低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大的临床研究

华洪伟

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221000）

0 引言

扁桃体腺样体肥大为在临床中较为常见的耳鼻喉科疾病。该疾病主要指的是当患者发生呼吸道感染之后，由于受到炎症因素影响反复刺激扁桃体，出现病理性增生的疾病。如果情况严重，还会造成小儿患者出现诸如打鼾、呼吸困难、鼻腔阻塞等等不良症状，引发呼吸暂停。这种疾病的出现影响了小儿患者的生长、牙齿以及面部发育，无益于小儿患者的身体发育。

在以往，临床通常应用外科手术剥离以及切除扁桃体的方法对该疾病患者开展治疗，同时需要刮除病患的腺样体。虽然说这种治疗方式能够取得一定效果，但存在着患者局部出血量大、手术进行时间长、增生位置切除不全等等弊端，目前已被逐步淘汰[1]。随着我国医学技术的不断发展，当前低温等离子手术已然成为了一种治疗扁桃体腺样肥大的主流手段。这种手术方法以鼻内窥镜为引导，经强射频电场把液体转变为低温等离子体状态，并于电场内取得动能自由带电粒子破坏分子键，有效消融靶细胞。就此产生切除病变组织的效果。这种手术方法有着出血量低、创伤小等特点，进而在临床中被广泛应用。为了全面探讨低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大的疗效，结合实际情况，本文择取我院所收治的80例扁桃体腺样体肥大小儿患者为研究对象，并对部分患者应用了低温等离子手术治疗疾病。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本实验选择2018年6月12日至2020年6月12日徐州市贾汪区人民医院所收治的80例扁桃体腺样体肥大小儿患者为研究对象。经诊断，患者确诊。通过鼻咽CT发现其腺样体肥大阻塞后鼻孔达到2/3。通过病理诊断，所有受试者为II度或III度双侧扁桃体肿大。本实验经我院医学伦理委员会批准，同意实施。相关精神符合《赫尔辛基宣言》中的有关内容。受试者家属自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。现按照患者治疗方法不同，将其分为对照组40例以及观察组40例。对照组，男21例，女19例；年龄3.62～14.33岁，平均（6.79±2.36）岁。观察组，男22例，女18例；年龄3.78～14.69岁，平均（6.72±2.48）岁。经对比，两组受试者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。两组患者均接受全身麻醉。对照组患者接受常规手术分离方案，同时切除病变组织。应用鼻内镜引导切割病患的腺样体，如果患者在接受手术治疗疾病中发生出血要及时使用双极电凝设备完成止血。同时也可以对患者应用诸如压迫止血等方法实现止血。观察组患者接受低温等离子手术方案治疗疾病，具体方法为：患者所应用的手术器材为美国手术系统，刀头型号为Reflex70号。工作人员在对患者开展手术之前，把切割键能量级别调整为第7档。实施切割时使用生理盐水为中介质。将小儿患者病变位置周围被膜视为界限。于病患扁桃体寻找被膜以及实质。沿着被膜有效切除扁桃体，后开展腺样体消融工作。该项工作的进行应在70°鼻内镜开展引导。通过这种方式保证消融深度足够，顺利抵达筋膜层。在对小儿患者开展手术治疗疾病过程中，倘若发现出血，应及时使用等离子手术系统中自带的凝血键加以止血。具体能量调节为第3档。倘若患者为动脉出血，则需要同时使用双极电凝用于止血。两组患者经手术治疗之后3 d内，常规应用抗生素静滴用于预防感染。

1.3 统计学原理。本实验应用SPSS 20.0统计学软件，对数据内计数资料实施χ2检验分析，计量资料开展t值检验分析，若P＜0.05，代表有关数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组病患手术情况对比详情。与对照组相比，观察组患者鼻腔恢复正常时间、手术时间明显更短，且观察组患者术中出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组病患手术情况对比详情（±s）

表1 两组病患手术情况对比详情（±s）

手术时间（min）观察组 40 7.03±1.15 3.46±0.44 5.38±3.44 21.73±8.66对照组 40 7.16±0.93 6.73±1.38 14.29±5.55 35.81±11.56 t - 0.786 20.192 12.025 8.719 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 住院时间（d）鼻腔恢复时间（d）术中出血量（mL）

2.2 两组患者治疗效果对比情况。对照组治疗有效率为80.00%，观察组为95.00%。和对照组相比，观察组治疗有效率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比情况（n，%）

2.3 两组患者并发症发生情况。观察组并发症发生率7.50%明显低于对照组25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况（n，%）

3 讨论

淋巴组织于扁桃体腺样体肥大患者出生时已然存在其鼻咽位置。如果受到长时间刺激感染时，淋巴组织体积会有所增大，就此导致患者出现鼻咽部阻塞等临床症状。当前，临床在治疗扁桃体腺样体肥大疾病的方法主要包含手术治疗、药物治疗等等[2]。虽然说对患者开展药物治疗能够取得一定成效，但起效速度非常慢。单纯使用药物治疗疾病仅仅能够改善患者所表现出的炎性症状，无法实现完全根除病灶。应用手术方案治疗疾病虽说操作简单，但常规手术无法实现直视下操作因而具有一定盲目性，会给患者的机体造成一定损伤，且手术时间长。另外，传统手术对于医生手术经验以及具体操作技术要求也比较高。倘若医生操作不当，极有可能损害小儿患者的咽鼓管、圆枕、软腭等等临近组织，进而造成多类并发症[3]。

现如今，低温等离子手术在临床中得以广泛应用。其已然成为了一类治疗小儿扁桃体腺样体肥大的有效方式。从低温等离子消融术进行原理来看，主要为：这种手术方法可以在人体组织与等离子电极之间创建一个等离子薄层，进而形成了加速电场。取得增加该薄层中离子速度流动的根本目的。在此同时，又将该过程内能量朝向组织内部传递，于低温环境下破坏病变组织。将病理组织分解为简单物质，取得消融病变以及治疗疾病的效果[4]。医生在应用低温等离子手术系统对患者开展疾病治疗过程中，可有效控制能量以及方向。就此抵达消融深度和既定范围。避免患者的局部组深部或者附近正常组织受到损害。对于小儿扁桃体腺样体肥大患者来讲，使用这种方案治疗疾病有助于减少患者伤口愈合时间，且经这种手术治疗之后患者创面愈合时间明显更短。本组实验研究结果表明：和对照组相比，观察组患者治疗有效率更高，P＜0.05。且观察组患者鼻腔恢复正常时间、手术时间明显更短，术中出血量更少，P＜0.05。代表应用此方案对患者开展治疗有助于减少手术时间与鼻腔恢复时间，降低术中出血量，提升治疗疾病的有效率。出现这一结果的原因很可能和应用低温等离子手术切割组织时，可令血管组织皱缩，就此减少了患者术中出血量、节省手术时间有关[5]。

此外，低温等离子消融术工作温度比较低，这种治疗方法不会对患者其他身体组织造成严重损害，方便伤口愈合。本组实验研究结果表明：对照组并发症发生率为25%，观察组为7.5%。差异有统计学意义（P＜0.05）。代表低温等离子消融术治疗疾病安全性高。