电针+玻璃酸钠关节腔注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床价值研究

林锋培，蔡哲，陈添和

（惠州市中大惠亚医院/中山大学第一附属医院惠亚医院，广东 惠州 516081）

0 引言

创伤性关节炎可发生在人体的各个关节处，主要是指关节在遭到创伤后所发生的的关节，构成关节的相关软骨的结构及功能都会有一定程度的损伤[1]。踝关节处的创伤性关节炎多起因于扭伤，再加上患者之后日积月累活动，使踝关节面反复的摩擦，从而引起骨质的退化、变性，甚至发生骨质破坏和骨质增生等并发症，最终影响患者的日常生活[2]。在踝关节创伤性关节炎的早期，可以选择一些口服的抗炎药来治疗，但随着病情的发展，单纯的药物治疗已经不能改变关节处的损伤，需要药物和仪器联合使用，才能让患者过上正常人的生活[3]。本文就针对电针和玻璃酸钠联合使用治疗踝关节创伤性关节炎的临床价值进行了讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次实验研究对象为惠州市中大惠亚医院2019年6月至2020年12月收治的48例踝关节创伤性关节炎患者，采取随机分组的方式分为观察组与标准组，两组各有24例患者。观察组男13例，女11例，年龄40～85岁，平均（63.0±2.1）岁。标准组男11例，女13例，年龄40～85岁，平均（58.0±3.2）岁。经过仔细研究，所有研究对象均排除严重的器官功能损伤，符合本次研究的条件。另外观察组和标准组踝关节创伤性关节炎患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 给予标准组踝关节创伤性关节炎患者玻璃酸钠，注射的部位为关节腔，在注射前嘱患者平躺在床上，呈现仰卧位，将患肢侧关节腔的体表部位消毒，并进行局部的麻醉，选定针头穿刺的位置以30°的角度入针，切记要将关节腔内的液体抽干净，在入针过程中如遇阻碍，可以转动针头，变换角度。待关节腔内的积液抽空后，取玻璃酸钠2.5 mL，于原位置将其注入关节腔内，玻璃酸钠的用法为每周一次，共需治疗四次。静待五分钟后，选用医用的敷贴封住注射位置。嘱患者缓慢的进行一些踝关节的运动，目的是让药物可以均匀的分布。医护人员要细心观察，一些患者在注射药物后，会产生副作用，此时就要有针对性的及时处理，以免出现不利于治疗的意外发生。

1.2.2 给予观察组踝关节创伤性关节炎患者电针和玻璃酸钠联合治疗的方案，即在标准组的治疗方案的基础上再加以电针治疗，具体包括：同样嘱患者平躺于床上，在相应的位置上给予局部的消毒、麻醉，首先要在患者的患侧选取三个穴位，例如阳陵泉与丘虚、三阴交与太溪、悬钟与足临泣，待得气后，进行捻转平补平泻等手法，选用适当型号的电针仪，将三组穴位分别连接上，仪器的波型设定为连续波，频率固定为1.2Hz，根据个人情况选择适合的幅度。本次治疗时间为30 min，5 d为一个疗程，1 d一次，患者共需接受四个疗程的治疗。

1.3 观察指标。在本次研究过程中，需要两组患者分别对各自接受的治疗方案效果进行评价，利用满意度，分为满意、较满意、不满意。另外，医护人员要根据专业的评分标准，对患者治疗前后感受到的疼痛感进行评分，测试分级标准为：①7～10分：患者有强烈的疼痛感，难以忍受，影响日常生活；②4～6分：患者能感到疼痛并且影响到了睡眠，但可以忍受；③3分及以下：患者自述轻微疼痛，可以忍受；④0分：表示患者无痛。

1.4 数据处理。对观察组和标准组患者的所有数据使用SPSS 20.0软件进行统计学处理，以患者满意度为计数资料，采用卡方检验，若数据之间的P＜0.05，则代表观察组和标准组患者在满意度方面，具有统计学意义；疼痛评分则为计量资料，使用t检验。

2 结果

研究结果显示，标准组患者的治疗效果明显要差于观察组，并且经过评分对比，观察组要明显好于标准组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1、表2。

表1 两组踝关节创伤性关节炎患者满意度比较[n（%）]

表2 两组踝关节创伤性关节炎患者疼痛评分比较（±s）

治疗后六个月观察组 24 7.64±2.56 5.23±0.86 3.54±0.88 0.95±0.63标准组 24 7.63±2.35 6.34±1.34 4.78±1.46 1.57±0.95 t - 0.014 3.415 3.564 2.665 P - 0.989 0.001 0.009 0.011组别 例数 治疗之前 治疗后一个月治疗后三个月

3 讨论

踝关节创伤性关节炎是比较常见的一类关节炎，多发生于中老年人，多数人在早年间受伤后没有对自身病情给予重视，随着年龄的增长，骨质的老化，原本不明显的症状逐渐显现，影响到了患者的日常生活，为他们带来了很多不便[4]。创伤性关节炎往往是由机械性损伤和生物性损伤相互作用所致，机械性损伤包括坠落、撞击等超过关节所能承受的范围，这类会使关节部位的软骨难以恢复，是不可逆的损伤；而生物性的损伤主要包括正常的细胞衰老、凋亡等，这类损伤往往出现在创伤过后，引发继发性改变时起作用。早期并没有明显的症状，但当病情进展到晚期时，就会出现关节疼痛，特别是活动后加剧；关节活动受限，例如活动的幅度和频率等等[5]。如果不给予及时的处理，最终可能会出现滑膜炎、关节畸形、骨刺等并发症[6]。

患有踝关节创伤性关节炎的病人一旦出现相应的症状就应及时接受治疗，此时治疗的主要目的是消除炎症，逐渐改善患者的运动功能，以减缓病情的持续发展。对于病情较轻的患者，可以选择比较保守的治疗方法，例如口服药物或通过一些理疗的方式，就可以很好的缓解当前的病痛[7]。但对于症状比较严重的患者，常规的治疗方式已经不能满足需要了，只能考虑更加复杂的手段，例如本文提到的玻璃酸钠关节腔内注射加电针治疗[8]。单独使用玻璃酸钠虽然能够起到润滑、保护软骨细胞、促进聚糖合成等作用，但需要较长的时间才能恢复，如果加上电针治疗，不仅可以缩短治疗的时间，还可以通过发送电波，刺激到相对应的部位，从而加速血流的循环，使患者疼痛的感觉得到缓解，这两者联合使用的效果远胜于接受单项治疗手段[9]。

综上所述，在治疗踝关节创伤性关节炎方面，采用电针与玻璃酸钠联合治疗的方式可以更有效的缓解患者的痛苦，缩短疾病治疗的进程，使患者的日常生活质量也有了很大的提升。