益气除痰法对中晚期非小细肺癌患者近期疗效胞及对免疫功能、IL-2和TNF-α水平影响

武如通

（广东省第二中医院白云院区 肿瘤科，广东 广州 510000）

0 引言

肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，随着环境污染、吸烟人数及职业致癌因子等增加，导致肺癌发病率不断上升[1]。非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌8%0以上，通常确诊时大部分已属中晚期，导致最佳根治时机错失[2]。中医学重视个体化治疗，结合中晚期NSCLC患者病势和病情，剖析发病病因和病机，辨证治疗[3]，联合化疗方案可达到增效减毒作用及增强机体免疫功能作用。笔者本文旨在探讨益气除痰法对中晚期NSCLC患者近期疗效及对患者免疫功能、IL-2和TNF-α水平影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择广东省第二中医院白云院区2018年12月至2020年12月中晚期NSCLC患者86例，依据随机数字表法分为治疗组43例与对照组43例。治疗组中，男26例，女17例；年龄39～73岁，平均（57.89±7.84）岁；TNM分期：IIb期7例，III期19例，IV期17例。对照组中，男25例，女18例；年龄41～74岁，平均（58.43±8.09）岁；TNM分期：IIb期6例，III期18例，IV期19例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：给予GP化疗方案治疗，具体方法：给予吉西他滨1250 mg/m2，d1，8，顺铂25 mg/m2，d1～3；治疗组：在GP化疗方案基础上结合益气除痰法治疗，组方如下：黄芪30 g、党参20 g、茯苓20 g、仙鹤草15 g、猫爪草15 g、浙贝母15 g、枳壳15 g、枇杷叶15 g、炙甘草6 g，随症加味：脾虚痰湿加白术15 g，肺热痰郁者加田七15 g、鱼腥草30 g，阴虚痰热者加知母15 g、天冬15 g，水煎，每日1剂，每次150 mL，分3次服用。两组患者均以21 d为一个疗程，连续化疗3个疗程评价。

1.3 近期疗效判定标准。参照世界卫生组织（WHO）实体瘤近期疗效标准：以患者全部病灶消失，且可维持≥4周为完全缓解（CR）；以患者病灶缩小至少50%，且可维持≥4周为部分缓解（PR）；以患者病灶增加＞25%，或出现新病灶为进展（PD）；介入CR与PD之间为稳定（SD）。有效率=CR率+PR率。

1.4 指标评价。①记录两组患者生存质量变化，采用卡氏功能评分评价，其中以卡氏功能评分增加≥10分说明患者生存质量提高，以卡氏功能评分下降≥10分说明患者生存质量下降，以卡氏功能评分增加不足10分或下降不足10分说明患者生存质量稳定；②记录两组患者免疫功能变化，采集患者外周静脉血5 mL，以流式细胞术测定T淋巴细胞亚群水平，应用美国Beckman流式细胞仪；③记录两组患者IL-2和 TNF-α水平，采集患者外周静脉血5 mL，分离收集血清，采用酶联免疫吸附法测定血清IL-2和 TNF-α水平。

1.5 统计学处理。运用SPSS 25.0处理数据，计量资料（免疫功能、IL-2和TNF-α）采用（±s）表示，检验方法采用t检验；计数资料（近期疗效、生存质量和毒副反应）采用例/率表示，检验方法采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中晚期NSCLC患者近期总有效率比较。见表1所示：治疗组中晚期NSCLC患者近期总有效率（79.07%）高于对照组（58.14%）（P＜0.05）。

表1 两组中晚期NSCLCL患者近期总有效率比较

2.2 两组中晚期NSCLC患者生存质量比较。见表2所示：治疗组中晚期NSCLC患者生存质量提高率（74.42%）高于对照组（53.49%）（P＜0.05）。

2.3 两组中晚期NSCLC患者免疫功能比较。见表3所示：对照组中晚期NSCLC患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+较治疗前降低（P＜0.05）；治疗组治疗后中晚期NSCLC患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+较治疗前升高（P＜0.05）；治疗组治疗后中晚期NSCLC患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+高于对照组（P＜0.05）。

表3 两组中晚期NSCLC患者免疫功能比较（±s）

表3 两组中晚期NSCLC患者免疫功能比较（±s）

注：与治疗前比较，★P＜0.05。

分组 例数 CD3+（%） CD4+（%） CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 43 53.21±3.89 59.84±4.12★ 34.25±2.94 38.85±3.25★ 1.20±0.15 1.56±0.18★对照组 43 54.02±3.45 49.95±2.97★ 33.69±3.31 30.02±2.67★ 1.21±0.18 1.02±0.13★t-1.022 12.769 0.830 13.766 0.280 15.948 P-0.310 0.000 0.409 0.000 0.780 0.000

3 讨论

NSCLC患者最佳治疗模式主要是采取多学科综合治疗，而在综合治疗中化疗方案占据重要地位。临床研究发现，以含铂化疗方案为常用且最有效的用于中晚期NSCLC患者治疗手段，并且是用于肺癌标准一线治疗手段。

中医学认为肺癌属“咯血”、“胸痛”、“咳嗽”等范畴，祖国医学认为其病机主要是正虚邪实，其发生多由脏腑功能紊乱，气血阴阳失衡，正气不足，从而导致机体抗病能力下降，邪气乘虚而入引起，邪气入内，留滞不去，阻于胸中，肺气郁滞，宣降失常，气机不畅，阻塞脉络，津液输布不利，壅而为痰，痰瘀交结，形成肿块而发病[4]。因此，应以益气化痰为治疗法则。益气除痰方中，黄芪补中益气，升阳固表；党参补益肺脾之气，养血生津；茯苓渗湿利水，宁心安神；仙鹤草收敛止血，补虚；猫爪草止咳祛痰，消肿抗癌；浙贝母清热散结，止咳化痰；枳壳行气化痰；枇杷叶清肺热，止咳，降逆止呕；炙甘草调和诸药[5]。

综上所述，益气除痰法对中晚期NSCLC患者近期疗效良好，且可改善中晚期NSCLC患者免疫功能，提高血清IL-2水平及降低TNF-α水平。