中青年白领健康问题现状分析及其对策

杨善岚 杨紫飞 刘斌 涂嘉欣 陈柏吴磊 周建明 周跃平 黄河浪

随着科学技术的发展和生产结构的转变，人类的劳动内容和方式与过去相比发生了巨大的改变，劳动者的工作方式已由过去单纯的体力劳动，逐渐转向以脑力劳动为主的作业方式。白领阶层劳动者，作为从事脑力劳动的工作人员应运而生，并逐渐发展壮大。根据国际劳工组织(international labour organization，ILO)2018年公布的数据，我国白领阶层占比为37.9%。白领上班族的比例巨大，其目前的健康状况究竟如何，值得进一步探究。

1 资料与方法

1.1 选取标准 本研究的调查对象为全国的白领阶层。该研究定义的白领阶层指从事非体力劳动、具有专业性职业的受薪工作人员。纳入标准：管理人员(如：首席执行官、企业经理)；专业技术人员(如：工程师、会计、律师、教师、医生、科研工作者)；销售人员；办公室职员(如：秘书、公关员)等。排除标准：服务业人员(如：餐饮服务人员、清洁工人)；工艺操作工人(如：木匠、电工)；生产操作工人(如：铸造工人、采矿工人)；农林渔业工作人员；目前尚无工作人员(如：学生、离退休人员)等。

1.2 抽样方法 本研究采用雪球抽样的方法抽取样本。首先课题组利用问卷星调查平台生成网络调查问卷，然后通过网络通讯工具(如：腾讯QQ、微信、微博)向身边的白领上班族进行问卷的发放，并依靠他们提供另一些符合此次研究的调查对象，依次类推，以获取样本。

1.3 样本量的估算 为了获得具有代表性的样本，阳性概率事件就低不就高的原则，以杭州市白领人群亚健康检出率拟定现患率P为51.91%，检验水准α＝0.05，允许误差d＝0.1P。采用横断面研究样本含量的计算公式(见下)。

考虑到雪球抽样具有较大的误差，以及存在无效的调查问卷等问题，故在该样本量估算的基础上再增加1/2的研究对象，最终确定调查样本量应不少于534例。

1.4 质量控制与统计处理 为了真实获得调查对象的全部信息，在调研设计阶段，问卷开头设置职业必填项，结尾设置抽奖奖励环节，问卷长度适中，以此排除不符合的对象和增加应答率；在数据处理阶段，剔除大面积选项相同的无效问卷、作答所用时间少于60 s的个案问卷，后台查重IP，避免同一对象多次填答。

1.5 亚健康评定方法依据 根据中华中医药学会发布的《亚健康中医临床指南》，针对研究人群的群体特点，可将亚健康标准概括为：身体或心理不适应的感觉所反映出来的症状，持续3个月以上反复出现、难以确诊的状况，休息后不能缓解；某些疾病的前期表现，如已有心脑血管、呼吸、消化系统和某些代谢疾病的症状，而未形成确凿的病理改变；暂时难以明确的“症或征”，如疲劳综合征、神经衰弱症、忧郁症、更年期综合征等；无重大器质性疾病及精神心理疾病；有非重大器质性疾病，但无须用药维持且与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系。

1.6 统计学方法 将收集的数据资料导入Excel 2003建立数据库，采用SPSS 26.0统计软件，进行数据的统计描述与分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，其组间比较采用t检验与方差分析。计数资料以百分比表示，其组间比较采用卡方检验与秩和检验。运用多重响应对多项选择题进行分析。采用Spearman秩相关性分析和2线性趋势检验的方法，分析劳动负荷与亚健康状态的关联性。均以α＝0.05为检验水准。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况 本次研究共回收问卷1 527份，剔除无效问卷以及非研究人群问卷，最终有效问卷1 303份，有效率为85.33%，完成了样本量的2.44%。研究对象分布在我国33个省级行政区域，以江西省(39.52%)、广东省(8.37%)和吉林省(7.52%)为主；男性607人(46.58%)，女性696人(53.42%)；平均年龄(34.99±10.23)岁；学历以大学本科为主(48.20%)。被调查者的职业类型达50余种，主要为医生(21.80%)、教师(17.81%)和计算机类技术人员(11.36%)三类；在收入方面，615人(47.20%)低于8万元/年、465人(35.69%)为8万～15万元/年区间内，181人(13.90%)为15万～30万元/年区间内，42人(3.22%)高于30万元/年。

2.2 白领上班族劳动负荷现状 本次调查的1 303名白领上班族中，每日工作时间高于10 h者占比为25.17%。在工作疲劳程度方面，大多数的白领上班族表现为“比较轻松”和“劳累”，占比分别为31.16%和44.36%。男性白领每日工作时间长于女性(χ2＝12.125；P＜0.001)，工作疲劳程度比较，差异无统计学意义，均主要为劳累；年龄方面，30～40岁的白领人群每日工作时间更长，≥30岁研究对象的工作时间存在明显延长(χ2＝18.802；P＜0.001)；学历方面，硕士及以上白领上班族的工作时间长于其他学历的白领上班族，且疲劳程度高(χ2＝41.566；P＜0.001)；职业方面，科学研究人员、医生及教师的每日工作时间位列前三，医生及教师工作疲劳程度比例较其他职业高(χ2＝29.134；P＜0.001)；收入高于15万/年者工作时间长于收入低者，疲劳感更高(χ2＝44.048；P≤0.001)，见表1。

表1 白领上班族劳动负荷现状(n)

续表1 白领上班族劳动负荷现状(n)

2.3 白领上班族亚健康现状 1 303例调查对象中自感状态为健康者132人(10.13%)，自感亚健康者1 027人(78.82%)，处于疾病状态者144人(11.05%)；其中患病率最高的5种疾病为高血压(38例)、腰椎间盘突出(13例)、糖尿病(9例)、冠心病(7例)和颈椎病(7例)。

经统计分析发现，研究对象年龄＜40岁的亚健康状态检出率超过80.00%，且不同年龄段间亚健康检出率的差异具有统计学意义(χ2＝30.872；P＜0.001)；学历在大学本科及以上者的亚健康状态的检出率超过80.00%，随学历降低检出率呈下降趋势，差异具有统计学意义(χ2＝13.199；P＝0.004)。在性别、职业、年收入与亚健康状态检出率间差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4 白领上班族劳动负荷与亚健康状态的关联

将白领每日工作时间、工作疲劳程度与亚健康状态检出率进行联合分析，结果显示，每日工作时间越长时亚健康检出率增高，呈线性正相关关系(P＜0.001)；工作疲劳程度加重时亚健康检出率增高，呈线性正相关关系(P＜0.001)，见表2～3。

表2 白领上班族每日工作时间与亚健康检出率的关系

表3 白领上班族工作疲劳程度与亚健康检出率的关系

3 讨论

3.1 白领上班族健康问题普遍 常见病发(患)病率高，种类多且症状轻重不一。据统计，白领上班族中常见病患病率超过20%，如超重及肥胖、血脂异常、慢性咽炎及脂肪肝，其中有的患一种或多种[1]。学者田应伟从南充市银行在职员工中抽取1 316名进行脂肪肝检查，检出率高达41.79%[2]。有资料报道，英国脂肪肝患者不低于20%，且长期脂肪肝有可能导致肝硬化[3]。亚健康呈多数现象，笔者问卷调查提示：亚健康发生率达88.41%，高于上海(72.66%)、广州(60%～70%)、杭州(76%)、沈阳(70.94%)等近年抽样结果。亚健康症状主要有：精神疲劳(58.68%)、记忆力下降(52.39%)、乏力(39.88%)、腰背部胀痛(38.44%)、视力模糊(38.11%)、情绪改变(31.83%)、失眠(27.70%)，还有头痛、脱发、嗜睡、咽炎、腹部不适、便秘及易感冒等现象[1-2，4-5]。概括以上，我国白领上班族健康问题的现实严峻，若不采取有效措施，亚健康态势还可能继续上升。

3.2 关于健康问题(主要为亚健康)的主要影响因素 白领上班族亚健康问题的影响因素具有多样性、复杂性和不确定性。基于现代医学模式和大健康观理念，笔者将因素归纳为五方面：①普遍缺乏科学合理的自我健康意识。白领者文化层次和专业素养尽管较高，但其对现代卫生保健知识和技能缺乏或认识不到位。如久坐不动、用眼过度、忽视身体不舒、饮食不合理、熬夜等现象为常态，据大样本调查，有21.10%的白领一年内从未进行体育锻炼[6]，另有报道33.06%的中青年白领上班族睡眠没规律，22.76%者有在凌晨02：00睡觉习惯[7]。②难以承受的多种压力。据北上广白领上班族抽样调查[8-9]，65%～80%者感受到工作和家庭及经济等压力，如青年白领收入差异大，中低收入者比例较高，甚至入不敷出(尤其高房价对偿还房贷或期待购房者形成了巨大压力)；又如，在一些大中城市企、事业单位工作者负担重、岗位多变、工作时间不规律、责任过大、环境对人要求过高、上班太远、惩罚不当等等。③用人单位缺少对白领的卫生保健重视[10]。由于市场经济激烈竞争所致，各行业的紧张状态和片面追求效益呈常态，无视了人的健康而带来危害。笔者调查，每日工作时间＞8 h者占72.76%，＞12 h者占10.00%以上。如近年来，年轻医生累倒在工作中或手术台上案例已有多例；在基层公务员队伍中一人身兼七职至几十职的现象亦非少数。④某些单位违背劳动法或有关规定[11]。加班、延时、占用双休日工作的现象在政府、科研院所、企业(尤其是民营)普遍存在，“996”的现象在某些地方成为普遍。⑤卫生部门关注白领上班族这一特殊人群的健康改善和促进行动不力[12]。当前包括医疗在内的卫生保健部门的工作理念尚处被动，预防保健在社区表现的面面俱到，但收效甚微，缺乏工作目标性和效果评价；尤其对处于社区与单位两者相交半盲区的白领上班族这一特殊人群的健康指导和监督重视不够缺少力度。

3.3 局限性 本次研究还存在一定的局限之处。首先绝大多数的调查对象来自江西、广东和吉林，且网民与非网民之间具有差异，因此结果的外推有一定的局限性。其次，虽然样本含量达到标准，但代表性一般，只能作为参考，为进一步研究的提供依据。建议在扩大样本量的基础上重复计算。

4 对策与建议

白领上班族是驱动创新，建设创新性国家的重要力量，必须解决亚健康问题，保障其健康，把健康中国行动在该人群中加以重点落实，建议是：①国家重新强调劳动法和劳动合同对劳动者的合法权益保障。②政府和用人单位将白领上班族健康保障作为一个单位考核指标(休假、体检、健康行为改善都要做为单位管理内容)。③医疗卫生部门应有白领阶层的亚健康问题和健康问题的专门对待措施。④白领阶层需要提高自我健康意识。