重组人干扰素α-2b栓联合活性银离子抗菌液治疗老年性阴道炎的临床效果
2021-09-26刘慧华
刘慧华
(柘城县人民医院 妇产科,河南 商丘 476200)
老年性阴道炎主要是由于老年女性机体雌激素水平下降、卵巢功能衰退等因素引起,患者阴道pH值升高,促使病原菌迅速繁殖,导致患者出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多等症状,严重影响老年女性健康。临床常采用雌激素治疗老年性阴道炎患者,可增强阴道抵抗力,抑制病原菌侵犯,但长期大量使用该药可增加致癌风险,停药后还可能出现阴道出血情况,且临床复发率较高,远期效果欠佳[1]。重组人干扰素(recombinant human interferon,rhIFN)α-2b为基因重组干扰素,具有调节免疫功能、抑制病原微生物增殖的作用[2]。活性银离子抗菌液属非抗生素类杀菌剂,在抑制病原菌繁殖、代谢方面具有良好作用[3]。考虑rhIFNα-2b栓联合活性银离子抗菌液治疗老年性阴道炎患者可提高治疗效果。鉴于此,本研究旨在探讨rhIFNα-2b栓联合活性银离子抗菌液治疗老年性阴道炎的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2019年1月至2020年12月于柘城县人民医院接受治疗的86例老年性阴道炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(43例)与观察组(43例)。对照组年龄60~71岁,平均(64.92±2.18)岁;病程1~9个月,平均(4.62±2.02)个月;绝经时间4~18 a,平均(9.25±2.16)a;体质量指数19~26 kg·m-2,平均(23.15±0.96)kg·m-2。观察组年龄60~72岁,平均(65.13±2.24)岁;病程1~8个月,平均(4.53±1.98)个月;绝经时间4~20 a,平均(9.36±2.28)a;体质量指数19~27 kg·m-2,平均体质量指数(23.08±1.02)kg·m-2。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经柘城县人民医院医学伦理委员会审核批准。
1.2 选取标准纳入标准:(1)符合老年性阴道炎相关诊断标准[4];(2)经妇科检查可见白带增多、阴道壁红肿、阴道壁褶皱减少变平;(3)入组前4周未接受相关药物治疗;(4)签署知情同意书。排除标准:(1)存在用药禁忌;(2)合并支原体、滴虫、假丝酵母菌等感染;(3)合并人乳头瘤病毒感染;(4)合并免疫功能障碍;(5)中途失访。
1.3 治疗方法
1.3.1常规治疗 参照《2010年美国疾病控制中心阴道炎治疗指南》[5]中相关治疗准则,两组均接受补充雌激素治疗。
1.3.2对照组 接受rhIFNα-2b栓(安徽安科生物工程,国药准字S20020103)治疗。每晚睡前清洗外阴后,将药物置于阴道深处近宫颈口位置,每次1粒,隔天用药,连续治疗2个月。
1.3.3观察组 在对照组基础上联合活性银离子抗菌液治疗。取适量活性银离子抗菌液(西安康旺抗菌科技,陕械注准20162640065)倒入腔道给药器,对阴道深处进行清洗,早晚各1次,连续治疗2个月。rhIFNα-2b栓用法用量同对照组。
1.4 观察指标(1)临床疗效[6]。治疗2个月后,观察两组临床疗效,治愈为患者阴道黏膜充血、白带异常等临床症状完全消失,阴道分泌物清洁度为Ⅰ~Ⅱ度;好转为患者阴道黏膜充血、白带异常等临床症状明显改善,阴道分泌物清洁度为Ⅰ~Ⅱ度;无效为临床症状无改善或加重,阴道分泌物清洁度为Ⅲ~Ⅳ度。总有效为显效例数与有效例数之和。(2)阴道pH值。采用pH精密试纸(润和生物医药科技)检测两组治疗前、治疗2个月后的阴道pH值。(3)炎症因子水平。采集两组治疗前、治疗2周后清晨空腹静脉血4~5 mL,以3 000 r·min-1的转速离心10 min,取上清液,采用酶联免疫吸附试验检测干扰素(interferon,IFN)-γ、白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-12水平,严格按照检测试剂盒(上海酶联生物科技)说明进行相关操作。(4)复发。治疗后随访6个月,统计两组复发情况。
2 结果
2.1 临床疗效观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
2.2 阴道pH值及炎症因子水平治疗2个月后,两组阴道pH值、IL-4水平低于治疗前,IFN-γ、IL-12水平高于治疗前,且观察组阴道pH值、IL-4水平低于对照组,IFN-γ、IL-12水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 治疗前后两组阴道pH值及炎症因子水平比较
2.3 两组复发情况观察组31例治愈患者中复发2例,复发率为6.45%(2/31),对照组18例治愈患者中复发6例,复发率为33.33%(6/18),组间比较,差异有统计学意义(χ2=4.217,P=0.040)。
3 讨论
女性阴道微生态体系较为复杂,由局部免疫功能、分泌调节功能、微生态菌群共同组成,并维持一种生态平衡,老年女性绝经后机体雌激素水平下降,使得阴道壁黏膜逐渐变薄,影响阴道局部血液循环,同时还可升高阴道pH值,改变阴道正常酸性环境,降低其抵抗力,病原微生物侵犯风险较高,易引起老年性阴道炎[7]。因此,临床治疗应以抑菌、改善阴道生态平衡为主要原则。
rhIFNα-2b是具有高生物活性的蛋白多肽,可对病毒蛋白的合成与分泌产生干扰,达到杀灭病原菌的目的;此外,该药还可对巨噬细胞产生刺激,增强其吞噬作用,提升细胞免疫功能,增强自然杀伤细胞活性,并诱导产生内源性干扰素,帮助机体建立免疫防线,抑制病原微生物[8-9]。但单纯使用该药临床效果仍不理想。活性银离子抗菌液对于多种常见病原微生物具有抑制作用[10]。本研究结果显示,观察组临床总有效率高于对照组,提示rhIFNα-2b栓联合活性银离子抗菌液治疗可提高老年性阴道炎患者临床效果。分析其原因主要是活性银离子抗菌液与细菌接触时,可与细菌细胞壁上的肽聚糖产生反应,致使其低氧,阻断细菌的活动与增殖;同时,该药还可与致病代谢酶中巯基相结合,干扰病原微生物的增殖、代谢,发挥良好抗菌效果[11]。rhIFNα-2b栓与活性银离子抗菌液联合使用可弥补单一用药的不足,提高临床效果。
阴道pH值是评估女性阴道酸碱平衡的重要指标,一般情况下,健康女性阴道pH值在2.8~4.2,处于酸性,在此环境下阴道微生态菌群处于平衡状态,可抵抗病原微生物侵袭,若阴道酸碱平衡紊乱,则可能降低女性阴道抵抗力,增加病原微生物感染风险。本研究结果显示,治疗2个月后,观察组阴道pH值低于对照组,提示rhIFNα-2b栓联合活性银离子抗菌液治疗可降低老年性阴道炎患者阴道pH值,改善阴道生态环境。究其原因在于,活性银离子抗菌液可与致病菌结合并形成交叉链接模式,致使致病菌发生变异,阻碍致病菌DNA赋值,降低其存活率,恢复正常阴道微生态菌群,改善阴道pH值。
老年性阴道炎患者受致病因素刺激,T细胞介导的免疫功能紊乱,Th1/Th2平衡漂移,致使IL-4过度表达,同时抑制IFN-γ、IL-12分泌,导致阴道膜发生炎症损伤[12]。本研究结果显示,治疗2个月后,两组IL-4水平低于治疗前,IFN-γ、IL-12水平高于治疗前,且观察组IL-4水平低于对照组,IFN-γ、IL-12水平高于对照组,提示rhIFNα-2b栓联合活性银离子抗菌液治疗可改善老年性阴道炎患者机体炎症因子水平。其原因主要是rhIFNα-2b栓与活性银离子抗菌液联合应用可有效灭杀老年性阴道炎患者阴道内病原微生物,改善阴道微生态环境,减轻病原微生物及其有害代谢物所致的炎症反应。此外,随访6个月结果显示,观察组复发率低于对照组,提示rhIFNα-2b栓与活性银离子抗菌液联合治疗老年性阴道炎患者可降低疾病复发率,远期效果确切。
综上所述,采用rhIFNα-2b栓联合活性银离子抗菌液治疗老年性阴道炎患者可降低阴道pH值,减轻炎症反应,提高临床效果,且远期效果较好,值得临床推广。