临床药师干预对围手术期抗菌药物合理应用的影响分析

樊璐洁，申丽丽

（河北省邯郸市涉县医院，河北 邯郸 056400）

0 引言

在患者围手术期间，抗菌药物经常被用于预防患者出现感染性疾病[1]。但是如果不合理使用抗菌药物，会导致患者出现诸多不良反应，一定程度上延长了治疗时间与住院时间，从而增加了患者的治疗费用[2]。基于此，加强临床药师对于抗菌药物使用情况的干预与指导，有助于促进用药合理化、规范化。因此，本研究通过对我院90例围手术期患者进行研究，探讨临床药师干预对抗菌药物应用合理性的影响，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院于2020年1月至2020年10月收治的90例围手术期患者为此次研究的观察主体，将围手术期间临床药师未实施抗菌药物干预的患者（45例）归为对照组，将围手术期间临床药师实施抗菌药物干预的患者（45例）归为观察组。其中，观察组男女比为26:19，年龄为23～78岁，平均为（49.42±5.47）岁，Ⅰ、Ⅱ类切口患者分别为23例、22例；对照组男女比为25:20；年龄在22～78岁，平均为（48.94±5.83）岁，Ⅰ、Ⅱ类切口患者分别为21例、24例。两组一般资料比较，相差较小（P>0.05），符合比较要求。

纳入标准：行Ⅰ类切口或Ⅱ类切口患者；临床资料较全面；治疗依从性较好。排除标准：近期使用抗菌药物的患者；术前存在感染情况的患者；存在认知障碍；存在严重药物过敏者。

1.2 方法

对照组患者常规用药，临床药师不进行干预。

观察组临床药师予以用药干预：（1）临床药师通过参与病房巡查以及病例讨论，与医生商讨并制定具体用药方案，定期调查患者使用相关抗菌药物的具体情况，分析药物应用期间引起的不良反应、用药过程出现的相关问题，找出解决办法，改进用法，并将发现的问题、用药意见或者建议反馈给各科室主治医生；（2）通过开展用药安全讲座等形式，指导医护人员正确合理应用抗菌药物，加强医院医护人员对于抗菌药物合理使用知识的掌握程度；（3）在使用抗菌药物前，先对患者进行药敏测试，全面掌握患者是否存在药物过敏情况；（4）临床医师加强对围术期患者抗菌药物使用情况的严格监督，重点关注药物选择、用药时机、联合用药情况、药物的用法用量等方面，并且实施奖惩措施，以加强医生对抗菌药物规范使用的重视程度，降低不合理用药发生情况。

1.3 疗效标准

（1）统计两组患者的用药合理性情况；（2）统计两组患者使用抗菌药物时间、住院时间以及用药费用情况；（3）统计两组患者用药后不良反应及切口感染情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的用药合理性情况

观察组患者药物选择合理、用药时机合理、用法用量合理、联合用药合理情况均比对照组患者优异，数据比较差异显著（P<0.05），如表1。

表1 两组患者的用药合理性[n(%)]

2.2 两组患者使用抗菌药物时间、住院时间以及用药费用情况

观察组患者使用抗菌药物时间、住院时间、用药费用均比对照组更低，两组比较差异较大（P<0.05），如表2。

表2 两组患者使用抗菌药物时间、住院时间以及用药费用（ ±s）

表2 两组患者使用抗菌药物时间、住院时间以及用药费用（ ±s）

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2.3 两组患者用药后不良反应及切口感染情况

在观察组中，用药后不良反应发生率为4.44%（2/45）明显低于对照组的20.00%（9/45），两组比较差异显著（P<0.05）；观察组与对照组患者的切口感染率不具有明显差异（P>0.05），如表3。

3 讨论

抗菌药物通常指的是具有杀灭病菌或抑制病菌活性的药物[3]。目前临床上使用的抗菌药物种类较多，包括青霉素类、头孢类、氨基糖苷类抗生素、四环素类、大环内酯类、氟喹诺酮类等。在患者围手术期间，抗菌药物是用于预防患者产生细菌感染的有效预防药物。在围术期间为患者合理应用抗菌药物，能够减少患者因感染而产生并发症等不良情况，进而提高治疗效果，缩短患者住院时间，利于减轻患者的经济负担[4]。

表3 两组患者用药后不良反应及切口感染情况[n(%)]

而围术期抗菌药物使用不合理情况经常发生，例如药物选择不合理、药物用法用量不合理、使用药物时机不合理等，促使患者产生耐药性，给患者病情恢复造成一定影响[5-6]。因此，加强临床药师的用药干预、指导与监督对于促进抗菌药物合理使用具有重要意义[7]。临床药师通过对医护人员进行合理规范用药知识的教育与指导，加强医护人员的用药安全性意识，同主治医生一起商讨制定科学合理的用药方案，并且及时发现并解决用药过程中出现的问题，减少用药带来的不良反应情况，确保患者用药安全性；通过严格监督围手术期使用抗菌药物的具体情况，对不合理用药情况采取相应的惩罚措施，促进抗菌药物使用规范性、合理性、安全性以及经济性[8]。在此次研究中，通过与未实施临床药师干预的对照组相比较，观察组患者在临床药师的干预与指导下，在药物选择合理、用药时机合理、用法用量合理、联合用药合理方面均更加优异；观察组患者使用抗菌药物时间、住院时间明显比对照组短，而用药费用比对照组更少；观察组患者的用药不良反应发生率比对照组低，以上数据比较差异显著（P<0.05），研究表明在临床药师的干预与指导下，医生为围手术期患者用药更加规范化和合理化。

综上所述，在围手术期间，临床药师对患者抗菌药物使用进行干预，可提高用药合理性，减少患者不良反应及切口感染发生情况，减少用药时间及用药费用。