罗库溴铵联合特布他林治疗肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床效果及生化指标的影响

刘磊

（徐州市肿瘤医院 重症医学科，江苏 徐州 221000）

0 引言

肺炎是临床上常见的呼吸道感染性疾病，对患者的呼吸功能等均可造成影响，其中呼吸窘迫综合征（ARDS）是常见的并发症之一。ARDS可引起患者肺脏内血管组织液体交换功能紊乱导致肺内含水量增加，而肺的顺应性降低，使得患者出现低氧血症或呼吸困难窘迫等临床症状，加重了患者的肺炎病情，需对患者采取有效的治疗干预措施。罗库溴铵与特布他林均属于临床上常见的肺炎治疗药物，能够有效改善患者的动脉血氧分压及二氧化碳分压，同时对患者血压等的改善更明显，能够有效改善患者临床中多项指标，并能够快速缓解临床症状，恢复患者正常呼吸功能[1]。对此，本次研究将本院收治的肺炎合并ARDS患者采用罗库溴铵与特布他林治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2018年1月至2020年12月接收治疗的140例肺炎合并ARDS患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组70例，男性40例，女性30例，最大年龄75岁，最小45岁，平均（62.39±2.98）岁；对照组70例，男性37例，女性33例，最大年龄74岁，最小48岁，平均（62.37±2.97）岁。两组患者年龄等资料对比并无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗干预措施，另采用特布他林（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H20 251013；规格：2.5 mg×20片/板×1板/盒）治疗，口服治疗，每天3次，每次2.5 mg治疗。

观察组患者在对照组患者治疗的基础上采用罗库溴铵（生产厂家：华北制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20 103235；规格：2.5 mL:5 mg）治疗，静脉给药，对于气管插管的起始剂量是0.6 mg/kg。可插管的神经肌阻断时间为0.4～6 min，平均为1 min。按0.6～1.2 mg/kg的剂量给药，临床维持剂量为0.1 mg/kg、0.15 mg/kg和0.2 mg/kg治疗。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：在治疗完成后临床检查相关指标均恢复至正常状态，临床症状完全消失，疾病无恶化；有效：在治疗完成后临床检查相关指标均逐渐趋近于正常状态，临床症状得到显著改善，疾病无恶化；无效：在治疗完成后临床检查相关指标并未出现明显变化，临床症状并未消失，病情逐渐加重；治疗总有效=（显效+有效）/总例数×100%。

生化指标检测：对比分析患者分别治疗前后SBP、PaCO2、PaO2水平变化。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）和（±s），使用SPSS 20.0软件计 算，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

在两组患者治疗后分析患者的疗效可见观察组患者的疗效更明显，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表1所示。

表1 两组患者治疗后临床疗效对比分析[n(%)]

2.2 分析两组患者治疗前后生化指标

治疗前分析患者的SBP、PaCO2、PaO2水平变化可见，两组并无明显差异（P>0.05），而在分析治疗后可见，观察组患者改善效果较对照组更明显，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2所示。

3 讨论

近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯等的不断变化，肺炎合并ARDS患病率逐年增长，患者主要以呼吸增快、呼吸困难、肺不张程度逐渐加重等为临床症状，如不对患者采取及时有效的治疗措施则可能发生CO2潴留、呼吸性酸中毒等症状[2]。研究发现，特布他林不仅可用于治疗肺炎，也可应用在ARDS患者的治疗中，该药物对β2受体的选择性较高，因此在使用治疗后能够有效扩张支气管，且其对心脏的作用影响较小，具有一定的安全性[3]。另外，特布他林能够以间羟纷环取代儿茶酚环，在乙醇胺侧链上的叔丁基能够取代氨基的氢原子，因此该药物使用治疗后并不容易受到COMT、单胺氧化酶以及硫酸激酶等的影响，在体内的作用时间相对较长[4]。在临床治疗中，在给药后半小时内可达到平喘等功效，肺部的药物浓度较高，因此药效维持的时间更长，能够有效缓解患者的支气管痉挛症状[5]。罗库溴铵属于骨骼肌松弛药，也可用于气管插管内治疗，其能够竞争性的与运动神经末梢突触上的胆碱能受体结合，以达到拮抗乙酰胆碱的作用。在肺炎合并ARDS患者的使用治疗中采用去极化神经肌肉阻滞剂琥珀酰胆碱，起效更快，但作用时间相对较短，因此广泛应用在气管内插管治疗中，但该类药物治疗后可能导致患者出现严重并发症[6]。而罗库溴铵属于非去极化神经肌肉阻断剂，因此治疗相对更安全，虽然起效较慢，但作用的时间相对更长，但治疗时仍可能出现剂量依赖性，因此仍需谨慎治疗[7]。研究认为，将两种药物联合治疗下可达到药物优势互补治疗原则，有效缩短了患者的治疗时间，避免了长时间治疗下对患者可能造成的影响[8]。

表2 两组患者治疗前后生化指标对比分析（ ±s, mmHg）

表2 两组患者治疗前后生化指标对比分析（ ±s, mmHg）

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本次研究将本院收治的肺炎合并ARDS患者采用罗库溴铵与特布他林治疗，研究表明，在两组患者治疗后分析患者的疗效可见观察组患者的疗效更明显（P<0.05），提示在患者的治疗中采用罗库溴铵与特布他林联合治疗将更有利于提高患者的临床疗效，同时在患者治疗后能够明显改善患者的生化指标，对肺功能的改善效果更明显，相较于单独用特布他林治疗更明显。

综上所述，在肺炎合并ARDS患者的临床治疗中可对患者采用罗库溴铵与特布他林治疗，能够明显提高患者的疗效，并且对患者生化指标的改善效果更明显，值得临床广泛应用。