布托啡诺和右美托咪定联用在重症加强治疗病房（ICU）患者中的镇痛镇静有效性研究

涂巧丽

（广州市番禺区中心医院 重症医学科，广东 广州 511400）

0 引言

重症加强治疗病房（ICU）内收治的患者病情较为严重，患者的身心健康均会受到疾病的折磨，为了减轻患者的病痛多需要对患者实施机械通气等有创伤的治疗，这时会对患者的身体造成进一步的影响，患者多会出现躁动不安的现象，对患者疾病的治疗带来不利影响[1]。为了促进ICU内患者积极配合治疗，需要对患者实施合理的镇痛和镇静处理，减少有创治疗所带来的应激反应[2]。本文主要研究布托啡诺和右美托咪定联用在重症加强治疗病房（ICU）患者中的镇痛镇静有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年5月至2020年10月在广州市番禺区中心医院重症加强治疗病房（ICU）中接受治疗的患者90例作为研究对象，采用奇偶分组法将所有患者分为对照组和观察组各45例。对照组中男24例、女21例；年龄18～65岁，平均（41.52±3.94）岁。观察组中男25例、女20例；年龄18～66岁，平均（41.79±3.96）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：所有患者在ICU治疗期间生命体征平稳；所有患者家属均签署知情同意书。排除标准：伴有凝血功能障碍者；患有严重肝肾功能不全者；对镇痛、镇静药物有禁忌证者；患有严重认知障碍或者精神疾病者。

1.2 方法。对照组使用右美托咪定进行镇痛镇静，方法为：将400μg的右美托咪定和40 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液制作成混合液，给予患者使用微量泵持续性的静脉滴注，注射速度为0.4 μg/kg·h。观察组使用布托啡诺联用右美托咪定镇痛镇静，方法为：将400 μg的右美托咪定和6 mg的布托啡诺与40 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液制作成混合液，给予患者使用微量泵持续性的静脉滴注，注射速度为0.06 mg/kg·h。

1.3 观察指标。统计两组患者的临床疗效、血流动力学指标变化情况、生理和心理应激反应评分，并对比。临床疗效评定，显效：患者的疼痛症状明显减轻，并且无呛咳、躁动情况出现，患者的呼吸状态平稳；有效：患者的疼痛得到减轻，患者出现轻微的呛咳或者躁动现象；无效：患者的疼痛未得到缓解，患者出现明显的呛咳、躁动现象。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。

1.4 数据处理。应用统计学软件SPSS 22.0进行分析。计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验，P＜0.05，表明统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比。观察组患者的临床疗效为95.56%，明显高于对照组的临床疗效（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者血流动力学指标变化情况对比。观察组与对照组患者在治疗前的心率、平均动脉压和呼吸频率等指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者在治疗后的心率、平均动脉压和呼吸频率等指标与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者血流动力学指标变化情况对比（±s）

表2 两组患者血流动力学指标变化情况对比（±s）

组别 例数 心率（次/min） 平均动脉压（mmHg） 呼吸频率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 88.48±6.41 65.99±5.06 96.68±8.45 83.02±7.51 23.64±2.12 17.74±1.52对照组 45 88.40±6.39 74.52±5.59 96.59±8.73 89.25±7.76 23.57±2.11 19.64±1.75 t-0.0593 7.0203 0.0497 3.8700 0.1570 5.4986 P-0.9529 0.0001 0.9605 0.0002 0.8756 0.0001

2.3 两组患者生理和心理应激反应评分对比。观察组患者的呛咳评分、躁动评分、镇痛评分、镇静评分等与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 两组患者生理和心理应激反应评分对比（±s）

表3 两组患者生理和心理应激反应评分对比（±s）

组别 例数 呛咳评分 躁动评分 镇痛评分 镇静评分观察组 45 0.57±0.04 0.86±0.05 1.92±0.16 5.07±0.45对照组 45 1.83±0.15 2.49±0.21 3.67±0.33 3.93±0.34 t - 54.4463 50.6525 32.0098 13.5591 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨论

ICU是医院内较为重要的科室，是对危重症患者进行治疗的场所，患者的病情较为严重，死亡率较高，临床治疗相对困难[4-5]。ICU患者在治疗期间会受到疾病疼痛带来的影响，同时会受到治疗带来的痛苦，导致患者的生理和心理受到较大创伤，对疾病的治疗造成影响，因此需要对患者实施合理的镇痛和镇静处理[6-7]。

本次研究对患者实施布托啡诺联合右美托咪定进行镇痛镇静，经过研究得出，观察组患者的临床疗效为95.56%，明显高于对照组的临床疗效（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在治疗后的心率、平均动脉压和呼吸频率等指标与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的呛咳评分、躁动评分、镇痛评分、镇静评分等与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究结果表明布托啡诺联合右美托咪定进行镇痛镇静具有良好的效果，右美托咪定是一种新型镇静药物，此药可以弱化患者的生理应激反应，同时对患者的心率、呼吸、血压等影响较小，具有较高的安全性[8]。布托啡诺是混合型的阿片类镇痛药物，能够激活阿片肽受体，有效抑制中枢神经信号的传导，进而起到阻滞疼痛感觉传导作用，具有良好的镇痛作用[9]。

综上所述，ICU患者使用布托啡诺联合右美托咪定进行镇痛镇静，可以有效减少对患者血流动力学的影响，并降低患者的生理和心理应激反应，临床应用效果良好。