中职护理专业学生心理韧性的现状调查与干预路径研究

刘巧

心理韧性译为“心理承受力”“复原力”“心理弹性”即面对逆境和重大压力后的反弹力。当前面临护理人员紧缺、工作量大、晋升难等工作中的应激事件直接导致职业压力的上升，对护士的身心健康造成威胁。中职护生是未来护理岗位预备军，其心理韧性能力是职业胜任的基础，为做好心理干预导向工作，本文对秦皇岛市卫生学校1228名护理专业学生的心理韧性进行调查，以期深入了解学生心理韧性现状.为探究提升护生职业特点的心理韧性干预路径提供有效信息。

1对象与方法

1.1对象

秦皇岛市卫生学校2018级、2019级、2020级三个年级中职护理专业学生1228名。

1.2方法

1.2.1抽样方法

采取分层整群抽样方法，评估2018级、2019级、2020级三个年级中职护理专业学生的心理韧性水平。

1.2.2调查方法

研究采用胡月琴和甘怡群编制《青少年心理韧性测量》，量表涉及个人力和支持力二阶因子，前者包含目标专注、情绪控制、积极认知三个维度;后者包含家庭支持、人际协助两个维度;全量表共27个题目，采用5点记分法计算分值，按照“完全不符合”至“完全符合”分别赋1到5分。得分越高体现心理韧性水平越高。该量表的重测信度为0.85，内部一致性效度为0.83，校标关联效度为0.53，各个分量表的内部一致性系数在0.656～0.787之间。

1.2.3统计学分析

运用问卷星平台网卷调查，按记分规则对有效问卷进行因子项目归类整理。对所得数据采用SPSS18.0统计软件进行统计描述。

2结果

2.1基本情况

发放问卷1250份，回收1228份，收回问卷有效率98.24%。其中男生177人（14.4%），女生1051人（85.6%）;一年级615人（50%），二年级228人（18.6%），三年级385（31.4%）;独生子女255人（20.8%），非独生子女973人（79.2%）;农村户籍975人（79.4%），城市户籍253人（20.6%）;单亲家庭147人（12%），非单亲家庭1081人（88%）。年龄15～17岁。

2.2中职护理专业学生心理韧性的一般状况

因五个维度的项目数量不同，这里将各项因子的总分除以各项因子的项目数再进行描述性统计分析，方便对各因子进行比较。被调查的1228名中职护理专业学生心理韧性总均分为（3.532±0.532）分。五個维度中，情绪控制维度项目均分最低（3.253±0.803）分，积极认知维度项目均分最高（3.745±0.675）分，各维度及总体得分情况研究结果见表1。

由于调查用的量表采用5点计分，中数为3，如表中显示，各维度的项目均分都大于3分以上，从中可以看出，秦皇岛市卫生学校中职护理专业学生的心理韧性水平整体上处于中等水平以上，其水平由高到低依次为积极认知、目标关注、家庭支持、人际协助、情绪控制。在二阶因子中，支持力的得分高于个人力的得分。

2.3中职护理专业学生心理韧性的人口学特征差异

学生心理韧性得分比较，目标专注、情绪控制、积极认知、个人力总分和总分均为男生高于女生，其余为女生高于男生：二年级学生心理韧性水平普遍较高：目标专注、情绪控制、积极认知、个人力总分和总分均为独生子女高于非独生子女，但在家庭支持、人际协助、支持力总分方面均为非独生子女高于独生子女;不同生源地方面农村高于城市：不同家庭结构不存在统计学差异，进一步比较5个因子发现，非单亲家庭的全量表总分、支持力总分、家庭支持和人际协助水平要明显高于单亲家庭。见表2。

3讨论

3.1中职护理专业学生心理韧性水平的现状分析

调查结果显示，整体上看，秦皇岛市卫生学校中职护理专业学生的心理韧性水平处于中等偏上（总均分为3.532±0.532），这与国内外学者研究一致。在情绪控制、人际协助方面相对较差，而积极认知水平表现最好。这与贾婧萍、徐杰等人的研究结果相同。在二阶因子中，支持力的得分高于个人力的得分，其中家庭支持力高于人际协助，这点符合我国重视子女教育的传统观念，同时也与我国大力推行教育改革的趋势带来的社会氛围吻合。

研究显示，目标专注、情绪控制、积极认知、个人力总分和总分均为男生高于女生，其余为女生高于男生：这与国内学者研究不同，这与社会对男护士需求量急缺，而护理专业男生比例不15%，增加了男护生的就业机会，潜在地提升了男护生的社会责任感与就业信心，使他们在面对困难时更易坚持。女生在家庭支持和人际协助上高于男生，说明女生在面对问题时习惯寻求外在帮助而男生倾向独立解决。

心理韧性在不同年级间显示，在目标专注、人际协助、积极认知维度上二年级学生心理韧性普遍较高，此项结果与国内学者周扬研究结果一致。原因，一方面，面对医学专业课程与原来中学阶段基础课程学习上的差距，加之中职护生文化基础薄弱，而医学类课程难度大、要求高，中职护生在专业课程学习上易产生挫败感、倦怠感，对新生造成负面心理影响，从而使得一年级学生在心理韧性水平的积极认知维度上得分最低。其二，二年级学生经过一年的学习生活环境的适应后，在面对学习压力和处理同学冲突、师生关系上有了经验更能保持心态的稳定平衡，从而体现较高的心理韧性水平。另外，二年级学生不仅具备了环境的适应优势，也没有三年级学生面临毕业升学与就业的压力.正是参与各种社团活动最多的阶段.在这些社团活动中心理承受能力和抗压能力等到了锻炼，从而使二年级学生心理韧性水平普遍高于一三年级。

研究中是否独生子女心理韧性得分比较，除积极认知维度得分和总分外其余维度均存在统计学差异，其中目标专注、情绪控制、积极认知、个人力总分和总分均为独生子女高于非独生子女，这与其他学者研究的结果不同。在家庭支持、人际协助、支持力总分方面均为非独生子女高于独生子女。其原因，这个年龄阶段的父母大多是80后，成长在我国经济高速发展阶段，这一代年轻父母的价值观生活方式受现代化国际化影响颇多，对下一代的教育从观念上发生了巨变，同时社会上早教机构孕育而生，家庭在起跑线上就开始对子女进行素质教育，综合能力训练有关。

3.2提升中职护生心理韧性水平的干预路径建议

3.2.1开展针对专业特点的团体心理韧性辅导

中职护理专业学生是未来护理岗位的新生力量。护理岗位面临的工作责任大、超负荷、地位低、护患人际环境复杂，尤其面对不可预知的感染带来的健康风险增加等特点，对护理职业持有积极的态度和信心，具备良好的心理韧性甚为重要。提升护士的心理韧性能力更应倾向培训克服逆境和应对应激障碍等。利用团体心理辅导具有互动鲜明、多向度沟通、感染面广、多侧面认知自身的优势。从自我认知、情绪管理、应对心理危机与挫折、职业价值、人际互助等方面形成一套可行规范化的团体心理培训辅导活动手册，是干预护士心理韧性的有效路径。

3.2.2尝试赋权，构建朋辈心理互助平台

护生的心理韧性是一个在个体发展过程中形成的可学习性、发展性及动态性的过程。有研究表明护理专业学生的心理韧性与赋权呈正相关。具有帮助他人确定与维持目标的心理过程称为赋权，其内涵由四个方面组成，即自我决定、影响、能力及含义。从新生人校开始，构建朋辈心理互助平台，搭建压力管理群，将赋权教育全方位系统化渗入学生学习生活中来提升护生的心理韧性。

3.2.3借力校企融合教育模式，探究实境体验新路径

借助校企融合的教育模式，在强化专业知识和技能的同时，开展校内校外、线上线下多元化活动形式、提供更多临床实践学习和锻炼机会，让学生亲身体验护理工作环境的全部环节，尤其逆境体验更具自我调适价值。同时，培训提升班主任心理健康教育专业技能，班主任与学生在学习和生活上接触频繁，班主任在设计、组织心理辅导活动的时候能够结合自身的工作经验，学生易形成认同感和安全感，有助于活动的深入持续展开。