度不同的影响，因此需要对患儿采取治疗干预[4]。阿奇霉素属于大环内酯类第二代药物，通过和50S核糖体的亚单位结合及阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，从而达到杀菌的目的，较其他大环内酯类药物抗菌作用更强，且耐药性更好，生物利用度较高[5]。将其应用在支原体肺炎患儿的临床治疗中对患儿身体的损伤较小，肝脏毒性较小，广谱抗菌性更强，对于由于多重耐药菌引起的感染疾病治疗效果更好。但在给药浓度较高时可能导致患儿出现可逆性磷脂沉积症等不良反应[6]。孟鲁司特钠是一种口服的白三烯受体拮抗剂，能抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体，从而改善患儿气道内炎症水平，降低肺炎症状。这主要是由于白三烯能够引起一系列气道反应，提高血管通透性，并聚集嗜酸性粒细胞，而孟鲁司特钠对白三烯有较高的亲和性和选择性，抑制由于白三烯等受体结合所产生的生理效应[7]。同时在给药治疗后患儿的身体并不会出现严重的受体激动活性，治疗后不良反应较低。将两种药物联合治疗，通过两种药物优势互补在保证改善患儿临床症状的前提下缩短了患儿治疗时间，从而降低了长时间用药对患儿身体造成的影响，临床应用治疗效果更显著[8]。

本次研究针对本院收治的支原体肺炎患儿采用阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗，研究可见，在两组患儿分别治疗干预后分析患儿的临床疗效可见，观察组患儿更高（P<0.05），提示联合用药在支原体肺炎患儿的治疗干预中具有较高的临床疗效，同时在应用治疗后能够明显缩短患儿临床治疗时间，在保证患儿治疗疗效的前提下减轻了患儿家属的经济负担，应用优势更明显，此外，在研究中还发现，在分别治疗后，联合用药组患儿的炎症水平明显降低，提示较单独用药，联合用药更有利于减轻患儿炎症，促进身体康复。

综上所述，在支原体肺炎患儿的临床干预中对采取阿奇霉素序贯疗法与孟鲁司特钠治疗能够帮助提高临床疗效，同时能够减轻炎症水平，缩短治疗时间，值得临床广泛应用。