PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的有效性

贾宏岭，褚海云，蔣玉胜，金晓伟

（安徽省含山县人民医院 骨二科，安徽 含山 238100）

0 引言

股骨粗隆间骨折多发于老年群体，而导致患者产生此病症的主要原因为身体骨质疏松、应激反应能力下降。患者大粗隆部位不仅有强烈的疼痛感产生，同时还伴有患处肿胀、伤肢缩短等现象，对患者身心造成严重影响[1]。手术是治疗此病症较为有效的方式之一，伴随医疗技术的不断发展，手术治疗方式有多种，为促使患者临床疗效得到有效保障，本文将主要研究PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年10月至2021年2月接诊的60例老年股骨粗隆间骨折患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中，对照组男16例，女14例，年龄63～82岁，平均（75.31±0.42）岁；实验组男11例，女19例，年龄62～85岁，平均（75.39±0.41）岁。两组患者一般资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有研究可比性。本次研究经我院医学伦理委员会批准，同时患者及家属已签署同意书。

1.2 方法

两组患者均保持仰卧位，对其进行椎管麻醉与牵引复位等。

对照组：给予DHS治疗。对患者复位完成后，医生在患者粗隆顶点下侧髋外侧做纵向切口，并在大粗隆向下20～30 mm处制作相应小孔，并将导针置入其中直至股骨颈及股骨头内部，促使股骨头颈的位置处于正中或偏下的位置。医生根据患者临床病症选择长度适宜的粗纹螺钉，并根据螺钉长度调整铰刀深度，尽可能保证铰刀深度等同于螺钉长度，利用铰刀将螺钉置入患处关节下方5～10 mm处，随后再将DHS钢板置入其中，医生检查钢板固定性、术区等，进而冲洗术区，切口缝合。

实验组：给予PFNA治疗。当复位完成后，医生在患者大粗隆上侧5～6 cm处做相应纵向切口，将患者臀肌筋膜有效切开，对大粗隆尖端进行全面检查，并在此制作相应小孔；医生根据股骨近端髓腔深度、前倾角等选择适宜主钉，并将主钉置于其中，其后再将其取出，促使骨折断端压力值显著增强；选取适宜导针经近端锁孔将其置于患者股骨颈正中处，利用导针空心钻头再次进行钻孔作业，将PFNA螺旋刀片置入其中，进而近端锁定，利用定位器再对其进行远端锁定，取出定位器，利用主钉尾帽进行最后固定；医生检查、冲洗术区，进行切口缝合。

两组患者术后均接受相应抗感染治疗。

1.3 观察指标

并发症主要包括下肢静脉血栓、髋内翻、内固定松动及感染等。患者Harris评分、生活质量评分由医生分别利用髋关节功能评分量表、SF-36评分量表并结合患者临床症状表现进行评定，Harris评分、生活质量评分满分均为100分，其分数越高，表明临床疗效越显著[2]。

1.4 统计学方法

此次研究运用SPSS 21.0统计学软件进行相关数据分析，计量数据用（±s）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者各项临床指标

实验组患者手术时间、负重开始时间、骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量、术后引流量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 对比两组患者各项临床指标（ ±s）

表1 对比两组患者各项临床指标（ ±s）

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2.2 对比两组患者并发症发生率

实验组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 对比两组患者并发症发生率[n(%)]

2.3 对比两组患者各项评分

治疗前，两组患者Harris评分、生活质量评分不具有统计学意义。治疗后，实验组患者Harris评分及生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

表3 对比两组患者各项评分（ ±s, 分）

表3 对比两组患者各项评分（ ±s, 分）

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3 讨论

由于老年群体中股骨粗隆间骨折病症发生率相对较高，对此，相关部门及机构应加强对预防股骨粗隆间骨折的健康宣传力度，提高老年人群及家属的健康知识水平，并在日常生活环境中及时做好相应的预防措施，促使其生活质量可得到有效保障[3]。

在对股骨粗隆间骨折老年患者进行临床治疗过程中，DHS治疗术的治疗时间相对较长，患者术中出血量、治疗风险性也相对较大，对手术质量产生一定影响。同时，手术中对DHS钢板固定性明显较弱，进而易导致患者术后出现相关并发症，影响患者骨折恢复，对临床治疗质量再次产生一定影响[4]。PFNA治疗术是一种新型治疗术，主要用于股骨粗隆间骨折临床治疗中，其中所使用的PFNA螺旋刀片具有超强的稳定性与抗旋转能力，可有效促使患者股骨颈得到有效固定，而通过后期再对其进行多重锁定，可充分保障其固定性，避免患者产生其他并发症，进而促使临床治疗质量可得到有效提升，患者临床病症高效恢复[5]。同时与之相比，PFNA治疗术的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等均明显优于对照组，可有效降低患者治疗风险性，提升临床治疗有效性与安全性等，进而促使患者临床病症高效改善，治疗质量显著提升[6]。PFNA治疗术中所采用的导针为空心导针，可有效缓解其对患者股骨颈、骨髓腔的损伤性，促进患者骨折愈合，有效改善患者相关临床指标[7]。

综上所述，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床有效性较为显著，可高效改善患者临床症状反应时间，降低患者临床不适反应发生率，促使患者病症尽早康复，提高患者生活质量。因此，可将PFNA治疗法推广至老年股骨粗隆间骨折患者临床治疗中，促使临床治疗质量显著提升。