肾脏疾病临床诊治中生化检查与免疫检查的应用效果

李桂梅

（新疆库尔勒市第951医院 检验病理输血科，新疆 库尔勒 841000）

0 引言

随着近年来人们饮食结构、所在环境和气候的变化，我国肾脏疾病的发病率逐年上升。大多数该病早期无特异性症状，多数患者发展到中晚期才会被发现治疗，但到这时，肾脏疾病的诊治不仅治疗周期长，而且治疗难度极大。因此对肾脏疾病的早期临床诊断对这些疾病的治疗非常重要[1-2]。选择科学合理的肾脏疾病诊断方法也是必要的。在临床上，生化检查和免疫检查是经常进行的，这两种诊断方法在肾脏疾病的诊断中都能发挥重要作用，并且诊断效果较好，临床诊治意义重大。为进一步进行分析肾脏疾病临床诊治中生化检查与免疫检查的应用效果，选取88例肾脏基本的患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在新疆库尔勒市第951医院选取2018年5月至2020年12月收入治疗的肾脏疾病的患者88例，按照随机抽样的原则分为两组，其中44例作为对照组，其余44例患者作为试验组。对照组女21例，男23例，年龄33～64岁，平均（43.61±3.49）岁，肾病综合征有6例，糖尿病肾病有22例，肾小球肾炎有16例；试验组女19例，男25例，年龄36～65岁，平均（45.93±2.58）岁，肾病综合征有8例，糖尿病肾病有17例，肾小球肾炎有19例。且两组在年龄、性别以及肾脏疾病类型方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合医学伦理，患者知情同意。

1.1.1 纳入标准：①所有患者必须经过病理诊断为肾脏疾病，并且符合全国最新通用标准；②所有患者自愿参与此次试验研究，并签署了知情同意书；③本次试验研究必须经过医院伦理会的同意通过。

1.1.2 排除标准：①患者具有进行生化检查与免疫检查的适应证；②患者若患有严重的伴发病则不应纳入。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予对照组患者免疫检查以进行肾脏疾病的诊疗。免疫检查就是对患者的尿液中的蛋白质进行定性定量分析，先采集患者尿液，摇匀，然后提取到试管中，对尿蛋白进行定性常规检测，再进行尿微量白蛋白和肌肉蛋白的检测，以进行肾脏疾病的诊疗[3]。

1.2.2 试验组：给予试验组免疫检查与生化检查联合使用以进行肾脏疾病的诊治。免疫检查:将肾脏疾病患者的平均尿量收集并标记，轻轻摇动预充注射器，确保样品混合均匀，并选择吸管除去尿液，将溶液置于相应的试剂杯中，进行尿微量蛋白检测和免疫球蛋白检测。并进行IgM、IgA、尿蛋白质量检测、肌酐完整性、肌红蛋白检测等。生化检查：患者应确保在生化检查前24小时内不饮酒，检查前禁食饮水，同时减少运动以不影响检查结果的准确性。检测患者血清中肌酐是否升高、白蛋白是否降低以及有无高血清甘油三酯的情况等。

1.3 观察指标。对两组进行观察对比的指标有诊断结果的准确率以及患者对临床诊治的满意度。

1.3.1 诊断结果的准确率：诊断结果的准确率是指通过免疫检查以及免疫检查与生化检查联合使用的诊断方法后，对肾脏疾病患者诊断为肾病的例数除以总的例数乘以100%。

1.3.2 患者对临床诊治的满意度：让患者进行临床诊治后进行满意度评价，分为不满意、比较满意和非常满意，让患者自由选择其中一项。满意度=比较满意+非常满意/n×100%。

1.4 统计学分析。将所得到的数据导入SPSS 22.0软件并进行卡方检验，然后对结果进行分析探讨，研究肾脏疾病临床诊治中生化检查与免疫检查的应用效果。其中当P＜0.05时，则说明两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断结果的准确率的比较。试验组的诊断结果的准确率为（95.5%）大于对照组（75.0%），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 诊断结果的准确率的比较[n（%）]

2.2 两组患者对临床诊治的满意度比较。试验组患者对临床诊治的满意度为（93.2%）大于对照组（79.5%），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 患者对临床诊治的满意度比较[n（%）]

3 讨论

肾脏疾病是一个严重的公共卫生问题，其患病率很高，占世界总人口10%以上，而且各类肾脏疾病可逐渐发展为致命疾病，严重影响患者的生活质量。最终，终末期的肾病患者只能求助于肾脏替代治疗来维持生命，许多并发症和高昂的治疗费用大大增加了患者的家庭和社会负担[4]。

3.1 糖尿病肾病。糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，临床表现主要为蛋白尿、高血压、肾功能减退，如果疾病得不到有效控制，疾病还会继续发展，特别是在优势蛋白阶段，疾病可以很快到达终点，发展为终末期肾病，这已成为发达国家ESRD研究的重点。因此，早期防治与早期诊断DKD非常重要[5-6]。

3.2 肾病综合征。肾病综合征可由多种原因引起，主要是肾小球基底膜通透性增高，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿程度高、高脂血症的一组临床证候。肾病综合征不仅要注意该病治疗疾病本身，还要注意预防和控制其并发症[7-8]。当肾病综合征继续发展时，会发生许多并发症，其中最危险的就是感染。因此，肾病综合征的早期发现与诊疗十分重要。

3.3 肾小球肾炎。肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，多累计双侧肾脏，分为慢性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎。临床症状多以蛋白尿和水肿为主，晚期常伴有不同程度的肾功能损害，最重要的临床特征是尿分析异常、水肿、高血压和肾功能损害，该病的特点就是病程长，严重者可发展为慢性肾功能衰竭，更严重者可发展为尿素升高。流行病学调查结果表明，肾小球肾炎是我国尿毒症的主要病因[9-10]。

综上所述，免疫检查和生化检查是目前临床上诊断肾脏疾病的主要使用方法。但是，单独使用时发生诊断错误的可能性比较大，因此可以将这两种方法结合起来，根据上述试验结果表明，可行性较高，并且这两种诊疗方法比较简单快捷，不会花费太多时间就可以得到诊断结果。这两种方法联合使用可以大大提高肾脏疾病早期诊断的准确性，对后续治疗具有重要临床治疗意义。