肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓预防的护理效果探究

曹蓓

（重庆大学附属肿瘤医院 肝胆胰肿瘤科，重庆 400030）

0 引言

静脉血栓是患者在接受外科手术后的一种常见并发症，而对于患有肝胆胰恶性肿瘤的患者来说，患者在接受手术治疗后，发生静脉血栓的概率可以高达15%，并且引发患者出现肢体疼痛、肢体肿胀等多种不良反应，严重的情况下也容易引发患者合并发生肺栓塞，进而威胁到患者的生命安全。近些年来，随着临床医疗水平的不断提升，如何预防肝胆胰恶性肿瘤患者在围手术期出现下肢静脉血栓的问题也已经成为了临床研究的重点内容，为此，选择100例肝胆胰恶性肿瘤手术患者作为本次研究对象，研究肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期下肢静脉血栓预防的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择重庆大学附属肿瘤医院2019年6月至2020年6月收治的100例进行肝胆胰恶性肿瘤手术的患者作为本次研究对象，按照随机分组的方法分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男21例，女29例，年龄34～62岁，平均（46.12±2.41）岁，平均手术时间（209.43±60.54）min。观察组中男20例，女30例，年龄35～63岁，平均（46.35±2.25）岁，平均手术时间（211.03±71.06）min。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究以经过医院伦理委员会批准，参与本次研究的所有患者均自愿参与，并签署执行同意书。

1.2 方法。为对照组的患者采用常规护理方法进行护理，其中主要的护理措施包括病情监测、按照医嘱用药、健康教育以及人生规划等；在此基础上，为观察组内患者实施综合性护理干预，具体做法如下：①术前护理：在患者接受手术治疗前，需要对患者的身体状况进行评估分析患者是否患有下肢静脉血管病变、高血压、肥胖和高血脂等病症[1]，如果患者存在此类病症，则需要对患者进行全面的看护，同时需要对患者和患者家属进行健康教育，帮助其改正不良生活习惯，比如熬夜、抽烟和喝酒等[2]；②饮食护理：在患者手术治疗3～5 d以内，需要待患者等通气后才可少量进食，通常以流质饮食为主，如果患者消化能力得到恢复，可以根据患者的身体情况，使患者进食一些普通食物，饮食需要以新鲜的瓜果蔬菜等富含维生素和纤维素的食物为主；③术后护理：患者在手术后需要长时间卧床休息，在这种情况下就非常容易引发下肢静脉血栓的形成，因此护理人员需要不定时的将患者的下肢抬高，幅度应在20°～30°，这样一来就可以防止患者的下肢过度屈髋，确保患者静脉血液回流的通畅性。同时，护理人员需要每两个小时为患者翻身一次，待患者麻药消退后，可以引导患者进行踝关节屈伸运动，在运动的过程中，需要保证粒度的适宜性[3]，避免伤口再次裂开。除此之外，应根据患者的身体情况，为患者合理的安排运动频率和运动时间，如果患者身体的恢复速度比较慢，呃，需要由家属指导患者完成运动；④病情监测：护理人员需要对患者的临床表现和身体状况进行全方面监测，在进行查房时，如果发现患者的皮肤处发生异常或下肢处出现肿胀等情况，则需要立即上报给医生，由医生对患者进行对症处理，如果患者已经出现下肢静脉血栓，则可以使用弹力绷带或弹力袜，促进患者下肢血液的回流[4]；⑤心理护理：护理人员需要主动关心患者和安慰患者，避免患者出现焦虑和恐惧情绪，同时护理人员也可以为患者介绍治疗成功的病例，以此增强患者治疗疾病的信心，有助于帮助患者减轻心理压力，除此之外，护理人员也可以告知患者医院医疗费用的减免政策与制度等，避免患者因经济负担而出现不良心理情绪。

1.3 观察指标。记录两组患者下肢静脉血栓的发生情况；采用生活质量评定量表对患者的生活质量进行评分，满分60分，分数在50～60分为良好、40～50分为较好、30～40分为一般，分数低于30分则为较差，分数越高，说明患者的生活质量越好；采用本院自制的满意度调查量表评价两组患者对护理服务的满意度，其中包括非常满意、一般满意和不满意，满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。采用SPSS 23.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。检验水准P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者下肢深静脉血栓的发生率。观察组患者下肢静脉血栓的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓发生率的对比（n，%）

2.2 比较两组患者护理后的生活质量评分。观察组患者护理后，生活质量评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后生活质量评分的对比（±s）

表2 两组患者护理后生活质量评分的对比（±s）

组别 例数 护理前 护理后观察组 50 30.49±3.16 55.31±2.36对照组 50 31.25±4.13 42.09±4.25 t--0.0187 12.3601 P-＞0.05 ＜0.05

2.3 比较两组患者对护理服务的满意度。观察组患者对护理服务的满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对护理服务满意度的对比[n（%）]

3 讨论

对于下肢深静脉血栓来说，该疾病作为一种外科手术后非常常见的并发症[5]，在肝胆胰恶性肿瘤患者中具有极高的发病率，患者一旦出现下肢深静脉血栓，不仅会影响到患者的生活质量，而且也会危及到患者的生命安全，因此，在肝胆胰恶性肿瘤患者的围术期，应该对患者实施综合性护理干预，从而达到预防下肢深静脉血栓的目的。综合性护理干预模式作为一种新型的护理模式，与常规的护理模式来说更加全面、严谨，而且也可以根据患者的情况，为患者实施针对性的护理干预。

现如今，护理干预已经成为医疗活动中非常关键的一项内容，甚至会直接决定手术的成败。对于肝胆胰恶性肿瘤患者来说，在患者的临床治疗中，通常采用手术疗法进行治疗，这样一来也就会增加患者在术后发生下肢深静脉血栓的风险，所以必须要为患者做好预防护理。而常规护理作为临床中最为常用的一种护理模式，仅仅只能满足手术开展的基本需求，为患者提供病情观察、饮食和换药等基本服务，整个护理服务缺乏全面性和针对性，而且也无法考虑到患者个体之间的差异，从而降低护理服务的质量，更加无法达到当前人们对护理服务的需求。

随着临床医疗水平的不断提升，综合性护理干预模式在临床中的应用也越来越广泛，通过综合性护理干预，可以帮助患者树立治疗疾病的信心，减轻患者的心理压力，使患者可以保持良好的心理状态，达到预防下肢深静脉血栓的目的，同时通过饮食干预、体育锻炼等多种护理措施有助于加速患者下肢血液循环，确保血流的通畅性，从而进一步降低下肢深静脉血栓的发生率。

经本次研究结果表明，观察组患者下肢静脉血栓的发生率明显低于对照组，观察组患者护理后，生活质量评分明显高于对照组，观察组患者对护理服务的满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，为接受肝胆胰恶性肿瘤手术的患者实施综合性护理干预，可以有效的预防下肢静脉血栓，降低下肢静脉血栓的发生率，改善患者的生活质量，提高患者对护理服务的满意度，临床应用价值显著。