中频电疗辅助颈痛颗粒在神经根型颈椎病治疗中的效果

韩龙 刘大伟

神经根型颈椎病(cervical spondylosis radiculopathy，CSR)为常见的颈椎病类型，主要临床表现为颈肩痛、放射性疼痛等，部分患者还会出现上肢肌力下降、手指动作迟钝等，若未得到有效治疗，将严重影响患者生命健康。目前，临床治疗CSR患者多采用药物、物理治疗等方式，颈痛颗粒作为一种中成药较为常用，中频电疗属于物理疗法，近年来也逐渐被用于该疾病治疗中，且均具有较好的临床治疗效果。但现阶段，中频电疗辅助颈痛颗粒治疗CSR患者临床效果的报道不多。基于此，本研究旨在分析中频电疗辅助颈痛颗粒治疗CSR患者的疗效，以为临床治疗提供参考。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经山东省乳山市人民医院医学伦理委员会批准，采用前瞻性随机试验方法，按照治疗方法将山东省乳山市人民医院2018年7月至2020年8月接收的80例CSR患者分为对照组与观察组，每组各40例。对照组中男22例，女18例；年龄36～71岁，平均年龄(53.26±3.25)岁；病程6个月～4年，平均病程(2.15±1.02)年。观察组中男23例，女17例；年龄35～72岁，平均年龄(53.48±3.16)岁；病程7个月～4年，平均病程(2.29±1.11)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可对比性。

1.2 选取标准 纳入标准：符合《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)》[1]内相关诊断标准；参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，辨证为气滞血瘀证，主症：颈项肩疼痛、项部肿胀或僵直等，次症：肢体麻木、活动受限等，舌脉：舌质有淤点或紫暗，脉涩；自愿签署知情同意书。排除标准：颈椎脱位；严重肝肾功能不全；合并骨质疏松；认知功能异常。

1.3 方法 对照组给予颈痛颗粒(规格：4 g×12袋)口服治疗，1袋/次，饭后热水冲服，3次/d，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。在此基础上，观察组加用中频电疗治疗，方法如下：使用中频治疗仪进行治疗，患者呈坐位，电极板涂导电胶后将其固定在颈部两边压痛最明显处，频率为5 kHz，采用正弦波，20 min/次，1次/d，10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 评价指标 治疗前与治疗2个疗程后，分别评估以下指标，①疼痛程度：采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale，VAS)[3]进行评估，总分为10分，得分越高，疼痛越严重。②颈椎功能：采用颈椎功能障碍指数(neck disabilitv index，NDI)[4]进行评估，该量表共包括10个条目，每个条目均采用5级评分法，总分为50分，得分越高，颈椎功能越差。③炎症因子：抽取患者空腹静脉血3 mL，离心处理后取上层清液待检，使用酶联免疫吸附法检测白细胞介素6(interleukin 6，IL-6)、肿瘤细胞坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计数资料用均数±标准差(±s)表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计量资料用频数和率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分比较 治疗前，两组VAS评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2个疗程后，两组VAS评分较治疗前低，且观察组更低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者VAS评分比较(±s) 单位：分

表1 两组患者VAS评分比较(±s) 单位：分

注：VAS＝视觉模拟评分量表。

组别 例数 治疗前 治疗2个疗程后 t配对值 P值观察组 40 7.02±1.42 3.02±1.08 14.180 ＜0.001对照组 40 7.18±1.28 4.12±1.26 10.775 ＜0.001 t值 0.529 3.579 P值 0.598 0.001?

2.2 两组患者NDI评分比较 治疗前，两组NDI评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2个疗程后，两组NDI评分较治疗前低，且观察组更低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者NDI评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者NDI评分比较(±s) 单位：分

注：NDI＝颈椎功能障碍指数。

?组别 例数 治疗前 治疗2个疗程后 t配对值 P值观察组 40 39.56±5.15 12.36±3.54 27.527 ＜0.001对照组 40 40.25±4.86 19.58±4.06 29.337 ＜0.001 t值 0.616 8.477 P值 0.540 ＜0.001

2.3 两组患者炎症因子水平比较 治疗前，两组IL-6、TNF-α水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2个疗程后，两组IL-6、TNF-α水平较治疗前低，且观察组更低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者炎症因子水平比较(±s)

表3 两组患者炎症因子水平比较(±s)

注：IL-6＝白细胞介素6，TNF-α＝肿瘤细胞坏死因子-α；与同组治疗前相比，a P＜0.05。

组别 例数 IL-6(ng/mL) TNF-α(pg/mL)治疗前 治疗2个疗程后 治疗前 治疗2个疗程后观察组 40 2.13±0.34 0.48±0.13a 67.59±5.47 25.36±3.17a对照组 40 2.09±0.30 0.74±0.15a 68.12±5.28 32.67±3.57a t值 0.558 8.284 0.441 9.684 P值 0.578 ＜0.001 0.660 ＜0.001

3 讨论

CSR属于神经退行性疾病，主要因骨赘刺激、突出的椎间盘、增生韧带等压迫神经所致，进而引发多种症状与体征，另外，CSR具有病程长、易反复等特点，一直以来是临床治疗的难点。

颈部为CSR主要病位，祖国医学中并无此病名，但依据其症状及体征将其归为“痹证”“项强”“痿证”等范畴中，认为治疗应以活血化瘀、行气止痛为主[5]。颈痛颗粒主要成分为川芎、三七、白芍、延胡索、葛根、威灵仙、羌活组成，经现代制药工艺研制而成，其中川芎与延胡索具有活血行气、止痛功效，三七具有活血定痛、化瘀止血功效，白芍具有缓急止痛功效，葛根具有解肌退热功效，威灵仙具有通络止痛功效，羌活具有止痛功效[6]。诸药合用，全方共奏行气止痛、除湿散寒、活血散瘀等功效，治疗气滞血瘀型CSR患者具有显著的临床效果。但由于该疾病易反复发作，故单独应用物治疗远期疗效欠佳。而中频电疗可直接作用在疼痛区域，一方面可通过电流刺激阻止疼痛信号传导，达到镇痛目的；另一方面可通过电流刺激扩张椎旁血管，改善病变椎体的血液循环状况，并促进深层骨骼肌收缩，对肌肉、韧带、神经等组织均可起到镇痛作用[7]。本研究结果显示，治疗2个疗程后，两组VAS评分、NDI评分较治疗前低，且观察组更低，提示中频电疗辅助颈痛颗粒治疗CSR患者可进一步减轻疼痛，改善颈椎功能。

此外，研究指出，CSR病情进展与局部炎症反应存在密切关联，王小云等[8]对比CSR患者与健康人群血清炎症因子水平，结果显示，CSR患者血清IL-6、TNF-α水平显著高于健康人群，且表现为呈正相关。本研究结果发现，两组IL-6、TNF-α水平较治疗前低，且观察组更低，表明中频电疗辅助颈痛颗粒治疗CSR患者还可改善炎症因子水平，控制病情发展。其原因可能为，颈痛颗粒成分中三七、白芍、羌活均具有抗炎作用，并且中频电疗能够改善局部微循环状况，促进病变处血管收缩，进而提升毛细血管通透性，可显著改善病变处组织缺血、缺氧状况，最终促进神经根炎症快速消退[9-10]。

综上所述，中频电疗辅助颈痛颗粒治疗CSR患者可显著缓解疼痛，提高颈椎功能，并改善炎症因子水平，在临床中值得广泛推广应用。