基于病友结队康复护理模式的视频宣教结合快速康复外科护理对肺癌患者术后肺功能恢复和自我管理依从性的影响

侯玉洁，王君霞，李素芬，刘军晓

(郑州大学附属肿瘤医院 麻醉与围术期医学科，河南 郑州 450000)

肺癌是三大恶性肿瘤之一，其发病率高，病死率高，严重威胁人类的身体健康及生命安全[1]。临床上治疗该疾病的首选方法是外科手术，但手术治疗具有创伤性，患者术后恢复时间长，需要医务人员做好相关诊疗和护理工作[2]。优质的护理可以降低患者应激反应，减少围手术期不良反应的发生，促进患者术后恢复[3]。本研究采用基于病友结队康复护理模式的视频宣教结合快速康复外科护理干预肺癌患者，观察其对患者术后功能恢复和自我管理依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年9月至2021年2月郑州大学附属肿瘤医院治疗的100例肺癌患者作为研究对象，按照护理方法分为对照组和观察组，每组50例。观察组男28例，女22例；年龄37～70岁，平均(56.84±2.23)岁。对照组男29例，女21例；年龄39～71岁，平均(56.96±2.35)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①确诊为肺癌；②年龄30～75岁；③无认知障碍，能够理解宣教视频；④患者及其家属签署知情同意书。(2)排除标准：①妊娠期、哺乳期妇女；②变态反应体质及对本研究药物有变态反应；③有精神障碍无法沟通；④伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍；⑤有免疫系统疾病；⑥伴其他癌症病变。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受快速康复外科护理。入院时：对患者进行健康知识宣教，提高患者的治疗积极性。术前2 h：嘱患者服用少量碳水化合物。手术中：调节手术室温湿度，控制液体输注量。尽量不留置导管，必要时可留置，待患者符合拔管条件时拔除。术后24 h：调整患者的营养供应，从营养液到流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。疼痛干预：采用按摩、转移注意力等方法缓解患者疼痛感，必要时可服用镇痛药物。功能训练：术后24 h后鼓励患者尝试站立，术后48 h后指导患者进行下床活动，术后72 h后指导患者进行上肢抬举训练，术后4 d指导患者进行肩部训练，每次5 min，每日3次。

1.3.2观察组 接受基于病友结队康复护理模式的视频宣教结合快速康复外科护理。常规快速康复外科护理与对照组相同，基于病友结队康复护理模式的视频宣教包括以下几个方面。制作视频：包括疾病相关知识、术前准备、术中配合要点、术后饮食管理、术后疼痛管理、术后饮食管理、功能训练指导等内容。由医务人员对这些内容进行详细讲解，用相机拍摄后制作成健康宣教视频。临床应用：患者入院后，将健康宣教视频发放给患者及其家属，指导患者观看学习视频内容，对患者不理解的知识点进行讲解。病友互助：介绍患者与志愿者病友互相认识，由病友向患者讲解自身在术前及术后的心理变化，传授抗癌经验，引导患者积极接受治疗。

1.4 观察指标(1)术后恢复相关指标。记录患者的住院总时间、排气时间、术后下床活动时间、术后胸管保留时间、术后尿管保留时间、卧床时间。(2)术后功能恢复情况。术后1个月，采用肺功能仪测定患者的肺功能相关指标，包括深吸气量、每分钟最大通气量、用力肺活量、肺活量。(3)生活质量。术后1个月，采用生活质量核心量表[4]评估患者生活质量，包括社会功能评分、角色功能评分、躯体功能评分、认知功能评分、情绪功能评分。分值越高表示患者术后的生活质量越好。(4)自我管理依从性。观察患者术后1个月的自我管理依从性，分别记录优、良、一般及差的病例数，计算其优良率。自我管理依从优良率为优例数与良例数之和占总例数的百分比。

2 结果

2.1 术后恢复相关指标观察组患者的住院总时间、排气时间、术后下床活动时间、术后胸管保留时间、术后尿管保留时间、卧床时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后恢复相关指标比较

2.2 肺功能相关指标术前，两组患者深吸气量、每分钟最大通气量、用力肺活量、肺活量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后，两组患者的深吸气量、每分钟最大通气量、用力肺活量、肺活量高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者肺功能相关指标比较

2.3 术后生活质量评分术后，观察组患者社会功能评分、角色功能评分、躯体功能评分、认知功能评分、情绪功能评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者术后生活质量评分比较分)

2.4 自我管理依从性观察组患者的自我管理依从优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者自我管理依从性比较[n(%)]

3 讨论

肺癌的首选治疗手段是外科手术，治愈率较高。针对进行手术治疗的肺癌患者，一般是给予常规护理干预，基础护理具有普适性，适用于所有进行手术治疗的患者，可以促进患者术后康复，但缺乏针对性，其干预效果有限[5]。

基于病友结队康复护理模式的视频宣教通过视频讲解围手术期的健康知识，对患者进行健康宣教，让患者了解手术相关知识，且病友可以向患者传授抗癌经验，可缓解患者的恐惧、害怕等心理，然后积极主动地接受治疗[6-7]。快速康复外科护理主张在肺癌围手术期采取护理干预措施，减少患者应激反应，降低患者术后并发症的发生概率，以促进患者术后康复[8]。本次护理中，患者在术前适量进食，术后及时补充营养，可以减少术后因口渴、长期饥饿引发的不适反应；术中尽量使温湿度处于适宜状态，可以减少患者术中应激反应的发生，以确保手术安全；术后尽量不留置导管，且留置导管也需在患者符合拔管条件后尽早拔除，可以减少患者术后感染的发生；患者生命体征稳定后可逐渐进行康复训练，可促进患者功能恢复；对患者进行疼痛干预，可以缓解患者生理疼痛[9-10]。

在肺癌患者的围手术期给予积极的护理干预，可以提升手术效果，加快患者术后恢复速率，减少患者疼痛，提升生活质量[11]。本研究结果显示，观察组住院总时间、排气时间、术后下床活动时间、术后胸管保留时间、术后尿管保留时间、卧床时间短于对照组，观察组术后深吸气量、每分钟最大通气量、用力肺活量、肺活量较对照组高，观察组术后社会功能评分、角色功能评分、躯体功能评分、认知功能评分、情绪功能评分较对照组高，观察组自我管理依从优良率较对照组高，说明对肺癌患者进行基于病友结队康复护理模式的视频宣教结合快速康复外科护理，可以促进术后恢复，改善患者肺功能及生活质量，提高患者自我管理依从优良率，对患者的预后具有促进作用。

综上所述，在肺癌患者的围手术期采用基于病友结队康复护理模式的视频宣教结合快速康复外科护理干预，可以改善患者肺功能，促进患者术后恢复，优化患者生活质量，提高自我管理依从性，有利于患者预后，值得临床应用。