红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效探讨

孔祥玉

（武汉市新洲区人民医院，湖北 武汉 430030）

0 引言

小儿肺炎支原体肺炎属于小儿高发疾病，是获得性肺炎之一，肺炎支原体为最主要病原。患儿多存在咳嗽、高热、呼吸困难等临床表现，且病情发展极快，若不对患儿予以及时有效治疗则极可能造成肺气肿、呼吸衰竭等严重疾病的发生，严重情况下甚至造成患儿死亡[1]。临床对于肺炎支原体肺炎患儿多实施大环内酯类抗生素治疗，其中又以阿奇霉素以及红霉素最为常见，但是在药物具体使用方法上临床却仍存在争议[2]。本文探索分析了小儿肺炎支原体肺炎治疗中红霉素和阿奇霉素序贯治疗的应用价值，以期提升疾病治疗有效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究时间为2019年6月至2020年6月，将92例支原体肺炎患儿纳入研究，等分为各46例的对照组以及研究组。研究组中，男25例，女21例，年龄1～10岁，平均（4.31±1.02）岁，病程1～10 d，平均（5.06±1.03）d。对照组中，男24例，女22例，年龄1～9岁，平均（4.28±1.08）岁，病程1～12 d，平均（5.11±1.08）d。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。纳入标准：①所有患儿均符合临床对于小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准；②患儿存在不同程度的咳嗽、发烧等症状；③患儿年龄在14岁以下；④患儿监护人对此次调查知情并签署知情同意书。排除标准：①合并严重器官疾病或心脑血管疾病患儿；②其他病原体致使的肺炎患儿；③存在其他肺部疾病或呼吸道疾病者；④对此次研究中所用药物存在过敏反应患儿；⑤配合度不佳或中途转院者。

1.2 方法。对照组：实施红霉素治疗将注射用乳糖酸红霉素（30 mg/kg）于200 mL葡萄糖注射液（5%）混合，给予患儿静脉滴注，一日一次，连续治疗一周。研究组：实施红霉素和阿奇霉素序贯治疗将阿奇霉素（10 mg/kg）于200 mL葡萄糖注射液（5%）混合，给予患儿静脉滴注，一日一次，连续治疗3 d；停药四天后给予患儿阿奇霉素片口服治疗，10 mg/kg，一日一次，连续治疗3天。

1.3 评定标准。在治疗结束后对两组患儿病症恢复情况进行分析对比，将治疗结果进行等级划分，对比总有效率；对比两组患儿临床相关数据，其中主要包括退热时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间以及住院时间等；对比两组患儿治疗期间恶心呕吐、乏力、局部疼痛、皮疹等不良反应发生率。

1.4 统计学分析。研究数据分析软件为SPSS 20.0，其中（±s）表计量资料，t检验对比，（n）%表计数资料，χ2检验对比，若计算数据显示P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗有效率对比。治疗后研究组总有效率为95.65%，对照组总有效率为78.26%，差异有统计学意义（χ2=6.133，P=0.013），详细信息见表1。

表1 两组患儿治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患儿临床相关指标对比。治疗结束后，研究组患儿退热时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间以及住院时间等各项临床数据均与对照组相比更为理想，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详细信息见表2。

表2 两组患儿临床指标对比（±s）

表2 两组患儿临床指标对比（±s）

注：相比对照组，★P＜0.05。

组别 例数 退热时间 啰音消失时间咳嗽消失时间 住院时间研究组 46 1.15±0.35★ 3.17±0.92★ 5.03±0.82★ 9.05±2.24★对照组 46 3.04±0.76 7.26±1.19 7.21±1.18 14.36±2.97

2.3 两组患儿不良反应发生率对比。研究组患儿发生不良反应3例，发生率为6.52%；对照组患儿发生不良反应5例，发生率为10.87%，差异无统计学意义（χ2=0.526，P=0.468），详细信息见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎是威胁患儿生命健康的关键病症，发病时间不受限，该病的发生主要是支原体感染所致，同时也与患儿免疫系统尚未发育成熟、抵抗力较弱有关[3]。小儿肺炎支原体肺炎的发生不仅会造成患儿咳嗽、发热，还有可能损伤患儿心血管系统、消化系统以及泌尿系统，阻碍患儿健康成长，因此必须对患儿实施及时有效治疗[4]。抗生素药物治疗是临床首选方法，但是由于患儿年龄较小，多数身体机能发育仍不成熟，因此在药物种类选择方面需格外小心，最大限度地避免药物损伤患儿身体机能。在诸多抗生素中，红霉素以及阿奇霉素成为使用最为广泛的药物，能够阻断转肽酶以及核糖核酸位移，有效抑制细菌蛋白质合成，起到良好杀菌效果[5]。由于血清内相对浓度较高，因此红霉素在进入人体后可以在短时间内缓解支原体血症，但是由于患儿炎症细胞、组织细胞中红霉素浓度不高，故而对于支原体肺炎治疗效果整体上并不理想[6]。不仅如此，患儿在治疗过程中易出现皮疹、乏力、恶心呕吐等一系列并发症，增加患儿痛苦，安全性有待提升[7]。阿奇霉素也是大环内酯类抗生素的一种，抑制支原体活性作用明显，组织渗透性良好，且相较于非炎症部位，该药物在炎症细胞内的浓度更高，因此治疗效果明显，可有效缩短治疗时间[8]。本次调查研究结果显示，治疗后研究组总有效率为95.65%，高于对照组的78.26%（χ2=6.133，P=0.013），数据表明，红霉素、阿奇霉素序贯治疗能够明显提升治疗有效率，效果理想。研究组患儿退热时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间以及住院时间等均短于对照组相（P＜0.05），说明研究组治疗方法可以有效抑制炎症，缓解患儿痛苦，改善患儿呼吸功能，缩短治疗时间。而在治疗安全性方面，研究组患儿不良反应发生率6.52%，低于对照组10.87%，组间差异无统计学意义（χ2=0.526，P=0.468），说明红霉素治疗基础上红霉素的加入并不会造成不良反应发生率的增加，治疗安全性得以保障。

综上所述，对肺炎支原体肺炎患儿实施红霉素和序贯治疗效果更为明显，可以有效缓解患儿临床病症、缩短治疗时间、促进患儿快速康复，且安全性高。