归脾汤合酸枣仁汤加减治疗老年高血压病合并抑郁症的临床疗效观察

康倩

（河北省唐山市玉田县中医医院，河北 唐山 064100）

0 引言

高血压为临床较为常见的一种疾病，老年人群为该疾病的好发人群[1]。高血压（Hypertension）的特征为体循环动脉血压增高，是一种同时可伴随着肾脏、心脏、脑部等器官功能损害的临床综合征。该疾病属于一种慢性病，病程较长，目前尚缺乏治愈的有效措施，且有研究发现，该疾病也是造成心脑血管疾病发生的主要危险因素之一。由于目前治愈措施的缺乏，高血压的发病率较高，对人体健康威胁较大。血压来自于心脏收缩时间，当患者心室的血液泵入全身中，血液会对动脉壁产生压力，这就是血压的由来。对于人体功能的运转而言，血压是十分重要，且必不可少的，这是由于若体内无血压存在，那么血液则无法正常流动，则会造成机体各脏器功能无法维持正常运转，造成器官迅速衰竭，导致死亡。而当心脏在驱使血液流动过程中，血液朝着循环系统持续地施加异常高压力时，就会导致高血压的发生。心脏在收缩时血液所产生的压力临床将其称为收缩压，当其舒张过程中血管进行回缩时，压力的降低则称为舒张压。正常状态下的舒张压是低于80 mmHg，收缩压是低于120 mmHg的。而当患者在舒张压持续超过140 mmHg、收缩压持续超过140 mmgHg就属于高血压。目前临床在高血压的治疗中尚缺乏有效的治愈措施，在患者发生高血压疾病后只能在医嘱下终身服用降压药物以起到控制机体血压在正常范围内的作用。目前还尚不明确该疾病的具体病因机制，有研究发现在我国中老年人中，约有1/4的人都患有高血压疾病，大多数患者都是没有确切病因的，有相关学者研究认为，导致高血压发生的主要原因还是与患者的不良生活方式、生活环境及遗传等因素紧密相关，这些都称为原发性高血压。还有一类患者是由应用药物或其他疾病引起的，占比为5%～15%，这种类型为继发性高血压。当机体持续受到高血压的影响，会发生一系列的病变，导致患者的正常组织及器官受损。高血压的发生会造成环动脉血压的上升，在高血压的状态下，患者的肝、肾等功能可能发生异常。目前高血压的发病率居高不下，且有研究发现该疾病的发病率正处于不断上升的状态下，对中老年群体的生活及健康产生了较大的不良影响。受多方面因素的影响，高血压疾病有朝着年轻化趋势的发展，随着这种情况的加重，引起了临床的重视。高血压疾病的发生还会造成患者的心脑血管疾病发病风险较大，易造成脑出血、心肌梗死等情况，对患者的生命安全产生了严重威胁，导致了患者在患病后需终身用药以控制病情的发展。在高血压的病情发展中，易合并较多并发症，其中较为常见的一种就是抑郁症[2]。高血压合并抑郁症的出现多是由患者受自身疾病及长期用药等引起的，在长期的用药治疗中，患者易产生较多的负性情绪，若不及时调整情绪，久而久之就易发展为抑郁症。高血压合并抑郁症的发生不仅会造成高血压的病情进展加快，同时还会对患者的治疗造成影响[3]。因此在这类患者的治疗中，不仅需要积极为患者开展血压控制，同时还需要重视开展抑郁症相关知识。本研究就采取归脾汤合酸枣仁汤加减方案开展治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者资料见表1。

表1 两组一般资料比较（n,±s）

表1 两组一般资料比较（n,±s）

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1.2 方法

对照组接受常规治疗，给予患者降压药物的同时，给予患者赛乐特口服，1次/d，20 mg/次，使患者每日于早餐顿服。观察组用归脾汤合酸枣仁汤加减治疗，药方组成：炒白术、茯神、党参各15 g、阿胶、生姜、知母、炒黄芪、薄荷、木香、人参、合欢花各10 g，12 g川芎，炒酸枣仁、当归、远志各20 g，30 g煅牡蛎，30 g龙眼肉，6 g炙甘草。若患者属肝肾阴虚者，则取出党参，另外将菊花、龟板、钩藤、太子参加入；若为肝气郁滞，则加药郁金、延胡索；若为脾胃湿热，则加入黄连、黄芩。将该方剂用水煎煮，取汁400 mL，使患者分为早晚2次服用。两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察标准

对比两组血压情况。对比两组SDS、SAS评分。对比两组治疗疗效、生活质量评分及治疗满意度[4]。

1.4 统计学方法

对比数据用SPSS 23.0软件处理，用t检验计量资料，用χ2检验计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压情况

观察组血压水平低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组血压情况（ ±s, mmHg）

表1 对比两组血压情况（ ±s, mmHg）

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2.2 SDS、SAS评分

两组SDS、SAS评分见表2。

表2 不良情绪对比（ ±s, 分）

表2 不良情绪对比（ ±s, 分）

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2.3 治疗有效率

观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），有效率见表3。

表3 两组有效率对比[n(%)]

2.4 生活质量评分

观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表4。

表4 两组生活质量评分对比（ ±s, 分）

表4 两组生活质量评分对比（ ±s, 分）

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2.5 治疗满意度

观察组患者的治疗满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

表5 两组治疗满意度对比[n(%)]

3 讨论

高血压的临床症状主要表现为不安、头痛、疲倦、心悸耳鸣、心律失常等。若患者在高血压的进展中，到达高血压危象，则还可能造成脑卒中、意识丧失、子痫等情况的发生，严重可威胁到患者的生命安全[5]。在中医中，认为高血压属于“眩晕”“头痛”的范畴，认为造成该疾病的发生是由于素体禀赋不足、饮食失调及内伤虚损等造成的[6]。抑郁症在中医中被归属于“郁证”“百合病”“脏躁”等范畴中，造成该疾病发生的因素包括饮食、外邪、情志等。在归脾汤合酸枣仁汤加减治疗中，归脾汤主治脾不统血证及脾两虚证，方中龙眼肉、党参可起到安神、补血、健脾等作用，白术可益气固表，当归活血养血，茯神宁心安神，木香用以醒脾导气，合欢花用以解郁、除烦、宁神、倾心[7]。诸药同用能起到健脾益气、养血补心、安神解郁的作用，能在有效控制患者血压的同时，改善患者的心理状态，减少负性情绪的出现[8]。

研究结果显示，观察组血压水平低于对照组，SDS、SAS评分低于对照组，治疗有效率高于对照组（P<0.05）。观察组的生活质量评分明显比对照组患者高（P<0.05）；观察组的治疗满意度明显高于对照组（P<0.05）。说明在中医治疗干预下，能促进临床疗效的提升。

综上所述，在老年高血压合并抑郁症的治疗中，通过归脾汤合酸枣仁汤加减治疗下，能促进患者负性情绪的改善，有效控制患者血压，疗效显著，值得推广。