气压治疗仪联合综合护理在卵巢癌术后患者中的应用

姚新媛

天津市武清区中医医院外一科 (天津 301700)

卵巢癌为女性常见的恶性肿瘤，临床主要表现为下腹痛、腹胀、食欲减退等。卵巢癌早期不易被发现，晚期多扩散至腹部、骨盆[1]。临床常采用根治术治疗卵巢癌患者，但由于患者术后需要长期卧床养病，肢体受限，极易造成下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis in the lower limbs，DVT)，不利于机体恢复，严重时可对生命质量造成影响[2]。因此，给予患者有效的护理措施对改善预后极为重要。综合护理是卵巢癌术后常用的护理模式，干预时多以鼓励患者早期下床走动或协助患者早期运动锻炼为主，从而达到预防DVT的目的。但由于伤口疼痛、体质差等因素限制，多数患者依从性较差，DVT预防效果不佳[3]。气压治疗仪通过多腔气囊充、放气，均匀挤压患者的下肢，促进下肢血液回流，防止血栓形成，效果较好。因此，本研究主要探讨气压治疗仪联合综合护理在卵巢癌术后患者DVT及下肢肿胀预防护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年7月我院收治的80例卵巢癌手术患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组年龄30～65岁，平均(42.19±9.87)岁；病程6个月～3年，平均(2.13±0.78)年；体质量指数20～33 kg/m2，平均(25.39±4.23)kg/m2。观察组年龄30～66岁，平均(42.28±9.85)岁；病程6个月～3年，平均(2.23±0.88)年；体质量指数20～34 kg/m2，平均(25.45±4.32)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《妇产科学》中关于卵巢癌的诊断标准[4]；沟通及认知功能正常；已知情同意本研究，并签订《知情同意书》。排除标准：精神障碍；其他严重性感染疾病、恶性肿瘤；肝脏功能不全；依从性差。

1.2 方法

对照组采用综合护理，具体如下。(1)认知干预与社会心理支持：术后，由护理人员向患者介绍卵巢癌的发病机制、病理学常识、治疗方法、预防措施、术后注意事项等，提高患者对该疾病的认知；护理人员与患者家属共同予以患者足够的关心与支持，耐心倾听患者的内心顾虑，并予以针对性疏导，减轻其心理负担。(2)DVT预防：术后卧床初期，护理人员将患者下肢抬高15°，同时注意观察并记录其下肢皮肤颜色变化、疼痛程度及肿胀情况，适当予以溶栓治疗；术后1周，护理人员督促患者家属每天为患者按摩下肢，以拿捏手法依次按摩下肢的缝匠肌、股四头肌、胫骨前肌、腓骨短肌，注意按摩力度要适中，每日按摩1次即可；术后2周，护理人员指导患者进行股四头肌收缩训练、抬腿训练及屈腿训练，针对体质较好患者，可鼓励其早期下床活动训练。(3)切口护理：术后严密观察患者的切口，记录切口是否渗血、渗液等，及时为患者进行切口换药，保持切口干燥，严格按照无菌原则完成术后切口护理。(4)术后抗感染及并发症护理：术后，护理人员积极给予患者感染预防及处理，感染护理期间将患者隔离在病房内，禁止家属探视，防止交叉感染；针对术后水电介质紊乱患者，加强营养支持，定时复查电解质，及时补充钾，合理安排含钾液体的输液顺序，详细记录尿量、引流量；针对术后直肠阴道瘘患者，予以高锰酸钾(1︰5 000)坐浴治疗，20～30 min/次，2次/d，直至症状消失停止坐浴，日常保持外阴干燥、清洁。(5)日常干预：病房内定期消毒、通风换气、勤换被单枕套等，地面、床头柜及其他用具定期消毒，保持室内干燥整洁；护理人员叮嘱患者尽量远离有电离辐射、空气污染、自由基毒素、化学污染等高危环境。

观察组在对照组基础上联合气压治疗仪：选用洁定医疗器械(苏州)有限公司产的Flowtron Excel 气压波治疗仪，将套筒套在患者的大腿、小腿上，扣好粘扣，输出功率为35 VA，充气时间为12 s，放气时间为48 s，压力参数为40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，依次按压足部、小腿、膝关节、大腿，根据患者的耐受程度反复加压或降压，每压1 min休息11 s，每次按压20 min，2次/d。

两组均于干预3周。

1.3 观察指标

(1)下肢深静脉血流动力学指标检测：干预前、后，使用由日本林电气株式会社产的贝斯曼BV-620V/620VP多普勒血流探测仪超音波血流计测定患者下肢深静脉的腘静脉平均血流速、股深静脉平均血流速，详细记录测定值，并作对比分析；正常值参考范围，腘静脉平均血流速45～80 cm/s，股深静脉平均血流速15～20 cm/s。(2)水肿程度评定标准：皮肤较正常，肢体酸困但无明显疼痛，髌骨下0.1 m处比术前增粗<2～4 cm为Ⅰ度；皮肤颜色改变，皮纹消失，皮温稍高，比术前增粗4～8 cm，压后有凹陷，但无张力性水疱出现为Ⅱ度；皮肤颜色改变，皮纹消失，皮温较高，表浅静脉充盈，比术前增粗>8 cm，压后凹陷明显，可见张力性水泡为Ⅲ度[5]。(3)生命质量评定标准：采用廖洁容等学者针对卵巢癌患者自行设计研制的卵巢癌患者生命质量测定量表(The Quality of Life Measurement Scale for patients with ovarian cancer， QLICP-OV)(V2.0)[6]进行评定，量表内容包含躯体功能、社会功能、心理功能、共性模块(适合所有卵巢癌患者)、特异模块(适合特殊群体)、共性症状与副作用6个维度，共24个条目，每个条目采用5级评分制，满分100分，得分越高提示患者的生命质量越佳。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组下肢深静脉的血流动力学指标比较

干预前，两组下肢深静脉的血流动力学指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组腘静脉平均血流速、股深静脉平均血流速均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组下肢深静脉的血流动力学指标比较

2.2 两组下肢肿胀程度、DVT发生率比较

观察组DVT发生率低于对照组，下肢肿胀情况轻于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组下肢肿胀程度、DVT发生率比较

2.3 两组生命质量评分比较

观察组躯体功能、社会功能、心理功能、共性模块、特异模块、共性症状与副作用的评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组生命质量评分比较(分，

3 讨论

卵巢癌是恶性程度较高的一种妇科肿瘤，首选治疗方式为手术。然而，患者术后需要长期卧床养病，下肢活动受限导致血流速度变慢，增加了DVT的发生风险[7]。以往，临床仅对卵巢癌手术患者采取常规护理，包括手术切口处理、营养支持等，忽视了DVT的防治护理，导致DVT发生率较高，住院时间长，生命质量欠佳。因此，对于卵巢癌手术患者，预防DVT的发生、改善下肢水肿及生命质量至关重要。

近年来，随着医疗护理模式的改进，综合护理受到了多数患者及其家属的广泛支持。综合护理通过相关疾病知识介绍、心理疏导、DVT预防等宣教，可提高患者对疾病的认知度，增强治愈信心，改善生命质量。综合护理通过相关疾病知识介绍、心理疏导、DVT预防等宣教，可提高患者对疾病的认知度，增强治愈信心，改善生命质量。本研究综合护理中关于DVT的预防措施以下肢抬高15°、按摩下肢、早期下床活动及术后下肢训练等为主，其中患者对下肢抬高15°、按摩下肢的依从性较高，但DVT预防效果不突出；而早期下床活动及术后下肢训练虽然对DVT的预防效果显著，但部分患者因体质差、伤口疼痛等因素导致其依从性较差，给护理人员的早期训练指导工作增加了一定的难度。为此，本研究在综合护理的基础上结合气压治疗仪以预防DVT。本研究结果显示，观察组干预后的腘静脉平均血流速、股深静脉平均血流速均高于对照组，DVT发生率低于对照组，下肢肿胀情况轻于对照组，躯体功能、社会功能、心理功能、共性模块、特异模块、共性症状与副作用的评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。气压治疗仪使用便捷，打破了场地与时间的限制，患者平躺于床上便可佩戴使用，该仪器利用间歇式压力，对肢体逐步施压，反复地收缩与扩张，促使下肢静脉血液循环和淋巴液循环加速，对DVT的预防效果显著[8]。

综上所述，气压治疗仪联合综合护理用于行手术治疗的卵巢癌患者中，能改善血流动力学状况，降低DVT发生风险，改善下肢肿胀程度，提高生命质量。