第一掌骨骨折合并掌指关节半脱位的治疗分析

李在辉

（昌邑市人民医院，潍坊 昌邑 261300）

0 引言

第一掌骨骨折属于骨科常见的病症类型，多由外部因素所致骨折现象，同时多数患者伴掌指关节半脱位同时产生，目前针对该病症的治疗主要以手术为主[1]。常规治疗中主要以克氏针固定，但普遍情况下克氏针的治疗稳定性不佳，术后以产生畸形愈合、再骨折等并发症。由此需要通过进一步加强加治疗水平，以提高病症患者的预后恢复质量[2]。现为探究有效的第一掌骨骨折合并掌指关节半脱位的治疗措施，纳入90例患者分析，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入90例第一掌骨骨折合并掌指关节半脱位患者进行分析，所有患者纳入时间自2020年1月至2021年1月，根据随机数表对患者进行组别区分，患者组别区分：对照组、观察组，分别计入45例患者进行对比，观察组男性21例，女性24例，年龄18～51岁，平均（32.13±2.62）岁，对照组男性30例，女性15例，年龄18～53岁，平均（33.03±2.16）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予石膏固定，于患者拇指外展位需要以石膏托外固定6周，于6周后复查X线检查复位及愈合情况，若患者骨痂生长状态良好，则将石膏撤除；若骨折线明显，则需在拔出克氏针后继续石膏外固定2周，并持续做拇指功能训练[3-4]。

观察组患者以克氏针执行手术内固定方式进行治疗，患者在术前取平卧位，通过采用臂丛麻醉方式对患者执行麻醉手术，完成后将气囊止血带固定即可开展手术操作。于C臂机X线检测下对患者骨折位置做手术弧形纵切口，保证骨折的有效撬出，同时采用2枚克氏针旋入，克氏针需通过骨顶端桡侧以及尺侧位置钻出皮肤；另外针对远端骨折患者，克氏针需保证其针尖和骨折位置平行[5]。骨折复位后，于患者指骨底侧以及桡侧的交会处钻入2枚克氏针，穿出皮肤的长度约为2 mm，将远端折弯埋入皮下，露出约0.5 cm。2周后拔除克氏针开始进行掌指关节功能训练[6]。

1.3 观察指标

对比组间患者在接受相应手术措施后的并发症计数，包含掌指关节屈曲障碍、再骨折、畸形愈合等。

统计对比组间患者接受相应手术措施后的骨折愈合时间和术后锻炼时间。

统计对比所有患者在接受手术后的愈合优良率，效果判定：优-患者骨折现象完全恢复，脱位现象改善，无其他畸形愈合、功能障碍等现象产生；良-患者骨折现象基本恢复，脱位症状纠正，患者存在轻度疼痛感，存在轻度功能障碍表现；差-患者治疗后各项病症表现未得到明显改善，患者无法保证正常的掌骨运动功能。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0分析结果及数据，数据表达方式为（±s）和（%），检验方法采用t和χ2，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者并发症统计

两组患者的并发症计数统计得出结果：观察组低于对照组，差异可计入统计学标准（P<0.05），详情见表1。

表1 两组患者并发症统计对比[n(%)]

2.2 两组患者骨折愈合时间和锻炼时间

观察组治疗后的病症恢复时间明显低于对照组，差异可计入统计学标准（P<0.05），详情见表2。

表2 两组患者骨折愈合时间和锻炼时间（ ±s, d）

表2 两组患者骨折愈合时间和锻炼时间（ ±s, d）

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2.3 所有患者的整体愈合优良率统计

观察组愈合后的优良率高于对照组，差异可计入统计学标准（P<0.05），详情见表3。

表3 患者整体愈合优良率对比[n(%)]

3 讨论

藉由第一掌骨骨折影响，患者的生活质量会存在明显的影响，临床病症治疗中，往往需要通过X线片进行诊断后再进行治疗，通常情况下第一掌骨骨折合并掌指关节半脱位的X线片检测可能存在以下特点：①拇指近节指骨背伸；②指间关节屈曲；③拇掌指关节籽骨位异常；④拇掌指关节间隙不均匀[7]。通过有效的诊断可降低病症患者的漏诊率。而在治疗中，传统仅采用石膏进行固定缺乏了一定的固定强度，术后易产生再骨折、畸形愈合等现象，且通过石膏固定情况下可能导致患者关节产生血肿情况，严重情况可能引起瘢痕组织，而纤维化瘢痕组织会填充关节囊和掌板等位置，且藉由关节侧副韧带、关节囊挛缩，会导致指关节屈曲障碍显现产生。而C臂机X线辅助针对患者的固定复位效果明显，损伤较小，同时针对患者创面较小，不会影响整体美观度[8]。

本文以90例患者分析得出结果：所有患者的并发症计数中：观察组低于对照组；所有患者的各项恢复时间统计中：观察组恢复时间低于对照组；所有患者的整体愈合优良率统计中：观察组高于对照组，差异可计入统计学标准（P<0.05）。提示采用C臂机X线辅助进行克氏针内固定治疗，可有效降低患者并发症产生，患者术后愈合时间更快，患者在接受相关治疗后的整体愈合优良率更高，具有良好的使用价值。

综上所述，针对第一掌骨骨折合并掌指关节半脱位患者的治疗，以C臂机X线辅助治疗具有更高的治疗效果，值得广泛推广。