健康教育在孕产妇围产期保健中的临床应用研究

施立双

（吉林省桦甸市明桦社区卫生服务中心，吉林 桦甸 132400）

0 引言

健康教育是通过保健领域知识和技术传播对个人和群体行为产生影响，从而消除危险因素，实现预防疾病、促进健康等目标的一门科学，对于孕产妇保健实施健康教育能够改善其保健水平[1-2]。健康教育主要以讲座、医务人员与孕妇及其家属之间的互动、相互交流等方式进行，医务人员根据妊娠期各个阶段的心理、生理等特点从生理、文化、心理、社会适应能力等方面实施知识传播，并以家庭护理专业知识的形式传播，以促进身体健康，促进妊娠顺利进行[3-4]。本次研究选取我院孕产妇200例，分组实施健康教育，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究自医院抽取200例入院孕产妇，时间为2018年1月至2020年12月，按照产妇治疗中的不同分为人数均等的两组（n=100），其中实施常规护理为对照组，常规基础上实施健康教育为观察组，前者组间年龄20～36岁，平均（28.10±4.59）岁，69例为初产妇、31例为经产妇；后者组间年龄20～37岁，平均（28.50±4.17）岁，69例为初产妇、31例为经产妇。两组资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规护理；观察组实施健康教育，具体如下。

1.2.1 孕早期健康教育12周前开始

首先应进行第一次产前检查，以便建立孕产妇保健手册，将每次产前检查结果记录在手册中，了解孕妇基本健康状况，并在早期发现妊娠期并发症及高危妊娠因素。有月经不调的孕妇应当使用B超对孕周进行确认，以确定预产期。对孕早期产妇介绍叶酸片的正确使用方法及剂量：常规qd，po 0.4 mg，以避免胎儿神经管畸形。告知孕产妇在生产前12周、16～20周进行TORCH检查。对于家里有饲养猫、狗的产妇，引导其尽量远离猫、狗等动物，避免使用微波炉、电脑、电视、电磁炉等，避免接触放射性元素和不良药物。告知其在孕早期可能出现妊娠呕吐等不良反应，保持身心愉快即可。并告知其先兆流产的预防知识，实施护理措施宣教。

1.2.2 孕孕中期健康教育

开设产妇课程，进行集体调查，定期展示孕前知识，帮助孕妇应对妊娠周期中生理、心理变化，孕期营养保健建议。告诉其剖宫产适应证，术后自护方法及常见症状的注意事项，引导孕妇正确对分娩方式进行选择。

1.2.3 产前教育

对产妇进行产前健康教育，使其了解产妇自我监护方法、根据孕妇所掌握的生产知识引导其掌握正确的胎动自我检测的关注点，正确数胎动、适当孕期护理。产前提供心理护理能力，稳定妊娠期间情绪，减少分娩期间各项干扰，增加产妇安全感和信心，积极合作。使产妇能够保持轻松的心情度过分娩期，确保产妇身心健康。

1.2.4 产时健康指导

产时健康指导旨在减少产妇产前恐惧，推行一对一教育，指导孕产妇如何减轻因宫缩而带来痛苦，同时安抚和抚摸产妇，缓解紧张情绪。胎儿出生后需要夸奖产妇勇敢，让产妇享受初为人母的心情。将新生儿放在产妇乳房上进行第一次接触及早吸吮，以激发产妇的母性。吸吮还能刺激子宫收缩，减少产后出血，同时为母乳哺乳奠定基础。

1.2.5 产后健康教育

由于产妇经历了艰苦的分娩过程，身心极度疲惫，护士对其身心康复情况进行评估，并制定适当健康教育方案。出生后24 h（剖腹产后48 h），产妇身心康复后，进行知识指导和讲解。

1.2.6 合理营养指导

建议产妇食用高热量、高蛋白、低脂肪的饮料及汤汁；食用富含维生素和无机盐的蔬菜水果以及芝麻、鱼汤、鸡汤等适宜食品。从而改善营养，促进产妇身体恢复，而且要促进泌乳，以确保产妇适当营养。为产妇科普母乳喂养的优势，使产妇做到早接触、早吸吮、早开奶的原则。教授其正确喂养支持，有效吸吮重要性及特点，增加提高母乳喂养成功率。应该科普母乳好处和母乳期间家庭护理，并注意预防宫颈感染和抑郁症。新生儿保健：对产妇和家庭进行适当护理，对新生儿大小、脐部护理、婴儿沐浴、新生儿接种、黄疸观察、新生儿体位等进行健康宣教。说明正常新生儿体重增加趋势，逐步增加喂奶次数及方法，正确与婴儿接触。

1.2.7 出院产妇健康指南

提供充足营养、休息时间和促进产后技能恢复方法，为性生活和计划生育提供必要指导方针，在哺乳期月经可能还未恢复，但也要实施避孕。告知母乳喂养状况和接种疫苗时间、进行母乳喂养时间和后续检查重要性。

1.3 观察指标

评估两组产妇产程用时、产后2 h出血量、妊娠结局并对比。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产程用时、产后2 h出血量比较

表1所示，与对照组相比，观察组不同产程所用时间偏短，产后2 h出血量偏少，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 产程用时、产后2 h出血量比较（ ±s）

表1 产程用时、产后2 h出血量比较（ ±s）

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2.2 两组分娩结局比较

观察组产后并发症均低于对照组，阴道分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 分娩结局比较[n(%)]

3 讨论

围产期保健主要指在妊娠期间提供包括产前、产中、产后等健康指导，从而保障产妇及胎儿的健康的一系列保健措施，以减少产妇和胎儿死亡可能性，并为其身心健康提供重要保障[5]。随着经济发展，促进社会文明进步孕期健康知识开始受到高度重视。大部分产妇均为初产妇，在胎儿生产和教育方面经验不足，导致妊娠期间产妇有显著负面情绪。在产妇整个出生期间实施健康教育，对妊娠有了解，对提高出生率有积极影响[6-7]。本次研究结果显示：与对照组相比，观察组不同产程所用时间偏短，产后2 h出血量偏少。观察组产后并发症均低于对照组，阴道分娩率高于对照组。结果表明，围产期保健对产妇实施心理护理，减轻产妇对生产的恐惧，保持产妇良好举止，能够促进孕期和妊娠所需的健康教育，以提高孕妇与医生合作[8]。处于分娩期的产妇情绪较为敏感，因此需与产妇保持良好联系，促进情绪释放，使其放松妊娠，保持体力，避免宫颈收缩不足，引导孕妇进入妊娠过程，有助于缩短生产时间，减少不良妊娠结果，减少产后2 h内出血量，通过扩大对孕期产妇预防并发症等健康教育机会，有效降低并发疾病风险。

综上所述，对孕产妇围产期保健中使用健康教育能够缩短产程用时，减少产后2 h出血，改善妊娠结局。