精细化护理在呼吸重症合并肺部感染老年患者护理中的应用价值

吴国霞

（皖南医学院第一附属医院弋矶山医院 呼吸与危重症医学科，安徽 芜湖 241000）

0 引言

呼吸重症在目前临床上较为常见，这种病症所合并的肺部感染会对患者的呼吸功能造成极大的影响，而在对患者进行治疗时，应当关注于患者的症状，改善，了解患者的具体病症类型，这样才能对患者进行有针对性的治疗[1-3]；但是在进行治疗的过程中，一定要确认好患者的疾病情况，确保患者是否处于呼吸重症恢复期，根据患者的实际情况提供有效的护理，从而提高患者的生活质量，有利于维护患者的生命安全[4]。对于呼吸重症患者实施精细化护理能够提高预后，因此本次研究也对68例呼吸重症患者进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年1月至2019年12月皖南医学院第一附属医院弋矶山医院本科室呼吸与危重症医学科接治的68例呼吸重症患者为实验对象，按照随机分组方案分为对照组与实验组34例。实验组男18例，女16例，年龄62～79岁，平均（68.4±3.2）岁，对照组男19例，女15例，年龄61～81岁，平均（68.3±3.9）岁。纳入标准：均符合医院对于呼吸重症的判断标准，同时所有患者以及家属均知晓本次研究的所有流程。研究对象在入院的时候均接受全身体检，将身体机能正常，无其他血液性疾病或者严重脏器疾病。另外还要保证所有研究对象的个体状况稳定，可以对后续的试验有较高的耐受性。排除标准：不接受本次研究或者后续实验调查的患者以及家属；处于妊娠期或者哺乳期的妇女；在三个月内接受过其他疾病治疗或者实验的患者。将所有研究对象均纳入到医院资料数据库中，根据专业的调取和分析后发现，患者的基本资料对比P＞0.05。参与研究的所有患者均自愿参与，并且签署了同意书。

1.2 方法。对照组患者不接受精细化护理，实验组患者接受精细化护理，具体内容如下：

（1）首先需要建立精细化护理小组，由康复师、护理人员、呼吸治疗师等人员组成，通过对患者病情的准确监测和观察，制定适合患者的康复计划。康复师要负责患者每日的运动指导工作，每天进行上下楼梯训练，同时给予正确呼吸指导，进行弯腰、下蹲、扩胸等运动，可使膈肌充分运动，从而改善胸廓和脊柱，改善肺功能。

（2）将咳嗽咳痰的正确方式告知患者，定期给予患者咳痰护理，每天早晨还可以进行一些咳嗽训练。护理人员也要通过各种方式帮助患者进行疾病知识的宣教，保证患者能够了解疾病的危害性，同时做好术前的预防治疗，给予患者抗炎症、解痉挛等措施。

（3）呼吸重症患者发病的时候比较危急，所以给临床护理和治疗带来了较大的难度。如果患者的病情十分危急，护理人员在进行精细化操作的时候必须要将工作重点放在维护患者生命安全的角度，其余的生活护理可以放在次要的位置。

（4）如果患者的疾病相对稳定，发展到康复期。一般情况下患者的生命安全得以保证，但是仍然有患者对自身疾病还存在恐慌的心理，因此出现焦虑、抑郁等情绪也比较常见，这种情况会给患者疾病的康复带来较大的消极影响。所以在护理的时候还需要让患者了解自身的疾病情况，从而提高整体的自信心。

（5）呼吸重症疾病的发生往往与动脉硬化有着密切的关系，所以患者在恢复期间还要从饮食方面入手，尽量减少对胆固醇食物的摄入，可以多食用一些瘦肉、鱼肉等食物，尽量不要食用心、肝、脑等食物。

1.3 评价标准。比较两组患者肺部感染发生率和住院时间等指标。

1.4 统计学分析。SPSS 21.00为本次研究的数据计算软件，对计数资料进行χ2值计算，对计量资料进行t值计算，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

对于接受精细化护理的实验组患者，感染率为5.88%，而未接受精细化护理的对照组患者，感染率为20.59%，组间差异有统计学意义（χ2=4.2514；P=0.0352）。而从患者的住院时长和住院费用来看，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的康复状况对比（±s）

表1 两组患者的康复状况对比（±s）

组别 例数 感染 感染率 住院时长（d） 住院费用（万元）对照组 34 7 20.59% 17.96±1.69 3.86±0.46实验组 34 2 5.88% 12.24±1.43 3.11±0.38 t/χ2 - - 4.2514 15.0658 7.3295 P - - 0.0352 0.0001 0.0001

3 讨论

呼吸重症并发肺部感染事件出现的影响因素较多，而呼吸重症主要发生于中老年人群，由于患者在发病时年龄较大，身体的免疫系统和器官功能都会有不同程度的退化，因此整体的肺脏功能也会出现降低的情况。肺泡周围也会表现为弹力纤维损伤，患者会表现为呼吸功能低下和咳嗽力减弱，直接降低了患者的排痰功能[5]。除此之外，急性呼吸重症会导致患者出现中枢免疫功能紊乱的情况，中枢神经系统的损伤会直接引发患者出现肺水肿，进而引发患者出现肺部感染等其他肺部疾病[6]。呼吸重症患者在发病后，治疗和休养的时间都比较长，而且需要卧床休养，这种情况就会导致患者出现肺下部循环不良，容易引发坠积性肺炎。另外，患者卧床时间越长，出现肺部感染的几率也会越高，同时不利于进行康复训练，分泌物排出也会困难，进而导致肺炎[7]。

精细化护理在应用的过程中可以有效地提高治疗效果，患者在刚刚入院之后需要对其疾病情况进行仔细的了解，同时还要将手术的相关知识告知患者，这样可以降低患者由于不了解而产生的恐惧和焦虑情绪，从而提高患者的整体治疗依从性[8]。另外，精细化护理还可以给予患者饮食、生活环境等方面的优质护理，尽可能满足患者的需求，同时结合有效的康复训练，改善患者的肺功能。除此之外，在精细化护理训练中给予患者有效的咳痰训练，能够帮助患者恢复良好肺部功能，使患者神经功能受损的状况得到减轻[9-11]。除此之外，体位管理也会帮助患者树立一个良好的生活习惯，避免患者出现肢体痉挛的情况，减少卧床休养的时间，消除各种并发症发生的可能性。

综上所述，在开展呼吸重症患者的护理工作时，选择精细化护理模式，能够大大降低患者肺部感染事件的并发发生率，能够有助于缩短患者的治疗时间，同时降低患者的住院费用，对于患者病情恢复来说有积极意义。