河池市新生儿先天性心脏病筛查与随访结果分析

田 甜

（河池市妇幼保健院儿科 广西 河池 547000）

先天性心脏病是新生儿常见的出生缺陷，是由于大血管和心脏在胚胎期发育不正常导致新生儿在发育过程中出现问题，主要临床症状包括呼吸困难、容易疲劳等，严重可能会危及生命[1]。及时诊断并治疗先天性心脏病可有效降低新生儿死亡率，提高新生儿生活质量。“心脏听诊+经皮血氧饱和度测定”可快速对新生儿先天性心脏病进行筛查，提高筛查检出率，对及时发现并及时诊治先天性心脏病有重要作用[2]。本研究旨在探讨河池市新生儿先天性心脏病筛查与随访结果，现将筛查结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我市于2019 年9 月—2020 年12 月出生的新生儿40 123 例进行先天性心脏病筛查，根据筛查结果将其分为先天性心脏病组（50 例）和非先天性心脏病组（40 073 例）。先天性心脏病组女26 例，男24 例；8 例胎龄＜37 周，42 例胎龄≥37 周；非先天性心脏病组女20 125 例，男19 948 例；2 205 例胎龄＜37 周，37 868 例胎龄≥37 周。先天性心脏病组纳入标准：符合《先天性心脏病外科治疗中国专家共识（十三）：先天性二尖瓣畸形》[3]中的相关诊断标准者；新生儿家属知情并签署同意书者；经诊断动脉导管3 个月未闭者等。排除标准：不愿意接受随访者；拒绝心超检查者等。

1.2 方法

经皮血氧饱和度测量：以脉搏血氧测量仪进行检测，捏开夹子后将其右手手指或任意一只脚的脚趾插入橡胶孔道，并读取相关数据。经皮血氧饱和度＜90%、连续测量2 次的经皮血氧饱和度数值均在90%～94%、连续测量2 次的经皮血氧饱和度数值差异均＞3%，每次测量间隔2 ～4 h。满足以上3 种情况的一项表示符合筛查阳性。心脏听诊：对心尖部二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区以及三尖瓣听诊区进行听诊，听诊内容包括心跳频率、心音、杂音等，若有明显杂音即可能符合筛查阳性。以心脏超声诊断初筛阳性的疑似新生儿，将确诊新生儿转至定点儿科医院进行干预。3 个月后进行随访。

1.3 观察指标

（1）比较各类先天性心脏病发生情况。（2）比较先天性心脏病和非先天性心脏病新生儿基线特征，包括性别、年龄、出生体重。（3）比较先天性心脏病新生儿随访情况。统计随访期间新生儿恢复正常、手术、未愈、死亡、失访情况。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 21.0 统计软件分析数据，计量资料用（± s）表示，用t检验；计数资料用[例（%）]表示，用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 各类先天性心脏病发生情况

50 例先天性心脏病新生儿中，发生室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的所占比例较高，患病率分别为3.74%、2.99%、1.99%。见表1。

2.2 先天性心脏病和非先天性心脏病新生儿基线特征比较

经比较，先天性心脏病组和非先天性心脏病组新生儿性别差异无统计学意义（P＞0.05）；先天性心脏病组胎龄＜37 周、出生体重＜1 500 g 的新生儿占比均明显高于非先天性心脏病组（P＜0.05）。见表2。

表2 先天性心脏病和非先天性心脏病新生儿基线特征比较[n（%）]

2.3 先天性心脏病新生儿随访情况

随访期间，50 例先天性心脏病新生儿恢复正常31 例，经手术治愈7 例，未愈7 例，失访4 例，死亡1 例，见表3。

表3 先天性心脏病新生儿随访情况[n（%）]

3.讨论

先天性心脏病是先天畸形中最常见的一种，是指新生儿出生后应自动关闭的通道未能闭合，严重影响儿童身心健康和整个家庭的生活质量[4]。目前临床筛查体系并不完善，不能高准确性的筛查出先天性心脏病，进而延误后期诊治。

为进一步加强对先天性心脏病的筛查工作，我市以“心脏听诊+经皮血氧饱和度测定”为筛查指标，大部分先天性心脏阳性病新生儿常存在心脏杂音和低氧血症，心脏听诊可检查出心脏杂音，经皮血氧饱和度可筛查出低氧血症，双指标筛查可有效提高筛查的灵敏度，且假阳性率维持在合理水平，显著提高新生儿先天性心脏病检出率[5]。本结果显示，室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭占先天性心脏病构成的前3 位；先天性心脏病组胎龄＜37 周、出生体重＜1 500 g 的新生儿占比高于非先天性心脏病组，提示“心脏听诊+经皮血氧饱和度测定”可提高先心筛查对新生儿先天性心脏病的检出率，避免出现漏诊情况。先天性心脏病新生儿经诊断后及时通过手术或药物治疗，可提高新生儿救治率。重点关注新生儿先天性心脏病的筛查工作，可有效发现先天性心脏病新生儿，及时诊治，避免延误治疗时机[6]。本结果显示，3 个月后先天性心脏病新生儿恢复正常31 例，经手术治愈7 例，未愈7 例，失访4 例，死亡1 例，提示经先心筛查后的先天性心脏病新生儿经手术或药物治疗，可有效提高救治率。

综上，“心脏听诊+经皮血氧饱和度测定”可有效提高新生儿先天性心脏病筛查检出率，避免漏诊，且先天性心脏病新生儿经手术或药物干预，可有效提高救治率，值得临床进一步深入研究。