3H优质护理理念引入儿童急性感染性喉炎护理中的应用效果

张天航

郑州大学第一附属医院 410100

儿童急性感染性喉炎是儿科常见多发性疾病，好发于年龄<5岁的患儿，由于患儿年龄小，身体抵抗力差，导致患儿容易遭受细菌或病毒感染，从而引起感染性喉炎〔1〕。该病患儿临床症状主要表现为呼吸困难、喉鸣、发热、咳嗽等症状，严重危害患儿身体健康〔2〕。对该类患儿实施对症治疗的同时给予有效的护理干预，将有助于改善患儿预后，促进患儿身体康复〔3〕。“3H”优质护理是指以患儿为护理中心，实施家庭式(Home)关怀服务、医院式(Hpspital)沟通服务模式、宾馆式(Hotel)礼仪服务，从而为患儿提供完善化、系统化的护理服务〔4〕。因此，本研究将探讨3H优质护理理念引入儿童急性感染性喉炎护理中的应用，旨在为儿童急性感染性喉炎患儿临床护理提供指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年8月至2019年8月该院住院儿童急性感染性喉炎92例，纳入标准：①符合诸福棠《实用儿科学》中对急性感染性喉炎患儿诊断标准；②患儿经喉镜检查符合急性喉炎诊断标准；③为首次发病，入组前1个月未服用过糖皮质激素类药物；④患儿家属知情同意。排除标准：①合并先天性喉部功能异常患儿；②合并其他呼吸系统疾病，如支气管炎、肺炎等；③支气管异物患者；④中途退出研究患儿。根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，每组各46例，观察组：男24例，女22例；年龄10个月～7岁，平均(3.9±0.8)岁；病程1～5 d，平均(3.2±0.7)d。对照组：男25例，女21例；年龄10个月～7岁，平均(3.7±0.9)岁；病程1～5 d，平均(3.4±0.8)d，两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者入院后实施常规性护理干预，即由责任护士密切监测患儿生命体征，若患儿出现抽搐、眼睑上翻等神经性脑病后，立即给予患儿吸氧、镇静治疗，对于出现气喘加剧，呼吸急促的患儿应给予强心针。观察组给予3H优质护理理念对患儿实施护理干预，具体措施如下：①家庭式(Home)关怀服务：护士为患儿营造温馨、舒适的病房环境，在病房中装贴各种卡通图案，以减轻患儿对谋生环境的恐惧感，提高患儿住院舒适性。另外在病房中准备有趣的玩具，以分散患儿注意力，让患儿安静接受治疗。若遇上患儿生日，科室护士可为其准备蛋糕营造温馨的氛围，让患儿感受家庭般的关怀，以促进护患关系，增强患儿与护士信任感，提高患儿治疗依从性。②医院式沟通服务模式：急性感染性喉炎患儿由于发病急，病情进展快，患儿及其家属容易出现焦虑、恐惧情绪，增加患儿家属疾病不确定感，影响患儿治疗依从性及治疗效果。护理人员对患儿进行护理时应做到“四心”，即爱心、细心、真心、诚心。即患儿入院后详细了解家属受教育程度及患儿家庭经济状况，采用通俗易懂的语言与患儿家属进行沟通，提高患儿及其家属对疾病的认识，帮助患儿及其家属纠正错误的认知，鼓励患儿及其家属以积极的态度面对疾病，增强患儿及其家属治疗信心。同时组织患儿及其家属观看急性感染性喉炎治疗视频，视频内容包括急性感染性喉炎发病机制、吸氧治疗的目的及作用、雾化吸入治疗操作指导、饮食指导等，从而提高患儿及其家属对疾病的认识，减轻患儿及其家属疾病不确定感。③宾馆式礼仪服务：根据五星级宾馆及航空礼仪服务标准对护士进行培训，护士对患儿及其家属进行护理时采取微笑服务，明确护士岗位责任。由责任护士采用温和的语气向其讲解住院期间相关注意事项，告知其治疗措施，预期疗效，从而减轻患儿及其家属不良情绪，并耐心回答患儿及其家属提出的问题，以提高患儿及其家属疾病知识。

1.3 观察指标

①临床症状：记录两组呼吸困难、喉鸣音、咳嗽、声音嘶哑、发热等症状改善时间及平均住院时间。②临床疗效：治愈：患儿治疗3 d后临床症状完全消失；有效：患儿接受药物治疗3 d后，临床症状明显改善；无效：患儿治疗3 d后临床症状无明显改善。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。③不良反应：包括喉部刺激、口咽部感染、迟发性变态反应、心力衰竭等。④治疗依从性：应用儿科自拟的《患儿治疗依从性量表》进行评价，量表包括饮食、用药、日常生活等方面，共10个条目，每个条目1～4级评分，总评分>30分为依从。⑤满意率：采用自拟的《儿科患儿家属满意度调查问卷》进行评价，问卷共25个条目，每个条目采用1～4级评分，总评分>90分为满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床症状改善情况比较

观察组患儿呼吸困难、喉鸣音、咳嗽、声音嘶哑、发热等症状改善时间及平均住院时间短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床症状改善情况比较

2.2 两组患儿治疗总有效率、并发症及满意率比较

观察治疗总有效率、治疗依从率及患儿家属满意率高于对照组(P<0.05)，而不良反应率低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗总有效率、并发症及满意率比较〔n(%)〕

3 讨论

目前急性感染性喉炎主要治疗方法是雾化吸入糖皮质激素，而雾化吸入治疗效果取决于患儿治疗依从性〔5〕。由于急性感染性喉炎主要为5岁以下的患儿，患儿年龄小，对疾病认知程度较低，导致患儿治疗过程中容易出现哭闹情绪，影响患儿治疗效果〔6〕。为患儿营造良好的住院环境，与患儿建立良好护患关系，提高患儿及其家属对疾病治疗的认知程度将有助于提高患儿治疗依从性，进而提高患儿治疗效果，改善患儿预后〔7〕。3H优质护理是以患者为中心，使各层次患者在心理、生理及社会多个角度获得全面护理，从而提高护理服务质量〔8〕。

本研究基于3H优质护理理念对急性感染性喉炎患儿实施优质护理干预，结果显示，观察组患儿呼吸困难、喉鸣音、咳嗽、声音嘶哑、发热等症状改善时间及平均住院时间短于对照组，且观察治疗总有效率、治疗依从率高于对照组，而不良反应率低于对照组，表明基于3H优质护理理念能有效提高急性感染性喉炎患儿治疗依从性，从而有效改善患儿临床症状，促进患儿康复，缩短患儿住院时间。这可能由于3H优质护理服务让护理人员坚持以人为本的护理服务观点，通过为患儿创造温馨、舒适的住院环境，从而减轻患儿住院期间的陌生感，拉近了护士与患儿及其家属的距离，从而提高了患儿治疗依从性及治疗效果〔9-10〕。另外，护理人员通过视频宣教的方式提高了患儿及其家属对疾病的认知水平，提高了患儿及其家属健康意识，进而提高了患儿及其家属治疗依从性及治疗效果〔11〕。患者满意率是衡量护理服务质量的重要指标，本研究中观察组患儿家属满意率高于对照组，研究结果与韩金芝等〔12〕一致，表明基于3H优质护理理念能有效提高儿童急性感染性喉炎患儿护理服务质量，从而提高患儿家属治疗满意率。考虑可能由于3H优质护理理念让护士与患儿及其家属建立良好的护患关系，帮助患儿及其家属提高了疾病认知水平及治疗依从性，从而改善患儿临床症状，促使患儿快速康复，并最大限度满足了患儿及其家属心理需求，提高了患儿家属治疗满意率〔13-14〕。

综上所述，基于3H优质护理理念的护理干预能有效改善儿童急性感染性喉炎患儿临床症状，降低不良反应率，有利于患儿预后，从而提高患儿家属治疗满意率。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突