温液加温仪对宫颈癌腹腔镜手术患者术中核心体温及麻醉恢复期的影响

侯艳

天津市滨海新区塘沽妇产医院手术室 (天津 300451)

宫颈癌是妇科常见的肿瘤，常采用腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优势[1]。但在手术过程中，患者受手术麻醉、术中输液、气体灌注、冲洗液输入等因素的影响，易出现低体温现象，因此加重患者的身心应激反应，延迟麻醉苏醒时间，并增加凝血功能障碍、伤口感染等并发症的发生风险，影响患者术后身心恢复[2-3]。针对此类情况，临床主要采取棉被、调整室内温度等方式为患者保温，但保温效果欠佳。温液加温仪是一种医用液体加温仪器，主要通过加温术中需要输注的液体，预防患者体温下降，具有温度精确可靠、操作简单、可持续使用等优势。基于此，本研究旨在探讨温液加温仪对宫颈癌腹腔镜手术患者术中核心体温及麻醉恢复期的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2020年11月于我院行宫颈癌腹腔镜手术的82例患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。观察组年龄35～58岁，平均(49.01±3.25)岁；病程6个月至3年，平均(1.97±0.55)年；临床分期，Ⅰb期12例，Ⅱa期21例，Ⅱb期8例。对照组年龄31～59岁，平均(48.74±3.64)岁；病程7个月至4年，平均(2.22±0.69)年；临床分期，Ⅰb期12例，Ⅱa期19例，Ⅱb期10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：符合《宫颈癌磁共振检查及诊断规范专家共识》[4]中宫颈癌的相关诊断标准；符合腹腔镜手术指征；患者及家属均知情同意。排除标准：凝血功能障碍；其他恶性肿瘤；精神、行为障碍；中转开腹手术；慢性疾病，无法耐受手术。

1.2 方法

对照组采用常规保温护理，即在术前调节手术室温度为22～25 ℃，湿度为50%～60%；术中使用保暖手术巾覆盖非手术部位，用恒温水毯铺垫手术床，术中输注液体确保为常温；术毕将患者转移至平车后用棉被覆盖全身。

观察组在对照组基础上使用温液加温仪(上海聚慕医疗器械有限公司，型号FT2800)干预，设置仪器温度为38 ℃，术中所需输注液体均放入其中加温至37 ℃左右。

1.3 观察指标

(1)分别于手术开始时、手术第10及30分钟、手术结束时测量患者的核心体温，即将红外线体温探头放在患者鼻咽部测量。(2)比较两组麻醉期恢复指标，包括拔管时间、麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间。(3)统计两组并发症发生情况，包括寒战、躁动、苏醒延迟、凝血功能障碍、低体温、感染等。(4)记录两组的住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组核心体温比较

在手术开始时，两组核心体温比较，差异无统计学意义(P>0.05)；在手术第10、30分钟及手术结束时，观察组的核心体温均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组核心体温比较

2.2 两组麻醉期恢复指标比较

观察组拔管时间、麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组麻醉期恢复指标比较

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[例(%)]

2.4 两组住院时间比较

观察组住院时间为(5.87±1.15)d，短于对照组的(7.06±1.34)d，差异有统计学意义(t=4.315，P=0.000)。

3 讨论

宫颈癌的发病率居女性生殖系统肿瘤的首位。腹腔镜手术是治疗宫颈癌患者的首选术式，但在术中常会发生低体温情况，增加手术风险，影响手术的顺利实施[5]。体温下降与术中麻醉药物、冲洗液的使用有关，术中使用麻醉药物致使患者意识丧失，体温调节机制受到影响，进而引起体温下降；未加温的冲洗液输入机体后会吸收部分热量，输液越多的患者体温下降越明显[6]。此外，麻醉药物多依靠温度代谢，患者体温下降后会延缓麻醉药物的代谢，导致苏醒延迟、免疫力降低，诱发感染、凝血功能障碍等严重后果。轻度体温下降可减少各种凝血因子的数量，减弱血小板功能，抑制凝血级联反应，导致出血时间延长，术中与术后引流量与渗血量增加。虽然术中使用棉被保温可减少机体30%的热量损失，但其适用于环境较为温暖的小型手术，多数手术需实施主动加温措施才可更好地预防体温下降[7]。本研究结果显示，观察组在手术第10、30分钟及手术结束时的核心体温高于对照组，拔管时间、麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组(P<0.05)；表明温液加温仪可有效稳定宫颈癌腹腔镜手术患者的核心体温，预防寒战、低体温，改善麻醉恢复指标，促进患者术后康复。温液加温仪属于一种主动性保温的设备，可将术中需要输注的液体主动加温至接近机体的温度，在输入患者体内后会减少正常热量的吸收，减轻液体输入对体温的影响，进而有效预防低体温的发生。此外，加温过的液体还可维持患者的核心温度，确保麻醉药物的正常代谢，缩短麻醉苏醒、拔管及自主呼吸恢复时间，改善机体免疫力，降低感染风险，促进患者术后身体康复，从而缩短住院时间[8]。

综上所述，温液加温仪在宫颈癌腹腔镜手术患者术中的保温效果显著，能够将患者术中核心体温维持在正常范围内，有效预防低体温、寒战等并发症，并加快患者麻醉期恢复，促进术后康复。