调营敛肝饮加减分型治疗老年消化性溃疡病临床研究

2021-09-28杨健康叶德梁陶德专

世界最新医学信息文摘 2021年85期

杨健康，叶德梁，陶德专

（武汉市江夏区中医医院，湖北武汉 430200）

0 引言

消化性溃疡是指患者的胃肠道黏膜被胃酸或自身的胃蛋白酶的自身消化情况引起的溃疡症状[1]。由于黏膜位置发生的炎性反应和坏死脱落情况，常常导致病变位置达到患者的黏膜肌层甚至是更深的层次[2]。由于老年人的身体机能下降，消化性溃疡对该类型的患者的身体损伤更大。在临床上主要采用西药进行治疗，但是治疗过程中往往伴随着数量较多的并发症情况[3]。为了探究中药对于老年性消化溃疡患者的治疗效果，我院进行了对比研究，现将资料进行整理后报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择了我院在2019年1月至2020年1月收治的老年性消化溃疡患者共计110例，将患者随机分为了对照组50例和观察组60例。其中对照组患者中男性29例，女性21例，年龄60～81岁，平均（67.86±3.35）岁，病程2～15年，平均（8.51±2.22）年。观察组患者中男性31例，女性29例，年龄60～85岁，平均（68.31±3.54）岁，病程在1～14年，平均（8.14±3.21）年。两组患者的一般资料对比无明显差异，没有统计学差异，P>0.05。所有患者均通过我院临床检查确诊为消化性溃疡症状，患者的临床表现和中国医药科技出版社出版的《消化性溃疡的中西医诊断与治疗》[4]中对于消化性溃疡的临床症状描述相符合。我院已经对所有患者讲述了本次研究的全过程，患者均对本次研究知情且签署了知情书，我院伦理委员会已经通过了本次研究申请。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方案

对照组患者采用常规的西药进行治疗，对患者使用枸橼酸铋钾胶囊（浙江众益制药股份有限公司，国药准字：H10920076）口服，每天2次，每次服用220 mg。同时添加使用奥美拉唑肠溶片（山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字：H20083831）口服，每次20 mg，每天服用2次。选择使用克拉霉素分散片（哈药集团制药六厂，国药准字：H20040311）口服，每天1次，每次0.5 g。为了保证治疗效果，需要同时选择甲硝唑片（湖北美宝药业股份有限公司，国药准字：H42020752）口服，每天2次，每次0.2 g。在治疗过程中医生可以根据患者的临床症状表现和改善情况进行药物的增减，在治疗2周后对患者的治疗效果进行观察。

1.2.2 观察组治疗方案

观察组患者使用调营敛肝饮加减治进行治疗，基本方：当归18 g、白芍3 0 g、阿胶12 g（烊化）、北条参8 g、茯苓15 g、陈皮10 g、广木香10 g、檀香6 g、乌药8 g、郁金10 g、元胡10 g、乌贼骨15 g、丹皮15 g、炙甘草6 g，共13味组成；加减法：脾胃虚寒加干姜10 g、肉桂3 g，减丹皮为5 g；胃阴不足去乌药、檀香，加北沙参10 g、生地黄15 g，瘀血内停加当归至30 g、另加血藤15 g；湿热内阻加黄连8 g、法半夏6 g，去阿胶、乌药；腹胀、呕恶、反酸加枳壳10 g、赭石20 g、厚朴10 g；黑便加茜草炭15 g、白芨10 g、蒲黄炭15 g。使用水煎服用，取药汁150 mL，分3次在空腹状态下服用。在治疗2周后对患者的临床治疗效果进行对比观察。

1.3 观察标准和疗效判定

对两组患者的治疗有效率进行对比，按照患者的临床症状将治疗效果分为了治愈：溃疡和炎症全部消失。显效：溃疡消失，但是仍然有一定的炎性反应；有效：溃疡面积缩小50%以上；无效：溃疡面缩小在50%以下。同时采用中医症候积分对患者在治疗后的各项情况的积分进行对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率为91.67%，高于对照组患者的治疗有效率68.00%，数据对比有统计学差异，P<0.05，详见表1。

2.2 两组患者中医症候积分对比

观察组患者的中医症候积分明显低于对照组患者，数据对比有统计学差异，P<0.05，详见表2。

老年患者由于身体机能下降，对药物中的有效成分的吸收能力不足，加上对药物中的毒性物质的反应较激烈，因此在对老年患者进行治疗的过程中要格外注意药物的选择。对于老年性消化溃疡的治疗中，过去采用西药对患者进行治疗，往往会造成老年患者出现严重的毒副反应症状[5]。

消化性溃疡在中医中属于“胃脘痛”的范畴，使用调营敛肝饮加减方能够散淤止痛、养血活血，使患者的胃部临床症状能够得到一定的缓解。同时通过药物的作用起到疏肝理气、养血活胃、活血化瘀、散寒止痛的效果。同时药物中含有的滋补成分，不仅不会对老年患者的身体造成毒副反应，反而能够调整患者的身体状态，改善患者的身体质量，使患者能够在经过治疗后快速恢复。通过调营敛肝饮加减方进行治疗，不仅能够使患者取得比较良好的治疗效果，还不会对患者造成毒副作用反应，从而提升患者的治疗效果[6-7]。在本次研究中可以明显发现，采用了中医调营敛肝饮加减分型进行治疗的观察组患者的治疗有效率为91.67%，高于对照组患者的68.00%，且观察组患者治疗后的中医症候积分情况明显优于对照组患者，以上数据对比均有统计学差异，P<0.05。这充分证明了调营敛肝饮加减分型在对于老年消化性溃疡的中的有效性。在刘伟[8]的研究中，通过对中药中的柴胡的应用，也证实了中药对于消化性溃疡的有效作用。