探讨宫腔镜在围绝经期异常子宫出血病因诊断中的临床价值

李英敏

（吉林市龙潭区铁东医院，吉林 吉林 132022）

0 引言

围绝经期是女性一生中比较特殊的一个阶段，雌激素降低、卵巢衰老等作为这一阶段女性机体的主要特点[1]。AUB属于该阶段女性常有的健康问题，相关诱因具有多样性特点，如内膜增生、息肉、癌细胞等，均有可能引起AUB。而要想获得理想疗效，要求对应病因开展具体的、针对性的治疗[2]。本文就该疾病病因诊断选取了若干病例，结果指出宫腔镜检查结果与病理结果更相符，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年10月 至2020年10月 共 选 取 围 绝 经期AUB患者28例，均已经病理检查确诊；在病因诊断环节，开展宫腔镜和阴道超声；年龄43～54岁，平均（47.22±3.38）岁。

1.2 方法

宫腔镜：先予以血尿常规检验、心电图检查等确定患者身体允许手术；然后借助彩超扫描获得患者子宫信息；选择400 μg米索前列醇，提前2 h予以纳阴，帮助宫颈软化，为宫腔镜探入提供便利条件，注意应该把握住子宫出血少的时机，以便更清楚地观察到宫腔病变和宫颈管病变；要求患者排尿使膀胱处于排空状态，检查时保持膀胱截石位，予以复合麻醉，消毒后结合子宫位置信息将宫颈扩张，确保镜体外鞘能够顺利探入为佳；宫颈管探入宫腔镜后，获得宫腔形态，此时可同宫腔镜镜体旋转，更准确地观察到子宫病变部位生长情况，根据需要适当选择开展诊断性刮宫。其中诊断性刮宫的一般操作：要求患者排尿使膀胱处于排空状态，检查时保持膀胱截石位，对患者外阴部位、阴道处和宫颈处进行消毒处理后，开展盆腔双合诊，获取宫腔深度、子宫位置等信息，定位宫腔，顺时针刮取组织标本，送检。

阴道超声：借助超声设备，对盆腔使用阴道探头开展检查，获得相关信息。

1.3 观察指标

对比两种诊断方式对患者病因检查的符合率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对比两种诊断方式对患者病因检查的符合率，病理结果中包含子宫内膜息肉15例、子宫内膜增生10例、子宫黏膜下肌瘤2例、正常子宫内膜1例，宫腔镜检查结果的符合率高于阴道超声（P<0.05），见表1。

表1 对比两种诊断方式对患者病因检查的符合率[n(%)]

3 讨论

进入围绝经期意味着女性的卵巢有了明显的功能衰退迹象，这一年龄段的女性，无论是在生理上还是在心理上均可能发生改变，生理上以月经紊乱为主要表现，心理上则以精神症状为主要表现[3]。数据指出，AUB是围绝经期后的一种常见健康问题，与围绝经期、内分泌障碍等均有一定联系。患者体内孕激素、雌激素长期处于异常状态时，将对子宫的生长状态产生极大的影响，引起内膜增生或息肉样改变。而这些异常问题，若处理不及时，出血无法控制，长时间下不仅会引起贫血，还可能使子宫以及盆腔等其他部位发生感染[4]。甚至部分癌变早期患者，可能会发生延误治疗时机的情况。因此，准确有效的诊断对围绝经期AUB患者至关重要。

诊断性刮宫为此类病患既往常用的传统检查法之一，但经过多年实践，临床指出，该方式对于位置隐匿、微小的病灶容易出现假阴性结果，漏诊情况较多。腹部超声是现代影像学的重要部分，其中阴道超声被广泛用于妇科疾病检查之中，实施后能够获取盆腔内部清晰的结构影像图，与腹部超声相比，不仅无需膀胱充盈这一步骤，且对其腹内器官状态的检查更为准确。宫腔镜在妇科病检查中属于较新颖的诊疗技术，其在将镜体探入宫腔后，借助配备的成像系统，观察病灶的同时，还能针对局部进行放大，所得影像更准确、更直观。朱淑芳[5]指出，宫腔镜对患者病因的检出率达93.33%，与阴道超声相比，优势明显。

本文中，宫腔镜检查结果的符合率高于阴道超声，提示绝经期女性AUB发生原因检查方面，宫腔镜检查结果与病理结果更相符。

总而言之，围绝经期女性AUB问题较多发，通过宫腔镜检验能够帮助患者较准确地发现病因，进而接受针对性的治疗，是促进疾病早期治疗、提升疗效的关键。