有创机械通气在ICU重症心力衰竭者治疗中对各项心功能指标的影响探析

王晓斐

（河北省邯郸市磁县人民医院，河北 邯郸 056500）

0 引言

心力衰竭是指患者心脏的收缩功能与舒张功能发生障碍所引起的一系列临床症状，主要表现为气促、呼吸困难、下肢水肿，重症心力衰竭是指患者的血流动力学不稳定，严重影响患者的生活，甚至危及生命，临床上心力衰竭通过纽约心功能分级和killip分级法进行分级，纽约心功能分级是通过患者的活动量进行分解，静息状态下出现呼吸困难者极为重症心力衰竭；killip分级法是通过心肌梗死后肺部啰音情况、肺水肿、心源性休克等方面进行分级[1-3]。本次研究将随机选取2019年11月至2020年12月在本科室接受治疗的ICU重症心力衰竭患者72例作为本次研究的对象，研究探讨有创机械通气在ICU重症心力衰竭者治疗中对各项心功能指标的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月至2020年12月在本科室接受治疗的ICU重症心力衰竭患者72例作为本次研究的对象，所有患者随机分组，分为对照组和观察组，每组36例。对照组患者给予常规治疗；观察组患者在对照组基础上给予有创机械通气治疗。观察对比两组患者治疗后的情况。对照组男15例，女21例，年龄51～87岁，平均（60.36±1.47）岁，病程1.2～5.9年，平均（3.48±0.85）年。观察组男20例，女16例，年龄49～79岁，平均（57.26±1.12）岁，病程2.3～5.6年，平均（4.15±0.21）年。患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。对比两组一般资料（性别、年龄等），结果均无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，主要是给患者增强心脏收缩力，增加心脏射血，同时要扩张外周血管，减少机体淤血，进而减轻心脏负担，总而言之，就是给患者进行强心、利尿、扩血管等治疗。

观察组患者在对照组基础上给予有创机械通气治疗，呼吸机的具体设置如下：呼吸机采用AC模式，所有参数设置都以患者合适为原则，潮气量设置为7 mL/kg，呼气末正压设在7～10 cmH2O；待患者症状有所缓解后可根据患者的情况进行呼吸机的参数设置。

1.3 观察指标

①两组患者治疗后的后各项指标变化情况，从PaCO2、PaO2、SPO2进行分析研究。

②对比分析两组患者治疗后的情况，若患者治疗后气促、呼吸困难、下肢水肿等症状基本消失，经过检查患者的血气指标正常，则为显效；若患者治疗后气促、呼吸困难、下肢水肿等症状明显减轻，患者的心功能恢复良好，则为有效；若治疗后患者的呼吸困难、下肢水肿等症状没有任何变化，进一步检查发现指标异常，则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

③分析两组患者的治疗后的心功能改善情况，从LVEDD、LVEDS、LVEF心功能指标进行分析。

1.4 统计学方法

关于有创机械通气在ICU重症心力衰竭者治疗中对各项心功能指标的影响的研究所需的资料数据全部使用SPSS 23.0统计学软件进行处理。两组心力衰竭患者治疗后的计数资料均采用（%）表示，进行χ2检验，两组患者治疗后的PaCO2、PaO2、SPO2指标和两组治疗后的心功能指标参数采用（±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血气指标对比

观察组患者的血气指标改善更佳，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的血气指标比较（ ±s）

表1 两组患者治疗后的血气指标比较（ ±s）

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2.2 对比效果

观察组患者的总有效率更佳，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者术后效果比较（n, %）

2.3 对比心功能

观察组患者的LVEDD、LVEDS以及LVEF等指标改善情况更佳，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者生心功能比较（ ±s）

表3 两组患者生心功能比较（ ±s）

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3 讨论

近些年，心力衰竭的并发症明显增多，严重影响人们的生活质量，重症心力衰竭的患者会出现顽固性呼吸困难、喘憋，并且经过用药之后，有可能症状缓解，但并不是很明显，急性发作时可能还会出现粉红色泡沫状痰，身体低垂部位出现水肿现象，严重的患者甚至全身都可能出现水肿，当患者心衰发作时还会伴有胸闷、胸痛症状诱发心肌缺血的加重，还容易诱发肝淤血以及肠胃的瘀血，可能还会导致肾功能不全等并发症，对于重度心力衰竭患者一定要给予及时有效的治疗，这样才能提高患者的生存率，一般建议患者必要时住入冠脉监控病房，以便接受及时有效的治疗[4-5]。

近些年，随着我国医疗技术的不断发展，许多新技术广泛应用于临床上，特别是机械通气在临床上的广泛应用，让我们了解有创正压机械通气技术治疗呼吸衰竭的显著效果，有效改善患者肺部气体交换，提高血液中氧浓度和排出二氧化碳。有创机械通气是使用呼吸机来进行通气，主要是用来辅助或者控制患者的自主呼吸运动，以达到患者肺内气体交换的功能，降低人的消耗，以利于呼吸功能的恢复，当患者吸气时，呼吸机通过一定的高压力把空气压进患者肺部；患者呼气时，机器给予较低的压力使人把二氧化碳由口或者鼻从面罩上面的排气孔排出体外。有创呼吸机的有创正压通气是要通过建立人工气道，经过鼻、口进行气管插管或者气管切开进行的正压机械通气方式[6-7]。有创机械通气设备的管路密封性良好，可精准设置吸入氧浓度，气道管理及保障通气参数和预警设置完善，能够保重精准通气，并及时发现问题，患者易于接受，不容易继发肺损伤和肺部感染[8]。本次研究随机选取2019年11月至2020年12月在本科室接受治疗的ICU重症心力衰竭患者72例作为本次研究的对象，研究探讨有创机械通气在ICU重症心力衰竭者治疗中对各项心功能指标的影响，观察组患者的各项指标改善情况更佳，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的总有效率更佳，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的满意度明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05），进一步说明有创机械通气具有很高的优越性。

综上所述，有创机械通气在ICU重症心力衰竭者治疗效果十分显著，可明显加强心功能，是一种非常安全有效的治疗方式，非常具有临床价值，值得推荐。